Anamneză și examenul fizic oligurie - oligurie

oligurie anamneza

Dacă suspectați o oligurie prerenală în timpul anamneza este necesar să se caute o stare poate provoca o scădere a OVZH: pierderea de lichide prin tractul gastro-intestinal, utilizarea de diuretice sau urinare excesivă din cauza stresului osmotic (folosind manitol, hiperglicemie sau a crescut catabolism). Un istoric de hemoragie evidentă sugerează o posibilă reducere a volumului de sânge circulant. Pacientul ar trebui să ceară, de asemenea, întrebări cu privire la simptomele de debit cardiac scăzut sau boli de inima (angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă sau febră reumatică).
Istoria oferă adesea simptome cheie importante de boli ale rinichilor însuși. Când bolile glomerulare pot să apară infecții anterioare virale, hematurie sau hemoragie pulmonară (sindromul Goodpasture) sau simptome sistemice vaokulita sau colagenoze (artrita, erupții cutanate, intoleranta la lumina soarelui, sindromul Raynaud, pleurită, ulcerațiile în pierderea gurii și a părului). Un istoric de tulburări purpura crește probabilitatea vasculitei sistemice, colagenoze sau purpură trombocitopenică trombotică. Este necesar să întreb despre prezența infecțiilor tractului respirator superior (sinuzite, sau sângerare nazală), având în vedere posibilitatea de a granulomatozei boala Wegener.

Istoria de droguri este crucială: utilizarea de diuretice crește probabilitatea de insuficiență renală pre-renale (scăderea OVZH) sau SPE, utilizarea antibioticelor depune mărturie IPO-uri sau SPE. Toate medicamentele care sunt acceptate sau acceptate de către pacient, ar trebui să fie considerate ca potențiale cauze ale SPE. Ar trebui, de asemenea, întrebați despre pacienții transferați în procedurile de diagnosticare recente din trecut. Recenta Angiografia, de exemplu, crește probabilitatea emboli aterom și agent de contrast UCN-induse. Determinarea prezenței infecției indică CACH indusă de endotoxină insuficienta renala prerenală, ca urmare a vasodilatație și SPE asociate cu infecția.

Obstrucția tractului urinar apare adesea fara simptome cauzate de boala, dar prezența hematurie brut trebuie să indice pietre, tumori sau cheaguri de sânge drept cauza obstrucției și prezența sau absența durerii este o caracteristică-diagnostic diferențial valoros. Simptomele tractului urinar inferior la bărbați poate însemna obstrucție undeva în nivelul orificiului de prostata sau uretra.

control medical

Cel mai important aspect al examenului fizic al unui pacient cu oligurie este o evaluare detaliată a volumului VKZH în principal volumul de sânge circulant. În primul rând verifica dacă frecvența cardiacă și tensiunea arterială este redusă în cazul în care o poziție verticală crește. Evaluarea presiunii venoase în venele jugulare produse prin observarea umplerea venei interioare și pulsațiile sale. Alte simptome care pot fi utilizate sunt turgescenta de țesuturi și de tensiune globii oculari, dar acestea sunt mai puțin fiabile, în special la vârstnici. De asemenea, trebuie amintit că presiunea în venele jugulară reflectă starea inimii drept și valoarea ei poate judeca doar în mod indirect starea atriul stâng. În cazurile când presiunea din dreapta crește atriumului, indiferent de presiunea din atriul stâng (boli pulmonare cronice, hipertensiune pulmonară, malformații ale valvei tricuspide și valvei pulmonare), precum și în prezența pericardita ciupit sau presiunea tamponada cardiacă în venele jugulare nu reflectă presiunea din stânga atrium. Pentru a evita insuficienta renala prerenalǎ ca urmare a unei boli de inima, precum și bakterialnogoendokardita subacută trebuie mai întâi să vă asigurați în stare bună a inimii. Efectuați o examinare aprofundată a pielii, în prezența purpură (vasculită, purpură trombocitopenică trombotică), erupții cutanate (Drug SPE), colagen, echimoze (embolism). Pentru a exclude tumori și hiperplazie benignă de prostată ca o posibilă sursă de obstrucție a tractului urinar trebuie să fie întotdeauna să facă un studiu al organelor pelvine si rect.