rum.ruspromedic.ru

Clinica, diagnostic, tratament - non-Hodgkin

Cuprins
Non-Hodgkin
Clinica, diagnostic, tratament

clinică
Variantele morfologice Obidim pentru limfom toate non-Hodgkin este la fel de frecvent ca leziune ganglionilor limfatici, în general, precum și grupurile lor individuale, țesutului limfatic inelul Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz și tractul gastro-intestinal. Mai frecventă leziune primară a ganglionilor limfatici retroperitoneale și cavitatea peritoneală a oaselor și a țesuturilor moi se observă la limfoblastica, splină - la materializări prolimfocitică. Procesul patologic, indiferent de varianta morfologică a bolii în majoritatea cazurilor, se extinde onoreze primă zonă care nu este adiacent ganglionilor limfatici. Invinge grupurile adiacente ale ganglionilor limfatici apare frecvent la varianta limfoblastica.

metastazelor extranodal precoce, metastaze la implicarea măduvei osoase în ficat patologice și procesul de splină observată cu mai multe realizări ceașcă prolimfocitică, măduva osoasă și leukemization mai probabil să apară în prezența celulelor cu un rotunjite și split-core. Cu toate acestea, în exemplele de realizare a implicării blastic măduvei osoase și de a crește dimensiunea ganglionilor limfatici apar mai devreme.

Cele mai mari diferențe între variațiile morfologice observate în evaluarea supraviețuirii. Cinci ani prolimfocitică supraviețuire varianta de realizare a celulei-split mici și miezul rotunjit 70 și respectiv 53%. Când varianta prolimfocitică-limfoblastică de celule mari, cu rate de supravietuire split-core aproape că în explozie realizări constituie 14-21 luni.

Ratele de supraviețuire în limfomul non-Hodgkin stadiul I-II, cu un grad ridicat de malignitate în leziunea primară a tractului gastrointestinal este semnificativ superioară celei observate în grupul total de pacienți cu aceste variante.

limfom primar non-Hodgkin, splenic - localizare rare (mai puțin de 1 %), Întrucât implicarea sa în procesul patologic este adesea (40-50%), are loc în timpul Limfosarcoma. Un pic mai des leziune splenică primar detectat de versiunea prolimfocitică. Cel mai adesea a declarat implicarea limfom splenic în procesul patologic al măduvei osoase. Cu toate acestea, în cazul metastazelor întruchipare limfoblastica splinei adesea localizate in ganglionii limfatici abdominali.

Cele mai frecvente boli pulmonare detectate de limfom, low-grad non-Hodgkin. Predicția și atunci când această localizare primară a determinat varianta morfologică. Sistemul nervos constatare, de obicei, cu variante de sablare, limfoamele non-Hodgkin.

limfom nodular si de tip non-Hodgkin în oricare tip histologic se caracterizează printr-un curs mai favorabil al bolii. Atunci când limfocitară realizare, în ciuda procesului de generalizare rapidă are, de asemenea, un curs relativ benigne.

Tabloul clinic și hematologic în anumite variante morfologice difuze Limfosarcoma are propriile sale caracteristici. Deci, pentru varianta limfocitară caracterizată prin generalizare destul de timpurie a procesului. In contrast, leucemia limfocitară cronică este adesea posibil de a urmări secvența unui proces patologic care implică diferite grupe de ganglioni limfatici, examinarea histologica a măduvei osoase a relevat înnodate sau nodular, tip difuz de leziune (față de natura difuză a infiltrării în leucemia limfatică cronică).

Generalizarea procesului și, în medie, are loc în termen de 3-24 luni. măduva osoasă poate fi detectată în timpul hemogramei normale (47% dintre pacienți și este momentul diagnosticului nu este schimbat), unii pacienți au arătat limfocitopenie. În ciuda generalizare timpurie și implicarea măduvei osoase în proces, prognosticul în acest exemplu de realizare, relativ favorabile (până la 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani).

Clinice și hematologici diferă originalitate varianta cu celule T de Limfosarcoma: splenomegalie, generalizat de extindere a ganglionilor limfatici, infiltrate pulmonare, leziuni ale pielii. Accentul principal este un paracorticală dependentă de T oblvst ganglionilor limfatici. Există o limfocitoză ridicată în sânge, cea mai mare onoare al limfocitelor miez răsucite. Speranța de viață la această variantă rară scurt - 10 luni.

Video: Revizuirea tratamentul limfomului non-Hodgkin în Israel - Rambam MC

In rare varianta limfoplasmocitic citologic, sindroamele clinice ale bolii determinate de localizarea tumorii, gradul de incidență a procesului, de multe ori - cantitatea de IgM în ser.

opţiunea prolimfocitică Acesta se găsește în 45-51% din toate cazurile de Limfosarcoma. Când este de multe ori a relevat o creștere a nodurilor occipital, parotide, poplitee, limfatici. Deși nu rvnnyuyu generalizare leukemization și adesea (25-45%), proces în acest exemplu de realizare, cinci ani de supravietuire de 63-70%. Când-prolimfotsitorno limfoblastice sub-întruchipare un prognostic mai puțin favorabil.

limfoblastică, destul de eterogene în morfologic lor (cu răsucită macro, nerăsucite core, microformate) și imunologic (T și B fenotip) caracteristici, cele mai frecvente la copii. afectate ganglionilor limfatici de localizare diferite. Boala se caracterizează prin creșterea rapidă a tumorilor și implicarea procesului e de noi zone anatomice. Mai des decât alte Limfosarcoma în hemogramei obnvruzhivvetsya citopenie originale, fenotip de celule T de limfocite.

Pentru a introduce Limfosarcoma limfoblastică clasificate ca limfom de origine cu celule B Burkitt. Varianta clasică a acestora are loc în principal leziuni osoase (în special maxilarului inferior), rinichi, ovare, noduli limfatici, zone retroperitoneale, pulmonare, glandele salivare parotidiene. măduva osoasă este rareori implicată în acest proces. Când localizate formează un prognostic favorabil cu remisie prelungită până la recuperare completă. Cel mai frecvent tip de limfom T-limfoblastică - „protimotsitny“. In cele mai multe cazuri, a afectat mediastin, detectate metastaze în sistemul nervos central, legkie- în 50% din cazuri - leukemization. Boala este cel mai frecvent diagnosticat la baieti primii 5 ani de viață și adolescenți 13 la 16 ani.

Video: Strategia și tehnologia de diagnostic limfom mediastinal. Artemyev AS

Limfosarcoma imunoblastic (Fenotip de celule B Predomină) se poate dezvolta ca o tumoare primară a tractului gastro-intestinal, ganglionii limfatici, inele, etc. De multe ori, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz detectat citopenie, leukemization -. În cazuri rare. Boala progresează rapid, de cinci ani de supravietuire este de 21-32%, dar îndepărtarea tumorii solitar poate contribui la remisie pe termen lung sau chiar vindecarea. Limfosarcoma imunoblastice ca proces secundar descrie în mielomul multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom și alte boli limfoproliferative.

granulosarcoid Este o tumoare malignă limfoide, care apar inițial întotdeauna în straturile superioare ale dermei, constând dintr-un polimorfe celule T-helper. Prima manifestare a bolii poate fi inflamatie nespecifica. Diagnosticul este verificată potrivit histologice, studii citochimice (celule limfoide da reacție pozitivă la fosfataza acidă, beta-glucuronidază și acid esterazei nespecifice). Există o vedere că faza cronică precoce a bolii poate fi reactivă, iar „lymphoblast“ reprezintă adevărata transformare malignă. sindromul Sezary caracterizează prin apariția în celulele hemogramei limfoide din miez de tip medular, considerată ca fază leucemică de micoză fungoides.

limfom malign non histiocitic întruchipare-Hodgkin este o foarte rară. Tabloul clinic al diversa sale. Metastazele pot fi detectate în mai multe organe. Leukemization și măduva osoasă sunt rare citopenie, de multe ori dezvăluit.
Nosologie alocate pentru noi forme este discutabil. De exemplu, să presupunem că o formă ofertă independentă limfom Lennert, a fost descris inițial ca o variantă neobișnuită hodgkiniene celule epiteloide mari. Absența celulelor tipice Berezovski - Sternberg, fibroza, imunoblast de mare, celulele plasmatice, tranzițiile în Limfosarcoma au stat la baza pentru delimitarea bolii de boala Hodgkin și să îl deosebească intitulat „limfom Lennert„(limfom malign ridicat histiocite epitelioide, limfoepitelialnogo limfom, limfom cu celule epitelioida ). Particularitatea manifestările clinice ale Limfomul Lennert este frecvente pierderea amigdalian ganglionilor limfatici, pacienții vârstnici, prezența gamapatie policlonali și antecedente alergice erupții cutanate.

Pentru limfom non-oferta limfom includ de asemenea descris în ultimii ani, limfadenopatie angioimmunoblastic cu disproteinemie (Lymphogranulomatosis X). Clinic, boala se manifestă prin febră, scădere în greutate, erupții cutanate, limfadenopatie generalizată, de multe ori în combinație cu hiperglobulinemie hepato-splenomegalie și rezistente, uneori semne de hemoliză. Histologic, caracteristică proliferarea triada vaselor mici, proliferarea imunoblast, PAS-pozitiv de depunere în masă amorfă în peretele vasului. Numărul de eozinofile și histiocite variază, dar, uneori, ultimul număr este crescut în mod semnificativ. Poate prezența celulelor gigant, mici focare de necroză. Mai mulți cercetători consideră modificările de mai sus nu ar fi limfom malign, precum jetul asociate perturbări în sistemul limfocitelor B.

Video: Spitalele din Israel comentarii - Clinica de top

Limfocitele pot fi localizate în diferite organe și țesuturi (splină, ganglioni limfatici, de stomac, plămâni, piele, etc.). Boala progresează încet. Pentru o lungă perioadă de timp a crescut ușor splina, ganglionii limfatici de dimensiuni normale sau ușor mărită. În sânge, numărul normal sau aproape normal de globule albe din sânge, cu preponderență sau conținutul normal de limfocite mature. numărului de trombocite în limite normale, numărul acestora poate la unii pacienți 7-10 ani redus la 1 * 109/ L-1.4 * 109/ L. Cele mai multe relevat doar o ușoară tendință de scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge, reticulocite variază între 1,5-2%. Biopsia de măduvă osoasă a relevat unele prolifereaza, constând din studii limfotsitov- mature de noduli limfatici la scară mărită histologice și alte organe afectate pentru a ajuta la verificarea diagnosticului. Limfotsitomy malignitate cu transformarea în limfosarcoamele și leucemie limfocitară cronică nu este obligatorie, dar dacă apare, este de multe ori după mai multe luni sau ani.

verificarea diagnosticului
Primele simptome sunt crescute una Limfosarcoma (49,5%) sau două (15%), grupe de ganglioni limfatici, limfadenopatie generalizata (12%), semnele de toxicitate, în leucocitoza hemogramei (7,5%) sau leykotsitopeniya (12%), limfocitoză ( 18%) și VSH crescut (13,5%). Diagnosticul diferential trebuie făcută cu leucemie limfocitară cronică, mononucleoza infecțioasă, limfadenopatie nespecifice. Din perioada primelor semne ale bolii până la un diagnostic adevarat iau adesea luni.

Leziunile extranodale primare pot apărea oriunde în organism, în cazul în care există țesut limfoid. 15 descris în toate cazurile, afectarea ficatului izolat, dar metastazele sale este detectat în mai mult de 50% dintre pacienți. Rare proces de localizare primară în splină (mai puțin de 1%), de sân, plămân și pleura.

Diagnosticul Limfosarcoma set de date bazat pe examinarea histologica a ganglionilor limfatici sau alte entități tumorale, legarea lor este citologie (amprentă punctiformă), citochimic și studii imunologice. Pentru scopuri de diagnostic și pentru evaluarea prevalenței procesului patologic examinat punctiformă și o biopsie a măduvei osoase.

Video: în vârstă de 3 ani Adil Sarbaev de la Astana au nevoie de ajutor fiecare dintre noi !!! Noi de cancer Adil.

Limfotsitomy continua mult timp favorabil. ganglionilor limfatici periferici sunt adesea mărite ușor, splina cu varianta splenică este mai mare, găsit conținut scăzut de limfocite în sânge și proliferarea lor focale în măduva osoasă. Tumorile de substrat reprezintă celule în principal mature (sau limfocite și prolymphocytes) care formează structura de creștere nodular. După o perioadă lungă de timp posibila transformare a limfocitelor in celule de limfom sau leucemie limfocitară cronică.

tratament
Terapia Limfosarcoma determinat varianta in primul rand morfologice (gradul tumorii), natura incidență a procesului patologic (pas), mărimea și localizarea tumorii, vârsta pacientului, prezența altor boli.

Metoda fundamentală de tratamentul limfomului non-Hodgkin este chimioterapia care poate asigura dezvoltarea de remisie clinica, precum și consolidarea tratamentului anti-recidiva. radioterapia locală este justificată în cele mai multe cazuri, în asociere cu chimioterapie sau iradiere ca formațiuni tumorale paliative. Ca o metodă independentă de radioterapie pentru limfom non-Hodgkin pot fi utilizate numai în boala bine dovedit stadiul I în limfomul non-Hodgkin, cu grad scăzut, cu implicarea procesului de oase.

Dupa radioterapie locale sau indepartarea chirurgicala a remisia completă a tumorii persistă la mulți pacienți timp de 5-10 ani. Boala progresează încet cu procesul de generalizare.

Pacienții vârstnici cu limfom non-Hodgkin, cu grad scăzut, precum și prezența unor boli concomitente severe pot fi aplicate monochemotherapy (hlorbutin, pafentsil, ciclofosfamida si altele.). În leziunea primară, indiferent de splina variante morfologice ale bolii se realizează splenectomie, urmat de un curs de chimioterapie. Leziunea separată a stomacului în programul de terapie combinată includ rezectia acestuia. Când leziunile cutanate cu ajutorul chimioterapiei cuprinzând prospidin și spirobromin.

In stadiul III-IV cu cursuri agresive non-Hodgkin inducție chimioterapie limfoame de remisie efectuate, urmată de consolidarea tratamentului. radioterapia locală poate fi aplicată zonelor de creștere a tumorii cel mai agresiv, este de asemenea eficientă pentru inelul faringiene Limfosarcoma primar. Cu toate acestea, din moment ce nu se poate exclude posibilitatea de generalizare a procesului, este recomandabil să se combine terapia cu radiatii cu chimioterapie.

In non-Hodgkin stadiu generalizat, a scazut grad de utilizare program de CSC TSOPP, BATSOP și colab.

Când oamenii cazurile blast tinere adecvate pentru a prescrie un program de tratament de leucemie limfoblastică acută și neuroleukemia de prevenire.

Rezultatele terapiei citostatic limfoamelor non-Hodgkin depinde, de asemenea, cu privire la aplicarea în timp util a fondurilor de resuscitare hematologică „imuno-corecție și terapie cu antibiotice.

Deoarece formarea de sânge la unii pacienți rămâne intactă pentru ceva timp, există posibilitatea de chimioterapie pe o baza in ambulatoriu, că organizarea exactă a observației dispensarul facilitează procesul de vindecare permite pacientului pentru a evita efectele psihologice grave de cancer și hematologici spitale.
Dupa realizarea remisie clinica timp de 2 ani, la intervale de 3 luni. efectuat un tratament preventiv. La atingerea tratament remisie stabila este oprit.

In ultimii 10 ani, de supraviețuire în limfomul non-Hodgkin agresiv a crescut în mod semnificativ prin utilizarea de programe care includ 5-6 citostaticelor. Terapia modernă ajută la realizarea remisii complete în 70-80% și 5 ani de supravietuire fara boala la 65-70% dintre pacienți.

În ultimii ani, a acumulat o experiență clinică de utilizare în transplant de limfom non-Hodgkin de alogen al măduvei osoase și autolog.

Limfotsitomy pentru o lungă perioadă de timp să nu necesite un tratament specific. Aceste terapii sunt utilizate pentru îndepărtarea chirurgicală în cazul monohimiolechenie tumorii indicat (ciclofosfamida, hlorbutin), steroizi, antihistaminice și alți agenți. În cazurile de transformare în Limfosarcoma sau leucemie limfocitară cronică programul prescris terapiei citostatice combinate utilizate in aceste boli.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Contur întunecare mediastinală inegale sau policiclicContur întunecare mediastinală inegale sau policiclic
LymphologyLymphology
Sistemul limfaticSistemul limfatic
Tratamentul bolii Hodgkin - limfomTratamentul bolii Hodgkin - limfom
Leucemie limfocitară cronicăLeucemie limfocitară cronică
Cauzele ganglionilor limfatici - umflarea ganglionilor limfaticiCauzele ganglionilor limfatici - umflarea ganglionilor limfatici
Non-HodgkinNon-Hodgkin
AdenopatieAdenopatie
Istoricul si examenul fizic - cancer metastatic al site-ului primar necunoscutIstoricul si examenul fizic - cancer metastatic al site-ului primar necunoscut
UZ-semiotică de boli - ganglionilor limfatici de studiu cu ultrasuneteUZ-semiotică de boli - ganglionilor limfatici de studiu cu ultrasunete
» » » Clinica, diagnostic, tratament - non-Hodgkin

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu