Managementul pacienților - Hipoglicemia

Video: De ce comă hipoglicemică hiperglicemii periculoase

Video: Impactul diabetului zaharat asupra creierului

Fiecare pacient este diabetul zaharat insulino-dependent, sau de o persoană care are grijă de copilul ar trebui să efectueze întotdeauna o glucoză rapidă. Este necesar să se ia formele au fost un gust plăcut și ușor de transportat (placa de ciocolata este probabil să se topească). Ciocolata nu este potrivit pentru astfel de scopuri este, de asemenea, pentru că grăsimea conținută în ea incetineste absorbtia de carbohidrati.
Primul pas în ameliorarea oricărui episod de hipoglicemie este, ori de câte ori este posibil, pentru a determina nivelul de glucoză din sânge, cu nevoia de a aminti importanța degetului complet la testarea purității. În viitor, algoritmul de diagnostic și tratament, pas cu pas va depinde de faptul dacă pacientul rămâne conștient. Hipoglicemia care are loc înainte de o masă, trebuie ajustată luând carbohidrați cu acțiune rapidă, mai degrabă decât cele alimentare, la fel ca cele mai multe alimente includ hidrați de carbon, un efect de durată lungă de acțiune, care, combinate cu funcționarea susținută a stomacul gol, caracteristic de hipoglicemie necesită mult mai mult timp. Atât în ​​timpul și după episoade de hipoglicemie pot să apară greață, ceea ce face corectarea acestei stări, ci ca nivelurile de recuperare a glucozei greață trece. Tratamentul hipoglicemiei în timpul acțiunilor de noapte similare cu cele descrise în timpul zilei, dar poate fi complicată în cazul în care copilul este foarte somnoros și nu vrea să mănânce. În acest caz, puteți găsi băuturi utile cu conținut ridicat de zahăr și Gipostop.

Ușor de hipoglicemie.

Dacă este posibil, desigur, ar trebui să începem cu definiția nivelurilor de glucoză din sânge pentru a confirma diagnosticul înainte de începerea tratamentului. Tratamentul hipoglicemiei pulmonare este de a primi bystrorasvorimyh 10-20 g carbohidrati. bauturile care contin zahar, suc de fructe concentrate sau pulpă de fructe de mare saharizovannoy potabilă este, probabil, cel mai simplu mod pentru scutirea de hipoglicemie, dar alegerea produsului va fi în continuare depinde de dorințele copilului. Unii copii pot refuza să accepte băuturi, iar acestea ar trebui să fie convinși. În cazul în care simptomele de hipoglicemie persista timp de 10-20 de minute înainte de a face încă 10-20 g de carbohidrați cu acțiune rapidă ar trebui să verifice nivelul glucozei din sânge (pentru a vă asigura că acestea sunt încă scăzute). După restaurarea copilului ar trebui să ia 10 - 20 g de carbohidrați cu acțiune prelungită, cum ar fi pâine prăjită sau biscuiți din făină integrală, pentru a evita hipoglicemie de rebound.

Video: Curs 1 Algoritmi pentru managementul pacienților cu pneumonie dobândită în comunitate, profesor asociat, Departamentul de terapie si Endocrinologie

hipoglicemie severă.

În cazul în care un copil refuză sau nu poate să bea sau să mănânce, suprafața interioară a obrajilor poate freca Gipostop (gel de glucoză), care este absorbit direct din mucoasa bucală. Dacă este de succes, este necesar să se adauge un carbohidrat care acționează lung, așa cum este descris deja.
În cazul în care copilul este inconștient, sau chiar obraznic, nu face nici o încercare de a intra glucoza in gura din cauza riscului ridicat de aspirație. În schimb, copilul ar trebui să fie eliminate în condiții de siguranță, dacă este posibil, și să aducă glucagon (0,5 mg pentru copii de până la cinci ani, sau 1 mg de peste 5 ani), intramuscular sau subcutanat. Injectarea trebuie să acționeze timp de 10-20 de minute. Dacă un episod de hipoglicemie se intampla in casa de un părinte, este recomandabil de a provoca un medic de familie sau de paramedic, deoarece dacă glucagonul ar fi ineficientă ar trebui să intre glucoză intravenos (1 ml / kg sau 20% de 2 ml / kg de 10% dextroză). Este important să se re-verificati glicemia înainte de administrarea intravenoasă de dextroză, ca unii copii pot fi în comă, în ciuda normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge, precum și introducerea de dextroză poate duce la hiperglicemie. Copiii nu ar trebui să fie internat în spital după un episod de hipoglicemie severă în cazul în care copilul se simte bine și nu există nici un risc de repetare hipoglicemie. Cu toate acestea, este de dorit ca copiii au fost examinate de un medic pentru a verifica absența nevoii de tratament suplimentar. După destinație glucagon pot prezenta greață și vărsături, care agravează starea copilului. De asemenea, după episodul poate să apară hiperglicemie de rebound (de multe ori din cauza unei supradoze de droguri) și de a controla hipoglicemia nivelurile de zahăr poate fi dificil pentru restul zilei.
Este important să nu uităm că copiii care din cauza episoade de hipoglicemie severe apar convulsii, pot avea niveluri normale de zahăr din sânge, care provoacă dificultăți în a decide dacă atacul cauzat de hipoglicemie. Nivelul glucozei din sânge după atacul poate fi destul de normal, pentru ca raspuns la hipoglicemie sunt stimulate de hormoni de contrareglare, și căutare intensivă pentru alte cauze de convulsii trebuie motivată clinic.
consecințele imediate ale hipoglicemiei pot fi destul de ușoară, dar poate avea loc, de asemenea, comă, convulsii și care amenință siguranța copilului. Acest lucru poate afecta calitatea controlului glicemic - familia va prefera un număr mai mare de zahăr din sânge decât admit posibilitatea unui alt episod sever de hipoglicemie. consecință tardivă a hipoglicemiei poate fi re raspunsuri nepotrivire de contrareglare la hipoglicemie ca răspuns (așa cum este descris mai sus) - acest lucru poate duce la copil frecvent hipoglicemie severa. În ultimii ani, a crescut interesul pentru influențe la distanță hipoglicemie asupra funcției cerebrale repetate, mai ales la copiii sub vârsta de cinci ani, atunci când creierul este încă în curs de dezvoltare. Nu există nici o îndoială că copiii, în special copiii mici ar trebui să evite dezvoltarea de hipoglicemie severa.