Diagnostic si tratament - glomerulonefrita rapid progresivă

diagnostic

Diagnosticul întăriturile glomerulonefrita rapid progresive:

Video: Diagnostic: glomerulonefrita cronică

1. identificarea tipului de factori etiologici și glomerulonefrita rapid progresivă;
2. excepție bolilor sistemice;
3. evaluează tabloul clinic;
4. evaluarea sindromului de vezică urinară;
5. Modificări de evaluare; paraclinice
6. evaluarea datelor imunologice;
7. rinichi SUA (creșterea structurilor de rinichi modifica dimensiunea ecogenicitate);
8. biopsie de rinichi.

Diagnosticul diferențial:

1. insuficiență renală acută;
2. nefrită interstițială;
3. necroză tubulară acută;
4. glomerulonefrita acută poststreptococcal;
5. glomerulonefrită cu vasculita hemoragică.

terapie

Tratamentul trebuie efectuat în clinici de specialitate. Împreună cu terapia de bază cu ajutorul terapiei agresive patogenetic lung activă incluzând corticosteroizi, citostatice, anticoagulante, disaggregants, plasmafereza.

Terapia patogenetic glomerulonefrita progresează rapid (pentru IE Tareyeva și colab., 1989- VI Kartashova și colab., 1991
Ceara și J. E. Ruley, 1987- M. SaSlnka, 1990)
Ziua 1 la 1 plasmafereza
Ziua 2 - 2 plasmafereza
Treia zi - 3 plasmafereza
După 6 oră după sesiune de terapie puls:
Metilprednisolon 20 mg / kg (zi) • (de obicei, nu mai mult de 1.000 mg) intravenos sau ciclofosfamidă 12-14 mg / (kg • zi) intravenos
Ziua 4 - puls terapie
Ziua 5 - puls terapie
Pe 6 zi: - prednisolon 2-3 mg / kg (• zi) spre interior în 3 doze divizate;

1. ciclofosfamida (Endoxan) 1-2-3 mg / (kg • zi) spre interior, în 2 doze sau ciclofosfamida 2-3 mg / (kg • d) - o doză săptămânală este administrată de două ori pe săptămână intravenos;
2. 100-150 EDkg heparină • zi) timp de 10 zile injecții intravenoase la 4-6, apoi intramuscular, subcutanat, prin inhalare sau electroforeză. Selectarea dozei individuale și terapia cu heparină este efectuată sub controlul timpului de coagulare a sângelui Lee-White (12-16 minute);
3. dipiridamol (Curantylum) 1.5-5 mgkg de zi cu zi)
4. 3 ingerare timp de 1 oră înainte de masă;
5. plasmafereza 1-2 ședințe pe săptămână timp de 2-3 săptămâni;
6. în etapa uremie în absența efectului terapiei decide asupra inceputul dializa si transplant renal (în absența membranei bazale anti-glomerulară).

Video: glomerulonefrită: diagnostic și tratament

Tabelul 1
indicații pediatrice pentru plasmafereză (cu II. Donckenvolcke, C. Chanter, 1989)

Variante ale terapiei patogenice, în funcție de tipul de glomerulonefrită rapid progresivă (M. Sasinka, 1990)

1. al doilea tip - plasmafereza
2. prednisolon
3. imunosupresor citostatic
4. al doilea tip - plasmafereza
5. metilprednisolon
6. imunosupresor citostatic
7. al doilea tip - Prednisolon
8. imunosupresor citostatic

Video: Tratamentul Poporului de glomerulonefrită

perspectivă

Semnele de rezultat nefavorabil în debutul bolii (M. SaSlnka, 1990):

Video: glomerulonefrită. tratament

1. vârsta 13-15 ani;
2. oligurie;
3. gipostenuriya;
4. proteinurie mai mare de 3 g / s;
5. niveluri ridicate ale creatininei.

La externarea din spital pentru o observare copil exercită nefrolog, și în prezența insuficienței renale - specialiști Hemodializa Center.