Anamneza anemie megaloblastică - anemie megaloblastică

Video: Vitamina B9 Femeie = Acid folic: rata de zi cu zi, cum să facă? | SHTUKENSIA

În ciuda faptului că principala caracteristică de diagnosticare a macrocite megaloblastice anemie de detectare luate în considerare în analiza generală a sângelui, istorie colectate cu atenție și un examen fizic complet poate furniza informații cu privire la etiologia anemiei.

anamneza bolii. Simptomele și semnele anemiei numai în raport cu caracterizarea severitatea bolii, deoarece manifestările clinice ale tulburărilor de transport de oxigen în sânge variază cu vârsta în multe privințe, și condiția fizică a pacientului. anemie ușoară în persoană relativ sănătoasă poate curge complet asimptomatici sau manifesta puțin dispnee, tahicardie și transpirație în timpul exercițiului. Ca anemia este marcată crește proporțional severitatea simptomelor de câștig, pacienții pot plânge de oboseală, chiar și cu puțin efort fizic. Persoanele în vârstă au plângeri mult mai grave. De exemplu, in bolile cardiovasculare, chiar si anemie usoara poate provoca ischemie regională severă. Prin urmare, cele mai frecvente complicații ale anemiei la vârstnici sunt angină pectorală, tulburări circulatorii periferice, insuficiența cerebrovasculară și eșec.

Ritmul de dezvoltare a simptomelor clinice, este de asemenea important. Pierderea masivă de sânge, cu o reducere a volumului de sânge circulant și eritrocitar însoțite de semne severe de anemie și boli cardiovasculare. Pierderea de mai mult de 20-25% din volumul sanguin circulant este însoțită de slăbiciune generală, amețeli, unii pacienți - leșin. Activitatea fizică duce la o tahicardie semnificativă, dureri de cap severe și palpitațiile au exprimat senzații subiective. Dacă pierderea de sânge depășește volumul de sânge 25-30%, acest lucru duce la apariția semnelor clinice de șoc hipovolemic.

De obicei, la pacienții cu anemie megaloblastica semne clinice de absente hemoragie acută. Din ce în ce a auzit plângeri cu privire la instalarea bruscă a oboselii, fatigabilitate usoara si dureri ischemice in timpul exercitiilor fizice, de multe ori sunt observate aceste simptome timp de 6-12 luni. În plus, pacienții pot fi confuz pentru insomnie, coșmaruri, trezirea bruscă ca urmare a unor dificultăți de respirație, iar in timpul zilei - incapacitatea de a se concentra. În anemie severă pot dezvolta simptome de insuficiență cardiacă congestivă.

Video: Tratamentul în Israel - Revizuirea pacienților noștri din Vladikavkaz

La pacienții cu deficit de vitamina B12 pot să apară tulburări neurologice, inclusiv pierderea sau încălcarea armelor sensibile și a picioarelor, mișcări fine defectuoasa a degetelor, schimbări în mers, slăbiciune sau a membrelor aspect lemnos inferioare, și bărbați - impotenta si dificultate la urinare. plângeri comune sunt iritabilitate, pierderi de memorie, depresie moderată sau labilitate starea de spirit. probleme psihice grave sunt mai puțin frecvente, cu toate că, în unele cazuri, există o stupoare bruscă, tulburări de memorie severă și a scăzut de informații, și la unii pacienți - depresie severă sau psihoză maniaco.

Dacă istoria este important să ne dăm seama de viteza de dezvoltare și natura debutul bolii, precum și pentru a determina dacă tendința spre agravare sau de remitere acolo. deficit de vitamina B12 se dezvoltă neobservat și curge în cicluri, caracterizate prin apariția simptomelor la intervale de 6 până la 12 luni. deficit de acid folic, de obicei, se dezvolta mai rapid si este adesea asociata cu alcoolismul cronic. Prin urmare, colectarea de istoricul medical, ar trebui să acorde o atenție deosebită naturii dieta pacientului și obiceiurile sale.

Tipic sunt plângerile ale tractului gastro-intestinal. În cele mai multe cazuri, pacientul îngrijorat cu privire la pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, uneori - limba dureroasa si gura. Există cazuri de pierdere a sensibilității gustului. Ea apare frecvent diaree, care poate fi rezultatul unei boli primare a tractului gastro-intestinal. La evaluarea stării organelor digestive au nevoie pentru a pune intrebari pacientului cu privire la intervențiile chirurgicale, modificări ale funcției intestinului, care pot provoca sindrom de malabsorbție. Este necesar de a cere în cazul în care pacientul a fost recent, pentru alimente neobișnuite consumate, adică. E. Pentru a evalua probabilitatea unei infestări parazitare.

Istoricul familial. Anemia pernicioasă pot imbolnavi, mai mulți membri ai aceleiași familii, dar natura intrinsecă a bolii nu este în mod clar dovedită. Printre fratii de pacienti cu anemie pernicioasă în 20-25% din cazuri detectate boli sau anticorpi sanguine mari la parietal celule ale stomacului, dar printre părinți și copiii lor, aceste tulburări sunt mai puțin de 101% din cazuri.

Istoria socială și ocupațională. Deficitul de vitamina B12, din cauza naturii numai puterea, apare la pacientii care adera la o dietă vegetariană strictă fără suplimente de vitamine. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt foarte rare. O problemă mai gravă în țările occidentale este alcoolismul, care este larg răspândită și încălcările însoțitoare de furnizare de acid folic din organism.

istoricul medical. Datele privind pacienții utilizate medicamente sunt esențiale. anemie megaloblastică este adesea complicație a chimioterapiei, inhibitorii dihidrofolat reductazei și medicamente perturba sinteza purinei, pirimidină, timidilat și ADN.

boli anamneza precedente. Obținerea de informații despre activitatea în tractul gastro-intestinal sau boli care încalcă stomacul și funcția intestinului, este foarte important. Atunci când rezecția o mare parte a stomacului sau anastomoza Billroth II deranjat secreția de factor intrinsec, care timp de 1-5 ani, conduce la dezvoltarea de deficit de vitamina B12. Astfel de pacienți li se recomandă tratamente preventive de vitamina B12 și de preparate de fier. La pacienții cu antecedente de ileita regională sau rezecția intestinului subțire, în ciuda secreția normală de absorbție factor intrinsec de deranjat vitamina B12. Deoarece acidul folic este necesar de proteine ​​de transport specific de aspirație, iar acest proces nu se limitează la o anumită porțiune a intestinului subțire, acid folic Malabsorbție apar la pacienții cu leziuni avansate ale intestinului, cum ar fi boala celiaca sau sprue tropical. Datorită faptului că, în țările occidentale dieta populației cu conținut de acid folic este aproape de limita inferioară a valorilor normale, orice creștere a nevoii de ea, de exemplu, în timpul sarcinii sau anemie hemolitica, există un risc de folic anemie megaloblastică acid deficit.