Diagnostice - epidemie febră recidivantă

Video: În unele zone ale Republicii Armenia este foarte mare probabilitate de a obține tifos tic-suportate

Metode de diagnostic.

Metode de cercetare clinică generală. hemograma completa. La un atac determinat inaltime leucocitoza usoara, aneozinofiliya, monocitoza, a crescut foarte mult VSH, trombocitopenie. Între apyrexia numărului de trombocite crește până la norma. Cu curs pe termen lung a bolii dezvolta anemie.
Analiza urinei. La înălțimea de papură pe fundal oligurii conținutul crescut de proteine, greutate- specific constatat eritrocite levigat, leucocite izolate, cilindri hialine. În timpul apyrexia toți parametrii reveni la normal.
Lichidul cefalorahidian. În ciuda prezenței sindromului meningeale, poate fi identificat presiune LCR numai crescută și o ușoară creștere a nivelului de proteine. În unele cazuri (rare) găsit semne de inflamație - număr de celule de neutrofile moderată (de multe ori ca o manifestare a unei infecții secundare).
Metode biochimice. În sânge a arătat o creștere moderată a bilirubinei datorită activității sale ALT fracțiuni directe și indirecte, scăderea nivelurilor de proteine ​​totale și o creștere a timpului de protrombină.
Testele la rinichi schimbat putin, dar in cazuri severe se pot ridica niveluri substanțial mai mari de uree, azot rezidual, creatinina.
Specifice (diagnosticare. Metodele cele mai rapide, simple și fiabile de investigare referitoare la detectarea Borrelia în material. În acest scop, utilizați o metodă de argintare frotiu metoda negativ Bourret (vezi studiu o picătură de sânge, amestecat cu cerneală), studiul picătură agățat într-un câmp întunecat. Pentru a crește probabilitatea de detectare a Borrelia, puteți utiliza metoda de îmbogățire (studiu de sedimente din sânge după centrifugare). sânge pentru studiile realizate în perioada febrila. din cauza sângelui luate la momentul respectiv, acesta poate fi recuperat ea spirochete etalate pe culturi de țesuturi, ouă de găină embrionate.
Diferențele de sensibilitate la animale Borrelia epidemie și utilizarea de tifos endemic pentru diagnosticul diferențial lor: cobaii nu răspund la infecția cu spirochetei Obermeyer.

Video: Care este definiția de tifos, epidemii

Testele serologice pentru diagnostic în practică nu este utilizat, de altfel, că, din cauza antigene comune există multe reacții pozitive false cu Proteus 0X19, 0X2 și Treponema pallidum. In plus, anticorpii sunt formate doar de serotip care a cauzat boala.

Criteriile de diagnostic.

În cazul în care diagnosticul ia în considerare astfel de caracteristici de febra recidivanta:

1. prezența păduchilor la un pacient și / sau altele;
2. , Cu debut brusc ascuțite;
3. perioadele febrile și afebrile alternante (3-5);
4. dureri severe la nivelul mușchilor și articulațiilor, care limitează mobilitatea pacienților;
5. creșterea dramatică a ficatului și în special splina;
6. adesea prezența sindromului meningeale în mijlocul bolii;
7. în raport cu fundal tahicardie convulsii febrile;
8. poate dezvolta sindrom hemoragic intensitate variabilă (petechiae înaintea sângerării);
9. trombocitopenie, a crescut semnificativ rata de sedimentare a hematiilor, nivelurile crescute ale bilirubinei directe și indirecte în fracțiunile serice.

Confirmați detectarea diagnosticului Borrelia în sânge luate pe fondul unei febră.

Diagnosticul diferențial.

Diagnosticul diferential mai complicate intre epidemii si tifos endemice din cauza marii similaritatea manifestărilor clinice (debut brusc acut exprimat sindromul intoxicație, paroxismul febra, sindromul Banti, tahicardie) și parametrii de laborator. Cu toate acestea, febra recidivante endemica are diferențe semnificative:

1. endemicitate (distribuie acarieni limitate din zona de date);
2. natura sezonieră;
3. primar afecteaza un site de căpușă musca;
4. număr mult mai mare de recidive;
5. există o creștere bruscă a splinei;
6. infectarea cobai de sânge al pacientului le dă o boală.

Paroxysms febră, sindrom Banti (în care splina crește mai mare decât ficatul), îngălbenire necesita un diagnostic diferențial vtvox-malarie (în primul rând). Diferențele de malarie:

1. un purtător al bolii este un țânțar, și zona de malarie, astfel limitate;
2. paroxismul febră a jucat bine în timp, cu semne clare de schimbare: frisoane - „căldură -“ sudoare;
3. anemie hemolitică rapid progresive;
4. frotiuri de sange a relevat paraziții malariei.

În malariei tropicale pot dezvolta febra hemoglobinuric, comă malarie.
Leptospiroza ca febra recidivante, se caracterizează prin debut ascuțite, brusc, intoxicație, sindromul hepatolienal de dezvoltare, uneori colorarea pielii părtinitor de intensitate variabilă. Diferențe de leptospiroza:

Video: capusa encefalitei suportate encefalita + Ekstaezhnik

1. insecte nu periculoase și obiecte de mediu, rozătoare secreții infectate;
2. recidivă nu se întâmplă;
3. ficatului și splinei a crescut moderat;
4. Din primele zile ale rinichilor bolii sunt afectate cel mai mult, până la dezvoltarea insuficienței renale acute;
5. exprimate sindrom hemoragic.

În sepsis acută poate să apară, de asemenea, cu debut acut, frisoane, febră intermitentă, sindromul Banti lui, tahicardie, piele părtinitor, leucocitoza, a crescut brusc ESR. Principalele diferențe de sepsis:

1. absența anamnezei epidemiologice;
2. de multe ori - prezența focalizare septice primare;
3. extindere moderată a ficatului și splinei;
4. paloarea pielii și mucoaselor;
5. erupții cutanate apar elemente pot purta hemoragica sau pustular în natură (când septicopyemia);
6. lipsa unei periodicitate clară, convulsii febrile ciclice (chiar și în timpul zilei, temperatura poate varia - de la mare la normal).

Cu similaritate tifos se bazează pe simptomele tipice ale ambelor boli - debut acut, toxicitate cu cefalee persistentă, sindromul Banti, tahicardie, simptome ale SNC, hiperemia pielii. Ele sunt unite prin anamneza epidemiologice similare. Dar există diferențe semnificative. Deci, în cazul în care tifosul:

1. febră prelungită (până la 2 săptămâni), fără recurență, dar de multe ori cu două „incizii“;
2. ficatului și splinei a crescut moderat;
3. tahicardie însoțită de aritmie, scădere a tensiunii arteriale se datorează în principal înfrângerea inimii;
4. 4-5 zile aspectul natural al erupții cutanate punctiformă hemoragic;
5. caracterizată prin dezvoltarea „stare tifoidă“;
6. poate întârzia geneza centrală urinare.

Dacă este necesar, să efectueze metode speciale de investigare adecvate.