Antecedente de hiperkaliemia - hipokaliemie și hiperkaliemia

Hiperkaliemia poate să apară în tulburările neuromusculare, digestiv și sistemul cardiovascular. Cele mai frecvente manifestări ale tulburărilor din sistemul neuromuscular sunt slăbiciune, parestezii, paralizie ascendentă și tetraplegie flască. Simptomele tractului gastro-intestinal includ greață și vărsături. Cu toate acestea, complicatie cele mai periculoase si cea mai rapida crestere a hiperkaliemia este conducerii cardiace.

Istoricul medical poate ajuta în diagnosticul diferențial al majore sindroamele, dintre care manifestare clinică este hiperkaliemia. Cu poate să apară insuficiență renală, diabet zaharat, condițiile datorate utilizării înlocuitori de sare hiperpotasemie, tratamentul de diuretice care economisesc potasiu, hipertrofie de prostată, anemia falciformă, blocarea a ureterului. Cu toate acestea, în simptomele clinice ale bolii de bază poate veni în prim-plan.

control medical

La examinarea inițială și examenul fizic poate identifica principalele tulburări clinice asociate cu hiperkaliemia. Manifestare de insuficiență renală acută poate fi însoțită de retenție de lichide, un semn care servesc edeme și hipertensiune arterială. La o intervenție chirurgicală, traumatisme și hiperkaliemia rabdomioliză poate curge foarte dificilă și poate fi periculoasă pentru viața pacientului. insuficiență cronică a onorabilă orice cauză are loc, de obicei, fără hiperkaliemia. De obicei, în aceste cazuri, hipertensiunea arterială, detectate modificări fundus (hipertensive sau retinopatie diabetică) și umflare. Semne de deteriorare a sistemului nervos și cel muscular sunt slăbiciune, paralizie și paresteziile, deficit de aldosteron apare de obicei în diabetul zaharat și insuficiență renală ușoară.

studii de diagnostic

Interpretarea corectă a rezultatelor cercetării de laborator de bază este esențială. probe documentare hiperpotasemie sunt de obicei preparate în studiul de rutină a concentrației de electrolit în serul sanguin. Creșterea azotului ureic din sânge poate fi un indiciu al adevăratei insuficienței renale sau azotemia prerenală (reducerea semnificativă a volumului de sânge circulant). Hiperkaliemia poate să apară în diabetul zaharat (de ieșire de potasiu din celula, acidoză metabolică). Tratamentul cu insulină și corectarea acidozei metabolice de obicei duce la normalizarea concentrațiilor serice de potasiu. Chloruremia si bicarbonat din sange este cel mai des întâlnită în combinație cu hiperpotasemie. Motivul chloruremia poate avea trei stări: deshidratare, acidoză metabolică asociată cu un deficit de anioni, și alcaloza respiratorie. Detectarea concentrației normale sau oarecum redusă de sodiu în ser exclude posibilitatea de deshidratare. Analiza gazelor sanguine arteriale, luând în considerare tabloul clinic al bolii permite un diagnostic diferențial între cele două tulburări menționate mai sus ale acido-bazic. Principalele cauze ale alcalozei respiratorii fără complicații au fost studiate recent. Această încălcare a statutului acido-bazic poate avea loc în condiții cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă, ciroză hepatică, și pneumonie. Alcaloză se ajută la reducerea conținutului de potasiu în serul sanguin (vezi. Tabelul. De mai sus), dar acest fundal, poate exista o reducere semnificativă a volumului de sânge circulant (scad ionii de livrare în nefronului distal) promovează o creștere a concentrației potasiului seric. Ajuta în continuare evaluarea leziunilor tubulare renale (vezi. Tabel.) Au un pH-ul urinar studiu, conținutul de aldosteron și excreția de sodiu și potasiu.

Clasificarea încălcări ale oxidării în nefronului distal

Orice clinician trebuie să cunoască manifestările electrocardiografice de hiperpotasemie. Acestea includ unde T ghimpat, prelungind intervalul R-R, disociere atrio sau ritmul ventricular și o creștere a intervalului de scurtare Q-T complex QRS.