Tumorile maligne ale intestinului subțire

Tumorile maligne ale intestinului subțire. Principalele tipuri de tumori maligne sunt cancer al intestinului subțire și sarcomul. Pentru unii acestea sunt statistici private, în special sarcomul, sunt mai frecvente la bărbați și variază de 1-2.4% din tumorile maligne ale tractului gastro-intestinal. In micile cancere ale intestinului apar in 40-60 de ori mai mică decât în ​​colon.

Video: Congresul XVIII Cancer din Rusia 2014

mici sarcomul intestinului apare mai des decât cancerul, și reprezintă o treime din sarcoame ale tractului gastro-intestinal. Cancerul este prevalentă în vârstă în vârstă și vechi, și sarcomul - o mai tineri. Formele predominante ale neoplasme maligne ale intestinului subțire sunt adenocarcinomul leyomiosarkoma- și când sunt luați împreună, forma reprezintă 99% din toate tumorile GI.

Cancer adesea găsit în jejun sub formă de tumoare polypoid sau constricția inelare. metastazelor tumorale sau gematolimfogennym lymphogenous are loc prin lovirea ganglionilor limfatici mezenterici si retroperitoneale, peritoneu, ficat, ovare, pulmonare, osoase.

Leiomiosarcom se dezvoltă din fibre musculare netede ale peretelui intestinal, și este caracteristic pentru dezintegrarea tumorii, ulcerații și hemoragie. Limfom și limfom malign al intestinului subțire sunt mult mai rare. Motive de localizare mai rar tumori maligne ale intestinului subțire nu sunt clare, dar se crede că contribuie la mecanismele de protecție locale, în special - concentrația mare de imunoglobuline în peretele intestinal A, și nivelul scăzut de contaminare bacteriană. tulburări Exprimate mecanismele de aparare ale sistemului imunitar generale și locale într-un număr de boli cronice (boala lui Crohn, sprue, polipoza multiplă și colab.) contribuie la dezvoltarea neoplasmelor maligne și să explice apartenența lor la patologii precanceroase.

Video: Neoplasmele intestinului subțire. diagnostic și tratament tactici integrate endoscopice

Simptomele de cancer al intestinului subțire depinde de caracteristicile creșterii tumorii, dimensiunea sa, localizarea si stadiul procesului, dar 4-5% dintre pacienți sunt boli asimptomatice. În curs fără complicații ale bolii sunt cele mai frecvente simptome de dureri abdominale, greață, vărsături, scădere în greutate, sânge ocult în fecale și anemie- mai rar - o tumoare palpabilă, tulburari de scaun. Încălcarea stării generale apar mai devreme decât proximal este situat tumora. Apariția complicațiilor (obstrucție intestinală, sângerare, perforație) este necesar ca laparotomie, în timpul căreia și a stabilit diagnosticul corect, deși uneori poate fi suspectat pe baza unor simptome nespecifice, care a existat înainte de apariția complicațiilor. capabilitati de diagnosticare a extinde dramatic utilizarea de examinare cu raze X: intestin de restricție și suprastenoticheskogo expansiune departament (semn Rovenkampa) că sarcomul se observă chiar și fără constricție. Reducerile pot fi sub formă concentrice sau conice sau sub formă de defect de umplere marginale, care este mai puțin frecvente. Când ulcerarea tumorilor poate fi o intarziere (depot) Masa contrast cu restricție smeschaemosgi bucle intestinale. Ajuta la stabilirea arteriografia selectivă a datelor de diagnostic (model vascular depreciat, a crescut vascularizarea afectate peretii arterelor segmentul de intestin arrosion), endoscopie intestinului, Ecoul ultrasunete, rentgenotomografiya, dar multe întrebări diagnosticul acestor boli rămân încă nerezolvate.

Tratamentul tumorilor maligne ale intestinului subțire. Principala metodă de tratament - chirurgie. Cand tumorile de mici dimensiuni - excizie in cadrul rezectia tesutului sanatos si 3/4 rezecție circulară a tumorii la mai mult de 1 cm în radicali maligne. operație Aceasta a efectuat în conformitate cu principiile de rezectie oncologica a colonului cu plecare cel puțin 10 cm de la marginea tumorii vizibile, dar cu localizarea tumorii și mai puțin de 60 cm din regiunea ileocecală a avut loc gemikolonektomiya față. chirurgie paliativă (by-pass, mezhkishechny, rezecția segmentului de intestin afectate) sunt produse pentru restabilirea permeabilității intestinale sau pentru a opri sângerarea în timpul dezintegra tumorii.

Chimioterapia (5-fluorouracil, ciclofosfamidă) sunt de multe ori permite obținerea unor rezultate satisfăcătoare în tratamentul carcinoid malign. Publicat în statisticile din literatura de specialitate cu privire la rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al tumorilor maligne ale intestinului subțire arată că cinci ani de supravietuire dupa interventia chirurgicala radicala este Limfosarcoma atunci când mai mult de 60%, LMS - 40%, adenocarcinom - de la 20 până la 36%, carcinoid - 50,5% [Yaitsky NA, Sedov VM 1995].