Diagnostics - quintan

Metode de diagnostic.

 Metode de cercetare clinică generală. hemograma completa. În timpul fiecărui quintan atac de sânge marcate leucocitoza (10-30 • 10⁶/ L) cu deplasare moderată a leucocitelor din stânga, o creștere moderată a vitezei de sedimentare a hematiilor (15-30 mm / h). Uneori se întâmplă, și leucopenia. După încheierea unui atac apar limfocitoză, monocitoza. anemie normocroma moderată se poate dezvolta la sfârșitul bolii în durata acestuia.
Analiza urinei. La înălțimea de atac poate fi cylindruria mici și albuminuriei.
Analiza lichidului cefalorahidian. În ancheta de lichid cefalorahidian (necesitatea unei puncție lombară poate să apară în cazuri rare, severă), de obicei, nu dezvăluie patologia.
Metode biochimice. bilirubinemiei poate crește în principal ca urmare a direcționa o fracțiune a acestuia, fără creșterea substanțială a ALT, AST, reducerea cantității de proteină totală și albumină.
In mijlocul bolii poate deveni negativ, anumite teste serologice (de exemplu, reacția Wasserman).
Un diagnostic specific. Pentru a confirma diagnosticul quintan utilizat abjecției din sângele pacienților la începutul studiilor sale de infecție cu păduchi (hrănire păduchi pe acești pacienți). Acum, infectarea lice prin hrănirea sângelui citrat de pacienți prin epidermomembranu pe (AV Pshenichnova) sau microclysters (prin Weigl). Metoda de diagnostic Volyn febra, bazat pe detectarea B. în sânge infectat Quintana păduchele de pacienți considerați a fi de încredere. După 7 până la 10 zile de la infectare, în frotiurile de păduchi excremente în număr mare sunt Bartonella. Dezavantajul acestei metode este în primul rând de complexitatea tehnică a producțiilor sale, durata studiului, astfel încât acesta este de obicei folosit doar pentru decriptarea focarelor de grup similare cu febra trench.
Din sângele pacienților pe parcursul tuturor perioadelor de boală, dar mai ales în primele zile, agentul poate fi izolat prin placarea pe agar de sânge, urmată de cultivare la temperatura de + 33 ° C într-o atmosferă umedă de aer cu un adaos de 10% CO2. Puteți face culturile de pe acelular medii de cultură solidă, în special tipul de Noguchi la mediul KZHM folosind metoda de rotație a tuburilor.
B. pot fi detectate Quintana in sange frotiurile si biopsii cu microscopie cu lumină normală (mărire de 1000 de ori), prin utilizarea de metode speciale de colorare, în special atunci când colorare cu argint.
Identificarea agenților patogeni izolați transportați în DGC ser hiperimun de iepure, precum ELISA directă sau indirectă. Dezavantajul este posibilitatea de a obține reacții fals pozitive datorită prezenței antigenelor comune cu alte strâns Bartonellas. Deci, acum confirma diagnosticul prin efectuarea identificarea microorganismelor izolate metode citochimice prin PCR. PCR - cea mai rapidă metodă de a efectua un material de cercetare luate (sange, biopsii de piele), fara insamantarea pe medii nutritive.
Un diagnostic specific se realizează, de asemenea, introducerea unui RNC specific diagnosticum, RNC devine pozitiv târzii (15-20 minute zile bolnavi) și titruri scăzute (1: 32-1: 320).

Video: diagnosticare rectala mânji. Diagnosticul rectala sarcinii la iepe.

Titrurile de diagnostic minime RNC la un antigen specific R. quintana- 1: 32-2: 64 sunt de asemenea folosite pentru diagnosticul RA, TPHA. Reacții Weil - Felix Vidal diagnosticums Proteaceae deveni negativ chiar și la acei pacienți cu febră șanț, în care au avut boala au fost pozitive.
Din păcate, toate metodele propuse (inclusiv ELISA indirectă, ELISE, RAC reacție microagglutination) nu a fost încă armonizată, și, prin urmare, interpretarea datelor dificilă.

Criteriile de diagnostic.

Diagnosticul de febră paroxistică tranșee pe baza acestor date:

Video: probleme complexe de diagnostic și tratament al hipertensiunii arteriale și a bolii coronariene. Arutyunov G.P.2015

1. Epidemiologica (focar de astfel de boli, prezența păduchilor);
2. caracterizat prin alternanța de atacuri acute ale perioadelor de febră și apyrexia;
3. prezența intoxicație moderată cu cefalee, atac mialgia pe fond;
4. durere severă în tibia, sensibilitatea lor la palpare;
5. apariția de erupții cutanate roseolous sau maculopapulare subțire pe trunchi la înălțimea primului atac, lipsa acesteia pe fondul unor atacuri ulterioare;
6. mărirea splinei și a ficatului;
7. pronunțată de neutrofile leucocitoza deplasare moderată până la stânga de înălțime atac de leucocite a crescut moderat ESR.

Când forma de febră tifoidă în favoarea șanțului indică:

1. Datele epidemiologice (prezența unei astfel de boli, pediculoza);
2. debut acut, prelungit sau febra remitent permanente;
3. lipsa statutului tifoidă în toate perioadele de boală;
4. durere severă în tibiei;
5. Aspectul roseolous sau erupții cutanate maculo-papulare pe trunchi în primele câteva zile de febră;
6. mărirea splinei și a ficatului;
7. leucocitoza.

Despre reapariția febrei tranșee, cronice curente ei poate fi gândit dacă:

1. este posibil să se stabilească prezența manifestărilor caracteristice perioadei acute la momente diferite în trecut (pentru formy- cronică de cel puțin 6 luni);
2. nu păduchi (atunci când este imposibil să se excludă prezența infecției).
3. izolarea agenților patogeni din sânge și ale pielii biopsii ale pacienților;
4. V.quintana pentru detectarea acizilor nucleici specifici în sângele pacienților prin PCR;
5. RSK cu specific R. diagnosticum Quintana.

Diagnosticul diferențial.

În diagnosticul diferențial trebuie să ia în considerare perioada bolii, forma sa clinică, severitatea.

1. Forma cel mai frecvent de paroxistice quintan necesare pentru a diferenția un număr de boli însoțite de atacuri de febră ridicată.

Posibilitatea de misdiagnosis „gripă“, atunci când quintan în primele zile ale bolii cauzate de comune ambelor boli manifestări perioadei inițiale: ascuțite, cu debut brusc, febră mare timp de mai multe zile, dureri de cap, mialgii, hiperemie și umflatura feței, injectarea vasculară a sclerei si conjunctivei.
Dar, gripa de febra Volyn se distinge prin:

1. traheobronsita exprimat (obligatoriu);
2. congestie nazală;
3. hiperemia mucoasei orofaringelui;
4. absenta leziunilor;
5. absența simptomelor tibial;
6. lipsește sindromul hepatolienal;
7. leucopenie, limfocitoză;
8. Nu există valuri repetitive (paroxistice) cu necomplicate.

Cu febra Volyn în perioada inițială are similarități și febra pappataci: debut acut de frisoane, febră mare, intoxicație, înroșirea și umflarea feței, dureri de cap, mialgii, artralgii, erupții cutanate, care apar la aproximativ același timp. Pe lângă durata febrei și pappatachi prima quintan paroxismul pot coincide în timp.
Dar febra pappatachi este diferit:

1. endemicitate, sezonul (mai-august);
2. sindromul intoxicarea mai pronunțat cu dovezi ale SNC (posibil delir, convulsii, fenomene meningism);
3. un vârf de simptome, Taussig;
4. erupție cutanată melkopyatnistoy, localizate pe suprafețele extensorii ale articulațiilor;
5. nici o creștere a ficatului și splinei, dureri severe în tibia;
6. lipsa de atacuri repetate;
7. leucopenia cu limfa relativă și monocitoză rata normală de sedimentare a hematiilor la înălțimea temperaturii.

Rujeolă și paroxistică febra Volyn pot avea simptome comune, cum ar fi debutul acut, febra pe termen scurt, sclera și injecție vasculară conjunctivală, roșeață și umflarea feței, erupție cutanată. În plus, epidemia de rujeola poate avea loc simultan cu quintan ca boală extrem de contagioasă și în grupuri, în special pentru tineri, pot lua cu privire la caracterul de focare epidemice, cu toate că mecanismele de infectare sunt destul de diferite.
Dar, rujeola se distinge prin următoarele caracteristici ale cursului:

Video: de înaltă precizie de diagnostic de laborator

1. Prezența exprimată sindromul cataral (traheobronsita);
2. mai târziu (pe data de 3 - 4-a zi a bolii) erupții cutanate, erupții cutanate fazare;
3. Prezența enantemy pe membranele mucoase ale orofaringelui, pete Filatov - Koplik;
4. lipsește sindromul hepatolienal;
5. absența unei dureri puternice în oase, în special în tibia;
6. nici o recurenta;
7. leucopenia cu limfocitoza.

Mulți au quintan similare și febră recidivantă prost: debut brusc cu febră acută, paroxismelor de febră, dureri musculare si articulare, dureri de spate, ficat si splina marite, lipsa de primar afectează. De o importanță deosebită este faptul că ambele boli sunt transmise de paduchi (t. E. Există premise epidemiologice comune pentru apariția și răspândirea bolii).
Febra recidivantă endemica, de asemenea, are loc cu accese de febra si apyrexia, dureri de cap severe, mialgii, înroșirea feței, sindromul Banti lui alternativ.
Diagnosticul diferential al febrei cu aceste Volyn tifami - a se vedea secțiunile relevante ( „febra Nitty recidivante“ și „febra recidivantă endemică“) ..
Malaria ca quintan, apare brusc, este caracterizat prin atacuri paroxistice, mărirea ficatului și splinei. Acesta se distinge prin:

1. endemicitate;
2. convulsii clar jucat (timp rece -> de căldură -> sudoare), urmată de o constantă apyrexia durata perioadei;
3. o extindere semnificativă a splinei - o caracteristică permanentă;
4. de dezvoltare pe fondul atacurilor de anemie hemolitică;
5. absența unei rash;
6. prezența paraziților în sânge.
7. În perioada inițială într-o zonă endemică în malarie tropicale non-imun poate semăna cu o formă de febră tifoidă

febră Volyn, în timpul săptămânii și chiar febră poate fi permanentă, fără crize cu febră, atunci. În aceste cazuri, este necesar să se ia în considerare caracteristicile de malarie falciparum:

1. endemicitate acesteia;
2. o creștere semnificativă a ficatului și splinei;
3. progresează rapid anemie și icter;
4. CNS și rinichi.

Problema este mult simplificată atunci când a jucat paroxismele tipice malarie.
Cu forma tifoide quintan necesară diferențierea tifoidă, având în vedere similitudinea simptomelor, cum ar fi febra prelungita mare, dureri de cap, hepatosplenomegalie, bradicardie relativă și hipotensiune arterială, prezența în ambele boli erupții cutanate.
Dar, febra tifoidă se distinge prin:

Video: oamenii de știință ruși au dezvoltat un sistem de testare pentru diagnosticarea Ebola

1. debut progresiv;
2. intoxicației exprimate poate dezvolta starea tifoidă;
3. piele palidă
4. bradicardie rezistentă, în toate perioadele de boală, dicrotism bătăile inimii;
5. calendarul de erupție (7-9 zile) și natura sa (roseolous, insuficiente, cu podsypaniyami pe febra de fond);
6. flatulență, simptom pozitiv al Padalka;
7. posibilitatea apariției unei sângerări gastro-intestinale, în a treia săptămână de boală;
8. leucopenia.

În diagnosticul diferențial trebuie făcută necesară în fiecare caz metode specifice de studiu pentru a verifica diagnosticul.