Focal pneumonie - diagnosticul diferențial de pneumonie

Termenul „pneumonie lobulare“ este utilizat pentru a indica sau mai multe focare de un singur inflamatie, care captura de unii dintre lobii ambii plămâni foc. Deși pneumonie focală diferă de capitaluri proprii și segmentală în principal, mărimea și numărul leziunilor, separarea lor într-un capitol separat, pare adecvat din cauza dificultăților întâlnite adesea stabili etiologia lor.
pneumonie focală este, aparent, cea mai frecventa boala, care trebuie să se confrunte cu terapeutul în sezonul de iarnă și primăvara și toamna. Introducerea pe scară largă a fluorografie krupnokadrovoy a arătat că pneumonia focale ar trebui să fie considerate ca fiind cele mai frecvente complicații ale bolilor respiratorii acute. Observarea pe termen lung a evoluției pneumoniei îmbunătăți în mod semnificativ diagnosticul de multe alte boli pulmonare.

Boala poate începe acut sau neobservate. Lumina detectată este uneori doar una, de obicei, același număr de focare inflamatorii. Bacteriene pneumonie de start focala adesea ascutite si continua cu formarea de puține sau mai multe focare inflamatorii. unică a inflamației focare în infecțiile bacteriene sunt foarte rare. Infecția virală poate avea loc pentru a forma atât focare unice și multiple de inflamatie in plamani. Diferențe mari în severitatea bolii, am explicat natura complicațiilor care rezultă dintr-o varietate de agenți patogeni și starea sa inițială inegală a pacienților la momentul apariției sale.
Unele pneumonie virală (de exemplu, adenovirus) poate fi asimptomatic și a constatat intamplator in timpul examen radiologic pe catar aparent ușoară a tractului respirator superior. După câteva zile sau săptămâni de la leziunile pneumonice în cele mai multe cazuri dispar, dar o mică parte din ele nu prezintă nici o înclinație să se stabilească. Focare astfel de pneumonie prelungită dobândesc, în general, forma rotunjită. Ele sunt la fel de frecvente în lobii superioară și inferioară ale plămânilor. Potrivit M. G. L. și M. Wiener Shulutko (1971), un astfel de cont pneumonie sferic de 7,6% din pneumonie cronică, precum și ponderea altor formațiuni globulare ușoare ajunge la 4%. Pe radiografiile, aceste pneumonie apar umbre ca rotunjite, limitele neclare se pierd treptat în țesutul pulmonar.
început Imperceptibilă este tipic pentru majoritatea pneumoniei virale și unele bacterii. Mai ales ciudat pentru pneumonie cauzate de bacterii Gram-negative. pneumonie focală cauzată de Proteus, începe întotdeauna imperceptibil curge cu febră ușoară și o ușoară leucocitoză, cu toate acestea, se termină de obicei, formarea de abcese. pneumonie Focal, vyzvapnaya bacilul Pfeiffer, începe în cele mai multe cazuri acute, se continuă cu o febră mare, dar se termină în mod favorabil. pneumonie focală cauzate de Escherichia coli, sunt localizate în lobii inferioare ale plămânului.
Rezultatele unui examen fizic a pacienților depind de localizarea focarelor. Pneumonia cauzate de pneumococ și Proteus, situat de obicei subpleural care facilitează în mod considerabil diagnosticul. Airways pulmonar pneumonie virală focale, de multe ori raman intacte, astfel încât acestea sunt dificil de detectat prin metode fizice de cercetare. Ocazional, acești pacienți reușesc să audă doar o cantitate mică de raluri umede pe inspirație. Metoda cu raze X de investigare ar fi foarte valoros in diagnosticul de pneumonie focale, în cazul în care nu ar fi fost un număr semnificativ de alte boli care apar, de asemenea, cu formarea unuia sau mai multor umbre focale în plămâni.

Istoria personală (inclusiv epidemiologice) și metodele fizice vă permit de a pune un diagnostic prezumtiv de pneumonie focale. Acest diagnostic este de dorit să confirme studiile bacteriologice și serologice. Diagnosticul final al pneumoniei focale se poate face numai retroactiv, adică. E., După dispariția simptomelor sale clinice si rezolutia completa a infiltrate pulmonare sub influența terapiei. nu ar trebui să fie supraestimat și valoarea diagnostică a testelor de sânge repetate. Ei nu pot nici confirma, nici nega diagnosticul de pneumonie focale bacteriene sau virale, dar ele sunt absolut de neînlocuit în diagnosticul diferențial de alte leziuni pulmonare focale.
În departamentele terapeutice ale spitalelor orășenești pneumonie focale, de origine bacteriană sau virală, de multe ori trebuie să fie distins de un atac de cord, tuberculoza si cancer pulmonar alveolar. Diagnosticul diferențial între pneumonie focală bacteriene sau virale si alte boli pulmonare enumerate în anexă, este necesar să se cheltuiască mai puțin semnificativ.

embolismul pulmonar Este o complicatie destul de frecventa a pacientilor terminali cu departamentele medicale si neurologice severe ale spitalelor orășenești. Tromboembolism ramuri majore ale arterei pulmonare este de obicei însoțită de moartea subită a pacientului, și, prin urmare, rareori diagnosticata in timpul vietii. Tromboembolism arterelor mici pot fi asimptomatice sau însoțite de reclamații vagi, adevăratul motiv pentru care devine evident doar retrospectiv. Între aceste două extreme sunt artere secundare tromboembolismul, care duc la dezvoltarea de infarct pulmonar, care este adesea confundat cu o pneumonie, complicata de pneumonie sau atac de cord.
manifestări clinice diverse ale infarctului pulmonar se dezvolta sub influența leziunilor pulmonare și tulburări conexe ale funcției sistemului cardiovascular. atac de cord pulmonar începe întotdeauna cu lipsă de aer, care, în cazul embolism mici poate fi singurul simptom al bolii. Aspectul dispnee acută este urmată uneori de un precursor mai mare pentru tromboembolism expiră formarea de infarct pulmonar. În unele cazuri, dificultăți de respirație atinge gradul de sufocare, în timpul căreia ambii plamani auscultated cantitate semnificativa de uscat, și, de obicei, o cantitate mică de raluri fin umed. Aproximativ jumătate dintre pacienți în timpul atacurilor de dispnee, durere în piept, care, în unele cazuri, se resimte in spatele sternului, în celălalt - în partea din spate sau. durere toracică simptome clinice sunt imposibil de distins de cele ale durerii asociate cu infarct miocardic. Durere în partea a explicat iritație a pleurei adiacente segmentelor infarcted ușor.
În funcție de vascular zatrombirovannyh aceste simptome pot fi exprimate moderat sau puternic. Sufocarea poate duce la cianoză difuză sau reduce la scurtarea moderată a respirației. Aproximativ 1/3 dintre pacienții care au supraviețuit în faza acută a bolii, există hemoptizie. Odată cu dezvoltarea de pneumonie peri apar febra si leucocitoza sunt de obicei exprimate moderat. Metode fizice de cercetare poate detecta majoritatea pacientilor dullness este de obicei peste segmentul bazal posterior al unuia dintre plamani, frecare pleural, o cantitate mică de wheezing uscată și umedă și depresie respiratorie. Câteva zile mai târziu, Pas- laterale afectate detectate adesea acumulare de lichid în sindromul cavitatea pleurală.
Tromboembolism mai multe artere segmentale însoțită de apariția hipertensiunii pulmonare, care, la rândul său, duce la dezvoltarea sindromului de cord pulmonar acut. Semnele clinice ale acesteia sunt: ​​pulsație a ventriculului drept, în al treilea - al patrulea spațiu intercostal la marginea din dreapta a sternului, acceptarea celui de al doilea tonul arteriale pulmonare murmurul diastolică Graham - Cu toate acestea, pulsațiile arterei pulmonare, în al doilea spațiu intercostal pe dreapta. Trebuie remarcat faptul că aceste simptome pot fi detectate doar în cazul extensiv embolizarea arterei pulmonare. În aceste cazuri, infarct pulmonar, care ar trebui să fie diferențiat de la pneumonie, aceste simptome sunt, de obicei, nu exprimate.
semne electrocardiografice de cord pulmonar acut, de asemenea, apar doar în complicațiile tromboembolice ale dezvoltării hipertensiunii pulmonare. Acestea sunt reduse la o axă de rotație a unui ECG electric drept adâncire dintelui S Eu în răpire, apariția dinților profundă QIII în plumb. În același timp, configurația este schimbat complexă ST-T III în răpire și dinte staniu Devine negativ. Uneori, există semne de hipertrofie a atriului drept. Aceste modificări sunt păstrate timp de 1-3 zile, astfel încât să identifice nevoia lor de a produce examinarea electrocardiografice în primele câteva zile de boală. ECG ramuri ale tromboembolismului segmentale arterei pulmonare poate rămâne neschimbată sau se găsește doar undă scurtă inversare T în I -II -III conduce.
usor Ipfarkt se dezvolta frecvent la pacienții care sunt o lungă perioadă de timp în pat, suferind de tromboflebita a picioarelor și a pelvisului la pacienții cu fibrilație atrială și semne de insuficiență cardiacă în obezi. In ultimii ani, din ce în ce a început să se întâlnească embolism pulmonar la tineri zhenschpn care iau naștere prin controlul afinității care conțin estrogeni.

Metoda cu raze X permite detectarea în umbrire lumina miocardic și o scădere a volumului unuia dintre segmente, de obicei bazale posterior. Aproximativ 1/3 din timp, pe partea afectata a avut diafragma mai mare în picioare. Dacă miocardic surprinde doar un singur segment al plămânului, acesta are forma de formă triunghiulară umbrire omogenă. Baza triunghiului cu care se confruntă pleura viscerala, iar vârful - o minge de lumină. Această formă clasică dispare atunci când mai multe infarcte. Uneori infarctul pulmonar se manifestă într-o nuanță orizontală liniară, care este 1 - 3 cm deasupra diafragmei. Rata de dispariție a infarctului umbre depinde de mărimea ei. În cazul în care nu există complicații (pleurezie exudativa sau descompunere), infarct pulmonar cauzat de umbrire dispare in 1-3 saptamani.
Infarctul pulmonar diagnostic semnificativ îmbunătățit odată cu introducerea în practica clinică a metodei de scanare cu lumină macroagregate de albumină marcate pentru scanări pulmonare detectate porțiuni de ischemie ( „zonă rece“), a cărei dispunere corespunde segmentului infarctat. lumina Rescanare vă permite să monitorizeze restabilirea fluxului de sânge în plămân afectat sau deschide formarea de noi atacuri de cord.
infarct pulmonar localizate, de obicei, în lobii inferioare ale plămânului. freca pleurală și exudativ serosanguineous poate apărea atunci când o stare satisfăcătoare a pacientului. freca pleurală auscultated evaluate numai în pleuropneumonie severă. Pneumonia efuziune pleurală este întotdeauna purulentă sau seroasă-purulentă. Aceasta apare numai în cazuri de pneumonie foarte severa. Volumul leziunii cu pneumonia cauzata de cele mai comune bacterii gram-pozitive este crescută, iar când scade infarctul pulmonar. Infarcte în aproape toate cazurile sunt localizate în lobii inferioare ale plămânilor, în timp ce pneumonia este adesea găsit în lobii superioară.
Pe lângă forma infiltrativ-pneumonic de tuberculoză în Lobito, pneumonie cazeoasă, și nor-infiltrare, care acoperă una sau mai multe segmente ale plămânului, care trebuie să se facă distincție între capitalurile proprii și pneumonie segmentara, terapeutul de multe ori forțat să efectueze diagnosticul diferențial al pneumoniei bacteriene și virale de focal complex de tuberculoză primară și de la reinfectare tuberculoză pulmonară la adulți. În caz de infecție primară leziune pneumonic târziu în plămân este limitată în dimensiuni și este situat subpleural. Evoluția clinică a diversității sale considerabile. Pentru majoritatea adulților, apare fără manifestări clinice. Aproximativ 1/3 din pacienții tratați în clinica pentru prima data cu privire la modul în care se simt acut apărut boli febrile, care pot fi confundate cu pneumonie focală.
Flash inflamație perifocal în jurul valorii de focar tuberculoza vechi, uneori, luate la începutul bolii respiratorii acute, deoarece manifestările clinice ale lor „de multe ori aproape identice“ (Rubenstein, GR, 1949). Câteva zile mai târziu, starea pacienților sa îmbunătățit, temperatura corpului revine la normal. După durate diferite de deteriorare relativă perioadă de prosperitate apare din nou. Pacientul continuă să tuse. Tuse, de obicei, neiptensivny și rare. expectoratie în cantități mici sau este complet absent. tuse uscată în pneumonia virală se produce în mod constant. În faza acută a bolii este o frecventă și dureroasă pentru pacient. Pe măsură ce deplasați mai departe de debutul tusei bolii devine mai moale și începe să fie însoțită de separarea unei cantități mici de spută. Tusea apare în mod constant în pneumonia bacteriană nerezolvată.
Rezultatele examenului fizic al pacientului, de asemenea, nu oferă suficient sprijin de încredere pentru diagnosticul diferențial al bolilor comparativ. Lâncezeală poate fi detectată doar la un accent infiltrativ magnitudine semnificativă sau merge mai multe mici focare situat în apropiere de pleura. Focare de pneumonie bacteriana sunt, de obicei mai mari decât buzunarele de tuberculoză, astfel încât acestea sunt, uneori, în imposibilitatea de a localiza percuție în funcție. Pneumonia bacteriană are loc cu leziuni ale cailor respiratorii pulmonare, astfel, buzunarele sale sunt adesea găsite pe auscultation de prezența raluri umede. Focare de pneumonie virală, precum și buzunarele de tuberculoză, sunt situate în stroma pulmonar, deci nu este posibil, de obicei pentru a asculta, chiar dacă existența lor este ușor de dovedit prin metoda cu raze X.
Intoxicație cu tuberculoză pulmonară este exprimată în mai multe din cazuri, mai slabă decât în ​​pneumonii bacteriene, dar ne-ar dori să atragă atenția, de asemenea, gradul de severitate al intoxicației cu un număr mic de pneumonie virală și pneumonia cauzată de un băț Pfeiffer, Proteus ordinară. -Subfeb sterile, temperatura corpului, moderate sau marcate leucocitoză leucocite sanguine normale, accelerate de sedimentare a hematiilor la fel de caracteristic pentru tuberculoza pulmonară și pneumonie de origine non-permisiv bacteriene sau virale. Aceste simptome pot apărea, de asemenea, în cancerul pulmonar datorită formării de necroză în interiorul tumorii.
Istoricul datelor și examenul fizic nu au o valoare de diagnostic diferențial independentă. pneumonia bacteriană focală este cea mai comuna a bolii în comparație, astfel încât orice abatere de la stereotipul cursul clinic, precum și toate nu este complicație destul de evident de orice boală respiratorie acută, ar trebui să fie considerată ca o indicație pentru desfășurarea imediată a unei examinări aprofundate a pacientului și prima examinare cu raze X . Cel mai adesea la acești pacienți a relevat un teneobrazovanie rotunjit, natura pe care este posibil să se afle numai după utilizarea unor metode speciale de investigare.
Evaluarea rezultatelor radiografice, trebuie amintit că obiectivul principal al complexului tuberculozei pulmonare situat subpleural cel mai adesea în primele segmente, a doua lumină. Există, de asemenea, apar, de obicei focar de inflamatie in jurul leziunilor de tuberculoza vechi la adulți, există, de asemenea, de multe ori nodul de pornire al cancerului pulmonar alveolar si focii cel mai adesea localizate inflamației în orice infecții bronchogenic. Sediu teneobrazovany devine valoare de diagnostic diferential mare numai în legătură cu dinamica simptomelor clinice ale bolii. Din păcate, de multe ori nu au dreptul de prea mult timp pentru a urma cursul natural al bolii de teama de dor momentul terapiei sale efective.
Rotunjit umbra de infiltrare tuberculoasă poate fi ușoară și nu în mod clar demarcate din țesutul pulmonar din jur. Exact aceleași proprietăți pot fi găsite în forma sferică a leziunilor cronice pneumonie. Tendința de a dezintegra caracteristică a ambelor boli, dar tuberculoza este mai pronunțată decât în ​​cazul pneumoniei. infiltrate tuberculoase, de obicei unilaterale. Buzunarul de pneumonie nerezolvate, de asemenea, mult mai susceptibile de a fi singur. La pornirea descompunerea infiltratului tuberculoasă apare așa-numita calea către rădăcina plămânului. Infiltra în jurul și de-a lungul pistei este adesea posibilă identificarea mici focare proaspete de tuberculoza, care nu este nici în bacteriană sau o pneumonie virală.
In jurul infiltrează impreuna cu focarele moi pot fi detectate și mai dense buzunare bine definite, uneori cu urme calcificări. Aceste simptome nu apar cu pneumonie si este foarte rar găsit în cancerul alveolar. Diferențele în buzunarele de densitate, precum și fenomenul de dezintegrare și calcifiere pot fi mai ușor de identificat pe scanări. Bronhoscopia permite detectarea, uneori, caracteristica pentru broșuri de tuberculoză în peretele bronhiilor. ganglionilor limfatici de la radacina plamanului devine o caracteristică permanentă a complexului tuberculozei primare și, practic, nu se produce atunci când reinfectare. Mare valoare diferențială de diagnosticare sunt, de asemenea, rezultatele testelor tuberculină. reacție la tuberculină Lush indică pneumonia tuberculoasă. Mai ales o mare importanță de diagnosticare este „înclinat“ test cu tuberculină.
Rata de rezoluție de pneumonie și a infiltrării tuberculoza, cu siguranță, nu același lucru, dar legea nu poate fi aplicată la soluția de sarcini de diagnosticare într-un singur pacient. problemă de diagnostic diferențial apare numai în cazuri de pneumonie non-permisiv, t. e. doar în acele cazuri că acest parametru curs clinic similar cu tuberculoza. Diagnosticul final trebuie confirmate prin detectarea micobacteriilor. Pentru a atinge acest obiectiv ar trebui să fie utilizate de fiecare ocazie, inclusiv metode de cercetare bacterioscopice, bacteriologice și biologice. Căutarea de Mycobacterium tuberculosis în pneumonii bacteriene și virale nerezolvate sunt nereușite.
Este necesară prudență deosebită la evaluarea rezultatelor testelor de tratament moderne a agenților chimioterapeutici tuberculozei. GR Rubinstein (1949) indică posibilitatea dispariției rapide spontane a infpltrata tuberculoasă.
BronhiolyarnyO (alveolare) cancer pulmonar în manifestări clinice, în unele cazuri, se aseamănă cu pneumonia pneumococica focale. Tumora durează de obicei o parte a segmentului. Aproximativ jumatate dintre pacienti tumora este asimptomatică și a constatat întâmplător în timpul examinării ambulatoriu sau în timpul examinării cu raze X de control după ce a suferit boală respiratorie acută. Pentru o lungă perioadă de timp tumora nu prezintă nici o înclinație pentru o creștere agresivă. De la începutul creșterii tumorii apare tuse uscată, el mai târziu devine productiv. Sputa este de obicei urduroși. Apoi, există o febră și semne de stenoză a unui bronhiilor. În segmentul atelektaticheskom de multe ori se dezvolta pneumonie. Durere în piept în timpul respirației și punct la răspândirea tumorii în direcția pleurei. În etapele ulterioare ale bolii se dezvolta hemoptizie si dispnee.
Examinarea cu raze X prezintă o nuanță omogenă, în general rotunjite, cu margini ascuțite. Când infiltrarea contururi de creștere tumorală se poate deplasa cu ușurință în țesutul pulmonar din jur. Tumora situate periferic, variaza de diametru de la 1 până la 6 cm. Uneori, tumora este format din mai multe focare mici, care fuzionează poate captura o parte a cotei. Ganglionii limfatici de la radacina plamanului poate fi normală sau crescută. În combinație cu febră și leucocitoză, imaginea poate fi o reminiscență de scurgere
Studiul tomografică ne permite de a studia structura si conturul tumorii si de a stabili eco-lobară bronhiilor. Bronhograme studiul a aratat ca cresterea tumorii este cel mai adesea incepe in ordinea bronhiilor patra sau a cincea. În cele mai multe cazuri, un studiu de contrast relevă semne de germinare bronhiile: acestea sunt îngustarea, ciot, opriți agentul de contrast la marginea tumorii. Bronchography cu pneumonie prelungită și cronică relevă prezența bronsiectaziilor în care rezultă în bronșită. Atunci când cancerul alveolară în bronșiectazie rezultând într-o bronhie nu poate fi detectată. In cazurile de tumori avansate de dezvoltare în cadrul descompunerii sale pentru a forma o cavitate, care este ușor de detectat în tomografii. cancer pulmonar alveolara, uneori, duce la dezvoltarea sindromului osteoartropatin hipertrofica, care nu se observă în pneumonie acută sau tuberculoză pulmonară.

Adenom care provine de la bronhia periferice. Recurente și pneumonie nerezolvate sunt, uneori, o complicație a adenoamelor care provin de la bronhii subsegmental. Aceste tumori sunt numite cancer pulmonar alveolar, o lungă perioadă de timp fără simptome. Mai târziu, o tuse, și aproximativ jumătate din hemoptizie ușoară. Pneumonia se referă la complicații tardive ale tumorii. Aceasta se produce din cauza unei infecții pulmonare atelektatnchesknh segmente. pneumonia recurență a explicat, de obicei, prin deteriorarea periodică în segmentul de ventilație pulmonară, în legătură cu creșterea tumorală. În stadiile mai târzii există un blocaj al bronhiilor. pneumonie focală în zona pulmonară atelektaticheskom să ia o durată prelungită, de multe ori abcesele.
Adenoame bronhia periferic pe radiografiile și tomografiile reprezentate ca rotunjite umbră în general omogene, uneori cu includerea diametru de calciu de 1-2 cm. Bronhograme detectate in afara de tumora bronhii mici sau simptom bolnave bronhiilor neumplut. inflamația cronică a plămânilor, de asemenea, uneori însoțită de atelectazia, dar în bronhii sunt părți inflamate ale plămânilor sunt acceptabil. Adenom, precum cancerul pulmonar alveolar creste foarte lent. Ele apar, de obicei, înainte de vârsta de 40 de ani, în timp ce vârsta majorității pacienților cu cancer al bronhiilor de peste 40 de ani. Acestea sunt situate în principal în lobii superior și mijlociu de dreapta și în limba (4-lea și al 5-lea segment) al plămânului stâng.
Bronhoadenoma a reprezentat intotdeauna ca o singura tumoare. În non tuberculoasă se infiltreze în jurul valorii de văzut niciodată umbre mici focale. Acesta diferă de definiția circuitelor externe pneumonie și a rezistenței la antibiotice. În stadiile avansate ale cancerului tumorii alveolare de cale în partea mediană este trasată la partea de sus a luminii constând din vase limfatice. Rădăcina plămânilor în același timp, poate fi normal si sa contina ganglionilor limfatici. Lipsa unei piste difera de adenom de cancer bronșic alveolară și tuberculoză pulmonară.
umbre rotunde în plămâni mai rar cauzate de alte tumori benigne ale bronhiilor, lipom, care cresc adesea endobronhială cauzează pneumonie obstructivă, hamartoame, care de multe ori cresc în afară din bronhii, fibromului, neurofibrom, leiomiom. O lungă perioadă de timp, ele sunt subclinice sau asimptomatice. Pneumonia se alătură acestor tumori numai în etapele ulterioare de dezvoltare a acestora. Acesta este rezultatul unei infecții în segmentul atelektaticheskom pulmonar. Problema maligne sau benigne pot fi adesea determinată doar de toracotomie proces.
Tuberculomas (kazeoma) lumină în mod tipic format din alte forme de tuberculoză. Se compune din una sau mai des fuzionat cu fiecare alte structuri rotunde cu un diametru mai mare de 1 cm. Ea curge majoritatea pacienților care primesc tratament cu antibiotice, asimptomatice. În cazuri rare, există febră, transpirații nocturne, dureri în piept, tuse, uscată sau cu o cantitate mică de spută departament. Simptomele clinice ale tuberculoma pulmonare este foarte slab, iar diagnosticul său poate fi făcută numai după studiile de difracție de raze X.
Tuberculoma subpleural adesea situate în lobul superior. Umbra poate fi omogenă sau neomogenă. Uneori este determinat de dezintegrarea cavității. Contururile sale mai probabil să fie clar. Odată cu apariția inflamației perifocal contururile sale devin neclare. În astfel de cazuri, poate fi uneori confundate cu pneumonie focală. In jurul tuberculoma in cele mai multe cazuri se gasesc leziuni tuberculoase, care nu se găsește în pneumonia bacteriană sau virală. Diagnosticul tuberculoma, majoritatea pacienților nu prezintă nici o dificultate. Cea mai mare grijă are studiu de tomografie.

Hodgkin lumina. granulom specific în lumina Chlamydia primară începe în peretele bronhiilor. Cultivarea, se cufundă în țesutul pulmonar, iar ganglionii limfatici mediastinului și pulmonare rădăcinile nu sunt afectate. Buzunarul de acest „pneumonie granulomatoasă“ (Abrikosov AI) poate fi de ceva timp să existe în mod izolat. Uneori, mai multe focare, ce se unesc pentru a forma o tumoare policiclic. Febra, leucocitoza, și să completeze tuse similarități cu pneumonie focală periferică. Diagnosticul diferențial între aceste boli pot fi foarte dificil. Absența agenților patogeni în pneumonie sputa, claritate pulmonare circuite periferice umbra ineficiente antibiotice tratament si tumorale tendinta de crestere, in ciuda terapiei in curs de desfasurare, distinge ea de pneumonie. Diagnosticul final este de a identifica simptomele extrapulmonare ale bolii Hodgkin.

Limfosarcoma. Potrivit Zepchenko F. I. (1951), sarcom pulmonar primar adesea direcționată la clinică cu un diagnostic prezumtiv de pneumonie. În cazul în care chiar și o mică creștere a tumorii endobronșic cauzează stenoza bronșică. Infectarea segmentul atelektaticheskogo sau segmente de lumina este însoțită de pneumonie. sarcoamele primare poate începe în parenchimul pulmonar. Ulterior se poate germina bronhie sau elimina. Pneumonia este una dintre sindroame Limfosarcoma. alte simptome sale sunt: ​​febră, dureri în piept, dificultăți de respirație și tuse cu sânge.
Febra a fost observată în stadiile incipiente ale bolii, hemoptizie apare doar la sfârșitul bolii. Ill persoane în majoritate tineri. În stadiile incipiente ale bolii, când cu raze X de examinare prezintă o formă circulară sau ovală tumorii cu limite clare. În stadiile mai târzii există pneumonie, dificultăți de respirație. Tumoarea este în creștere foarte rapid și timpuriu metastazează la ganglionii limfatici ai gâtului, mediastinul, pleura în.