Boala hemoragică a nou-născutului

boala hemoragică a nou-nascuti cauzate de lipsa de vitamina K, respectiv, și vitamina factori de coagulare dependenți de K, cum sunt protrombinei, proconvertin, IX și X factori.

Video: boala a nou-născutului

patogenia

Nou-nascutii, in special copiii prematuri nascuti cu magazine mici de vitamina K, unul dintre motivele pentru care tranziția este impiedicată trecut prin placenta. deficiență mai pronunțată de vitamina K la copiii ale caror mame au primit anticoagulante și anticonvulsivante înainte de livrare, inclusiv fenobarbital.

deficiență suplimentară de vitamina K contribuie alapteaza - laptele matern contine aceasta vitamina este de 2 ori mai puțin decât laptele de vacă - nutriție parenterală prelungită și terapia cu antibiotice masive, ca de microorganisme intestinale este necesară sinteza vitaminei K.

simptome

Boala clinic hemoragică a nou-născutului apare diferite tipuri de sângerare și hemoragie gastro-intestinale: cea mai mare parte (melena), mai puțin subcutanate și din buric, și intracraniană chiar mai rar, care apar de obicei în primele 5-7 zile de viață.

În momentul în care primele semne ale bolii distinge forma timpurie - cu semne clinice ale sindromului hemoragic în primele zile de viață, și clasică, se manifestă de obicei în vârsta de 2-7 zile. Primul - apare la copii ale caror mame au primit anticoagulante înainte de livrare sau anticonvulsivante, și are loc într-o formă mai severă.

Externă și de unii autori interni identifică o altă formă de boală hemoragică tardivă a nou-născutului cu apariția primelor semne ale bolii cu vârste cuprinse între 1-3 și chiar între 6 luni. Cu o astfel de atitudine cu greu poate fi de acord. În primul rând, conceptul de „copil nou-născut“ se aplică numai în primele 28 de zile de viață și, prin urmare, boala a nou-născutului ar trebui să intre în această perioadă. In al doilea rand, sindromul hemoragic la copiii mai mari de 2 săptămâni - 1 lună din cauza lipsei de factori de coagulare dependenți de vitamina K se dezvolta, de obicei, pe fondul diferitelor boli hepatice, boli ereditare, inclusiv violarea absorbția vitaminelor, precum și pe fondul leziunilor infecțioase utilizarea pe termen lung a antibioticelor, și este, de fapt, și boala hemoragică secundară a nou-născutului este considerată unitate nosologică independentă.

profilaxie

Ca prevenirea bolii hemoragice a nou-născutului toate prematur și la termen, cu o istorie de istorie, prima zi de viață, și copiii mamelor care iau anticoagulante inainte de nastere si anticonvulsivante - nastere impune 1% soluție vikasola: prematură la 0,2-0 , 3 ml și complet pe termen - 0,5 ml.

sindromul hemoragic pot apărea împotriva leziuni hepatice la nou-născuți (hepatită intrauterine, sindromul colestaza sever, sepsis), însoțită de inhibarea factorilor de coagulare a sângelui: V, precum vitamina K-dependent. De obicei, cele mai multe dintre studiile disponibile în aceste boli este determinarea protrombinei, niveluri scăzute din care sunt motivul pentru vikasola numire.

Sindromul hemoragică la sugari este o manifestare a motorului cu ardere internă. Punct de vedere clinic, există un sindrom generalizat hemoragic, clar, hemoragie subcutanată, melenă și hemoragie la locul de injectare, sau ascunse sub formă de sângerare la nivelul creierului, plamani, glandele suprarenale, rinichi. O caracteristică importantă de diagnostic, în plus față de simptome clinice, este reducerea conținutului de fibrinogen. sindromul ICE asociat cu mortalitate ridicată.

Video: boala hemolitica a nou-născutului descărcare rezumate

Sindromul hemoragică pe simtomaticheskoy trombocitopenie de fond pot fi observate pe fondul unei infecții virale sau bacteriene, cel mai adesea generalizate sau însoțite de manifestări hipoxice severe.

Sindromul hemoragic clinic izolat hemoragie trombocitopenia punctiformă, echimoze, sangerari la locul injectării sau hematurie.

Trombocitopenia în sine, fără alte manifestări hemoragice în condiții hipoxice pot fi observate în prima săptămână, și de obicei un termen scurt în natură, cu o trombocitopenie proces infectios apar la orice varsta si dureaza mai mult, uneori până la o lună.