Hipoglicemia - diagnostic sindromic în pediatrie

Video: detectarea 2500r hipoglicemie PRET. Tag-uri: diabet zaharat, glucometru

Hipoglicemia - o condiție în care există o scădere a concentrației de glucoză din sânge.
La nastere, nou-născut și mama sunt aceiași indici glicemici, așa cum sa menționat difuzia transplacentar fără glucoză. Inițial, în primele ore de viață, nou-născuți există o scădere a zahărului din sânge, și apoi la 7-10 a zi de viață - o creștere treptată.
Glucoză (zahăr de struguri) - o monozaharidă, carbohidrat principal al plantelor și animalelor. Corpul uman este principala sursă de energie. Practic toate energia necesară pentru activitatea creierului, celule sanguine, medulla renala si a glandei suprarenale, este generată datorită oxidării glucozei. Glucoza este baza multor glucide -. Lactoză, zaharoză, amidon, glicogen, etc. Glicogen, o sursă de glucoză acumulat în depozit (în principal în ficat și mușchi) și consumate în funcție de necesități. Într-o stare liberă reglarea presiunii osmotice a glucozei din sange. Formată în descompunerea intermediarilor de glucoză sunt implicate în sinteza de aminoacizi, lipide si altele. Glicemia este un indicator al metabolismului carbohidraților în organism, procesele de gluconeogeneză (sinteza glucozei din componente non-carbohidrați) și glicogenolizei (descompunerea glicogenului).

Concentrația de glucoză în sânge determină alimentarea cu energie a corpului și, prin urmare, funcția sistemului nervos central, precum și alte sisteme critice, astfel încât glucoza din sânge este unul dintre indicatorii monitorizați mai îndeaproape de homeostaziei. Toate homeostaziei glucozei dependente de hormon. Rolul principal este jucat de hormonul pancreatic - insulina, care crește transportul glucozei în țesuturi insulino-dependent (ficat, mușchi, țesut adipos), stimulează sinteza glicogenului în ficat inhibă gluconeogenezei și glicogenolizei, ceea ce determină o scădere a zahărului din sânge. Influența altor hormoni asupra metabolismului carbohidraților este îndreptat împotriva acțiunea insulinei, așa că au numit kontrinsulyarnyh. Acestea din urmă includ glucagon, somatotropinele și hormonii tiroidieni, glucocorticoizi, catecolamine. La deficit de glucoză care acestea contribuie la o creștere a concentrației în sânge. Prezența unui sistem complex de control pentru concentrația de glucoză din sânge determină posibilitatea unei perioade critice de energie atunci când, după 3 până la 5 ore postprandial alimentarea cu energie a corpului este comutată din reciclarea substraturi alimentare pentru energie endogenă de sinteză (gluconeogeneză) sau mobilizarea acestora din depozit (glicogenolizei, lipolizei). La momentul acestui comutare este tranzitoriu dezvoltat hipoglicemie (funcțională sau reactivă). Acesta este văzut ca răspuns nu este pe deplin adecvat la o hiperglicemie moderată fiziologic care apare atunci când mănâncă. hipoglicemia reactivă este cea mai comună, este lumina si pe termen scurt, display-uri care sunt trunchiate rapid și spontan. „Golodova hipoglicemie“ nu este asociat cu ingestia de alimente, postul se dezvolta.
În funcție de rata de reducere a glucozei din sânge, iar durata acesteia a fost izolat hipoglicemie acută și cronică. Hipoglicemia poate să apară în diverse boli. Forma sa este tranzitorie și la copii sănătoși, cel mai adesea la o vârstă fragedă, atunci când există mecanisme imperfecte pentru a menține homeostazia.

În clasificarea sindromului hipoglicemiant au reprezentat factori etiologici si mecanisme patogenice.
tablou clinic. Cele mai multe dintre simptomele de hipoglicemie se dezvolta din cauza lipsei de întreținere a glucozei SNC. Celulele au nevoie de maduva la glucoza foarte mare - 100 la 150 grame pe zi. Adevărata „foame de carbohidrati“ a creierului este observată atunci când conținutul de glucoză în sânge mai mic de 2,2 mmol / l, moderat - reducând în același timp concentrația acestuia până la 3,3 mmol / l sau mai mult.
Manifestările clinice ale hipoglicemiei din cauza a doi factori: 1) deficit de glucoză creier (neyroglikemiya) de aprovizionare și care însoțesc stimularea redusă a creierului consumul de oxigen-2) a sistemului simpatoadrenal (secreție crescută de catecolamină).
Simptomele Neyroglikopenicheskie sunt foarte diverse, din cauza sensibilității inegale a diferitelor structuri ale SNC la o scădere a concentrației de glucoză din sânge. Cele mai sensibile la hipoglicemie și a scoarței structurilor diencefalici, astfel încât chiar și la concentrații mai mici de glucoză până la 3 mmol / l și tulburări de comportament apar inteligenta (iritabilitate, anxietate, starea de spirit și plâns, agresivitate și negativismul, tulburări de memorie și de atenție), dureri de cap, amețeli. letargie Marcat, somnolență, letargie, apatie, poate încetini și de vorbire inadecvate, leșin de moment.
În legătură cu activarea pacienților sistemului simpatic au frică, stupoare lumină, emoție, frisoane, senzație de tremur interior, transpirații, palpitații și creșterea frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale, înroșirea feței sau paloarea pielii, tremuraturi ale mainilor, pupile dilatate, scăderea vederii sau diplopie . Excitația a diviziunii parasimpatic ANS determină apariția sentimentelor de foame, hipersalivație, greață, dureri spastice în abdomen. Polimorfism si simptome nespecifice de hipoglicemie sunt de multe ori motivul pentru care solicita ajutor pacientilor la psihiatri si neurologi, deoarece plângerile lor sunt considerate ca fiind o manifestare a psihopatologie sau tulburări vegetative.
La o hipoglicemie mai profundă și prelungită perturbată funcția de părți subcorticale ale SNC, medula și măduva spinării. In acest caz, pacientul poate fi o patologie ochi (anisocoria, nistagmus, strabism, reacția lentă a elevilor la lumină), depresia de tendon și reflexele abdominale, scaderea tonusului muscular, semne de automatism orale, simptome meningeale, hiperkinezie, trismus, tonice sau clonice. Cu o scădere suplimentară a zahărului din sânge se produce inhibarea sistemului cardiovascular și respirator, un edem extracelular al creierului, ceea ce duce la leziuni ireversibile ale sistemului nervos central. Pacientul dezvoltă stupoare și apoi comă.