Diagnosticul diferențial al vaginita si pielonefrite - albi pentru fete

Pielonefrită este una dintre bolile bacteriene cele mai prevalente. Fetele pielonefrita observate mai frecvent decât băieții. Acest lucru se datorează particularităților structurii tractului urinar, precum și o frecvență mai mare a bolilor inflamatorii ale organelor genitale ale fetelor.
Fetele care suferă de vaginită, găsit în urină de celule albe din sange care ajunge acolo cu secreții vaginale. Adesea, acest lucru este interpretat ca un simptom al bolii renale, ceea ce duce la overdiagnosis de pielonefrita. De asemenea, se întâmplă în mod eronat că pielonefrita este diagnosticată vulvovaginale, pe baza prezenței hiperemie minore organelor genitale externe ale mucoasei. Simptomele intoxicației disponibile (paloare, oboseală, dureri abdominale vagi în regiunea lombară) sunt interpretate ca rezultat al surmenaj. Pielonefrită rămâne nerecunoscut.
Cu toate acestea, diagnosticul diferențial al pielonefrita și vaginită nu prezintă o mare dificultate. Vulvovaginitis este mai ușor de a trata starea generală, de regulă, nu este deranjat. Pielonefrită se caracterizează prin curs de severă și prelungită, uneori, se termină cu insuficiență renală cronică. Ulterior transferat la pielonefrita copil poate fi cauza toxemiei de sarcină, nefropatie, eclampsie. Uneori este posibil să se combine vaginită și pielonefrite. Astfel vulvovaginitis rezultatul din jos infecțiilor tractului urinar și pielonefrită - infecție datorită ascendentă a organelor genitale externe. Acest fapt ar trebui să se acorde o atenție specială în pielonefrita cronică, atunci când boala este susținută de o infecție ascendentă de la organele genitale externe.
NV Kobozeva, MN Kuznetsov, YA Gurkin (1981) propune următoarea schemă pentru diagnosticul diferențial al vaginite și pielonefrite.
Dacă există chiar și numai simptome ușor pronunțate de vaginită (ușoară hiperemie mucoasa vulvei, umflatura, leucoree) trebuie să se acorde un tratament special. După recuperarea completă durează de câteva ori pentru a repeta urina. Dacă leucociturie a fost rezultatul vulvovaginale, după tratament nu se va întâmpla din nou.

În cazul în care, cu toate acestea, studii de urină în dinamică, numărul de leucocite crește, se poate presupune prezența bolii renale. În acest caz, copilul ar trebui să fie internat în departamentul de urologie copii pentru examinare și tratament.
In studiul uretrei si vezicii urinare este posibil de multe ori pentru a detecta defecte congenitale, inflamații ale mucoaselor, puroi din gura ureter, tumori, pietre, corpuri străine, etc ..
Starea generală a copilului cu pielonefrita agraveaza progresiv. Pielea și mucoasele vizibile pal. letargie Marcat, oboseală, febră, vărsături, tulburări de dizuricheskie. Boala se poate produce flux acut sau latent. El este de obicei precedată de o varietate de infecții cauzate de slăbirea apărare al organismului. Când vulvovaginitah (cu excepția difterie) starea generală a copilului nu sunt încălcate. Numai atunci când trihomonadnyh vulvovaginitah și vaginită cauzate de drojdii, la fete sub vârsta de 1 an, poate exista o temperatura corpului de grad scazut.
pacienții pielonefrita se plâng de dureri în regiunea lombară, cel puțin - a abdomenului. Disconfort în vulva nu este. Cand durerea vulvovaginitah in abdomen si partea inferioara a spatelui lipseste, dar pot exista disconfort în vulvei (senzație de arsură, mâncărime, durere înțepătoare). Simptom Pasternatskogo pielonefrita poate fi pozitiv. Când vulvovaginitah este întotdeauna negativ. pielonefrită cronică la fete pot fi însoțite de hipertensiune arterială tranzitorie sau persistentă. Atunci când tensiunea arterială crește vulvovaginale niciodată. Examenul bacteriologic al urinei în timpul pielonefrita poate detecta o varietate de agenți patogeni (E. coli, stafilococi, Proteus și colab.). Este necesar să se compare rezultatele de urină colectate printr-o metodă convențională, și de urină cateter pentru copii. Urina, cateterul rezultat a fost examinat în laboratoarele clinice și bacteriologice. Prezența modificărilor patologice în ea - leucocituriei (limfotsituriya), proteinurie și microflorei patogene tipice pentru pielonefrite.
Prezența vulvovaginale este o contraindicație pentru cateterizare. Această manipulare poate fi efectuată numai după dispariția completă a modificărilor inflamatorii ale organelor genitale externe.
metode de cercetare radiologice poate detecta o exacerbare a modificărilor pielonefrite cronice ale funcției renale. Când vulvovaginitah nici o astfel de modificări. După dispariția manifestărilor clinice ale necesare vulvovaginale pentru a face urina de control. La detectarea leucocituriei, proteinurie trebuie să facă o cultură de urină pentru sterilitate și să dea pacientului pentru examinare și de a exclude sau confirma diagnosticul de medic pediatru pielonefrita sau un urolog. Separat, este necesar să se aloce un grup de fete, amenințat de pielonefrită, pentru evaluarea lor cuprinzătoare și tratament. Acest grup ar trebui să fie alocate fetele care au avut pneumonie, vulvovaginitei și care modificări patologice au fost determinate în urină. grup de observare, amenințat de pielonefrită, ar trebui să dureze cel puțin 1 an.
Astfel, după cum a fost deja menționat, diagnosticul diferențial al pielonefrita și vaginită la interpretarea corectă a simptomelor și efectuarea cercetării necesare nu prezintă dificultăți majore.
Ca exemple da 2 observația clinică.
Pacientul K., în vârstă de 5 ani, a fost internat cu diagnosticul de pielonefrită cronică. Situat pe Dispensarul la CRH timp de 11 luni. El a fost tratat permanent și într-un sanatoriu din Truskavets.
Urina masă galben pal transparent, specific de 1020, reacția acidului, proteine ​​și fără zahăr.
Microscopie: scuamoase celule epiteliale - 2-3 la vedere, celulele albe din sânge - 10-15 în vedere. Rezultatul analizei urinei nechyporenko: 500 leucocite, eritrocite 0.
Când au văzut determinat organele genitale externe hiperemia mucoasei ascuțite, pigmentarea pielii perineului. Din discuția cu mama mea a constatat că fata timp de 1 an înroșire la nivelul vulvei și a crescut numărul de cabluri. Frotiu a secreției vaginale detectat un mare număr de leucocite și microflora amestecat-rod coccal, celule epiteliale descuamate. Însămînțarea secreții vaginale a găsit E. coli și stafilococi. Razuirea pliurilor perianale a găsit ouă de oxiuri. enterobioză Diagnosticat, vulvovaginitis bacteriană. Tratamentul corespunzător. După tratament în analiza urinei, care se repetă de trei ori, s-au găsit modificări patologice. În termen de 6 luni de la analiza urinei lunare repetate. s-au găsit modificări patologice. Diagnosticul pielonefritei retras.
Pacientul P., în vârstă de 2 ani, este îndreptată spre urolog pediatrie diagnosticat cu pielonefrita. În ceea ce privește această boală au fost tratate in spital un spital pentru copii. Părinții fetei spun că ea este urinat dificilă. Urinarea este însoțită de durere.
Când urinalysis determinat leucociturie. În urma unei examinări, fata a găsit sinechiilor - fuziune de buze mici de pudendal peste tot. Mucoasa organelor genitale externe brusc hyperemic. operație deconectării făcut sinechii sonda jgheab. Atribuit tratament anti-inflamator.
După dispariția roșeață, durere și edem la nivelul vulvei de trei ori urină repetate. s-au găsit modificări patologice. În termen de 8 luni de la analiza urinei lunare repetate. s-au găsit modificări patologice. La examinări repetate reapariție ginecolog pediatrică a adeziunilor și vulvovaginale nu este stabilită. Diagnosticul pielonefritei retras.