Tratamentul de limfom piele - limfom al pielii

Video: 1 Cancerul este curabile!

Video: Limfom pielii

Principii generale de tratament de limfom de piele

Terapia in limfoame cutanate maligne depinde de caracteristicile clinice și imunologice ale tumorii (gradul tumorii), natura și severitatea răspunsului țesutului la proliferarea celulelor tumorale, semne de generalizare, starea generală și vârsta pacientului.

Principalele metode de tratament

Rolul principal în tratamentul pacienților cu limfoame maligne ale pielii ia chimioterapie (PCB utilizate pentru administrarea locală și sistemică, citostaticele, interferoni) și FHT. FHT (pouf) terapie este indicat pentru stadiile timpurii ale prezenței spoturilor modificate genetic, plachete, tumori unitate (terapie pouf și căzi pouf cu un grup photosensitizer de furocoumarins - 8-metoksipsoralenom sau metoksalenom). Folosit ca o combinație cu clorură de furokumarinov PCB prospidium (pro-pouf-terapie), interferoni.
Tratamentul limfoamelor cu celule T, cancer de piele, tratament modificate genetic.

Eczematiformă-scuamoase etapă:

Aiclometazona, unguent, topic
1-2 p / zi timp de 1 lună sau betametazonă, unguent, topic 1-2 p / d
timp de 1 lună sau furoat, unguent, topic 1-2 p / d
timp de 1 lună sau fluocinolon, unguent, topic 1-2 p / zi timp de 1 lună
Gamma-interferon n / a
100000 UI / zi timp de 10 zile (ciclu a fost repetat de 2-3 ori la 7 zile interval) sau interferon-alfa / m 3 p 2 milioane UI / săptămână timp de 3-6 luni (în funcție de manifestările clinice și eficacitatea tratament) citokine complex sau medicament / m până la 10 p 2 000 UI / săptămână, în decurs de 10 injecții sau interferon alfa-2a / m 3 milioane
UI / zi timp de 10 zile (ciclu a fost repetat de 3 ori cu un interval de 7 zile).

etapa infiltrativ peticit:
FHT - 25-30 sesiuni de ±
Gamma-interferon n / a
100000 UI / zi timp de 10 zile (ciclu a fost repetat de 2-3 ori la 7 zile interval) sau interferon-alfa / m 3 p 2 milioane UI / săptămână timp de 3-6 luni (în funcție de manifestările clinice și eficacitatea tratament) citokine complex sau medicament / m până la 10 p 2 000 UI / săptămână, în decurs de 10 injecții sau interferon alfa-2a / m 3 milioane
UI / zi timp de 10 zile (ciclu a fost repetat de 3 ori cu un interval de 7 zile) sau

FHT - 25-30 sesiuni
Betametazona / m și 1 ml (2 mg de fosfat disodic / dipropinata 5 mg) 1 la fiecare 2-3 săptămâni pe durata FHT sau
prednisolon oral 30-40 mg / zi
durata FHT sau clorura de prospidium / w sau w / o
100 mg / zi pe zi (total 3-4 g). Cursuri de tratament se repetă la fiecare 5-6 luni, în funcție de eficacitatea terapiei și manifestări clinice.

stadiul tumorii:
Vincristine / v p 1 0,5-1,0 mg / săptămână sau 4 injecții vinblastina / v 1 r 5-10 mg / săptămână, 4 injecții (alcaloizilor de tratament este 1-1.5 luni, cursuri repetate efectuat 3-6 cantitate mes- din acesta din urmă depinde de rezultatele terapiei) +
prednisolon Oral 40-60 mg / zi
perioada de chimioterapie sau Betametazonă / m și 1 ml (2 mg de fosfat disodic / dipropinata 5 mg) 1 la fiecare 2-3 săptămâni, pentru o perioadă de chimioterapie +
clorură de Prospidium / m 100 mg / zi pe zi (total 3 g)
sau
Vincristine în / 1-1.5 mg 1 p / săptămână timp de 4-6 săptămâni
+
prednisolon pe cale orală de 30 mg / zi, pe zi, timp de 4-6 săptămâni
+
Prospidin / m 2, 200 mg p / săptămână timp de 4-6 săptămâni
+
Ciclofosfamida / m până la 400 mg de 3 / săptămână timp de 4-6 săptămâni. Cursuri repetate după 4 săptămâni.

Form erythrodermic (sindromul Sezary):

FHT - 25-30 sesiuni sau
A se vedea "GM Tratamentul (stadiul tumorii)."

Formele de tratament poykilodermicheskoy de limfoame cutanate maligne
Etapa 1 - diverse unguent kortikostero-idnye aplicat pe piele afectata de 1-2 ori timp de 1-2 luni:
Alkometazon, unguent, topic 1-2 p / zi, timp de 1-2 luni sau
Betametazona, unguent, topic 1-2 p / d
timp de 1-2 luni sau mometazona, unguent, topic 1-2 p / d
timp de 1-2 luni sau fluocinolon, unguent, topic 1-2 p / zi, timp de 1-2 luni.

Video: Jurnal de Alena. prefață

Etapa 2 (procesul de distribuție, apariția de placi infiltrative)
FHT - 25-30 sesiuni de ±
clorură de Prospidium / m 100 mg / zi în fiecare zi (de 3-3,5 g) timp de 38-45 zile. Tratamentul mnogokursovoe Held cu pauze de 2 până la 6 luni. etapa a 3 (tumora): A se vedea „GM tratament (stadiul tumorii.“.

terapii complementare

Radioterapia.

Sursa second raze X (terapie cu raze X), cobalt radioactiv (gamma-terapie) și terapia cu fascicul de electroni. Acesta din urmă permite iradierea simultană a unei suprafețe mari de piele, nu provoacă reacția totală de radiație. Folosit în leziuni ale pielii sub formă de pete, plachete, tumori ale elementelor tumorale individuale pe vatra 2 g, doza zilnică totală de 20, după 2-3 săptămâni de întrerupere a tratamentului se repetă, dacă este necesar. Radioterapia este prescris concomitent cu chimioterapie sau după finalizarea acestuia.

photopheresis extracorporală.

Metoda constă din iradierea razelor UV Un sânge prelevat de la un pacient photosensitizer ingerate anterior (ca terapie pouf). greutate leucocitară și iradierea cu plasmă după iradiere cu ultraviolete sunt administrate din nou. Indicații pentru photopheresis - cele mai timpurii forme de sindrom Sezary, variante erythrodermic de limfoame maligne cutanate.

Video: PET in Oncologie si Hematologie

Terapia fotodinamică.

Ea se bazează pe utilizarea de fotosensibilizatori care se acumulează selectiv în țesutul tumoral și expus la o rază de o anumită lungime de undă. daune fotodinamică distruge în mod eficient tumora care afecteaza minim tesuturile sanatoase din jur.

Tratamentul limfoamelor cu celule B, piele maligne
Este similar cu tratamentul tumorilor stadiu limfoame cutanate maligne-T.

Evaluarea eficacității tratamentului

Evaluarea clinică a eficacității tratamentului, cu excepția cazurilor de remisie completă, este dificil. Tratamentul este considerat eficient în reducerea volumului inițial al leziunilor cu 25%. Se va aprecia că, în cazul tumorilor chemosensitive ameliorare clinică poate avea loc rapid, iar când limfom malign, piele grad scăzut (poykilodermicheskaya LC) - după tratament prelungit.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Erori și numire nerezonabile

Diagnosticul tardiv, în special în stadiile incipiente ale bolii, ca urmare a unei cereri incomplete a testelor de diagnosticare necesare (histologie, immunomorphological, imagistica).
Terapia inadecvată - Atribuirea PCB sau unul dintre citostaticelor ca monoterapii- utilizarea nejustificată a terapiilor alternative.

perspectivă

Prognosticul depinde de gradul de malignitate și tipul de limfoame maligne cutanate. GM este limfom de grad scazut si de supravietuire dupa initierea tratamentului poate fi de 10 sau chiar 15 de ani, cu moartea de multe ori vine de la tratamentul complicațiilor sau boli intercurente.