Insuficiență renală acută la copii

insuficiență renală acută - sindrom care apare în disfuncția renală acută caracterizată prin dezvoltarea oligurie, dezechilibru electrolitic (hiponatremie, hiperpotasemie și colab.), o creștere a ureei sanguine mai mult de 165 mmol / l, acidoză metabolică.
Cauzele insuficienței renale acute pot fi factori extrarenale: o scădere bruscă a tensiunii arteriale (în stare de șoc, sângerare acută), hemoliza (transfuzie de sânge incompatibil, anemia hemolitică acută, arsuri), o mare pierdere de electroliți și deshidratare (la toxemia intestinală), intoxicația endogenă intestinale obstrucție, pneumonie, sepsis
Factori renale: leziuni renale atunci când sunt supuse nephrotoxins exogene (otrăvire cu mercur, oțet, ciuperci otrăvitoare etc.), reacții toxice și alergice cu insuficiență renală (reacție la antibiotice, sulfonamide, etc.), Complicații glomerulonefrita difuză.
În timpul insuficienței renale acute este împărțit în patru etape: inițial (șoc) oligoanuricheskuyu, recuperare diureza, recuperare.
Simptome. Etapa inițială: tabloul clinic este diferit, care este cauzată de tulburări care au dus la dezvoltarea renale simptome caracteristice nedostatochnosti- acute includ oligurie (50-60 ml de urină pe zi, la copii sub 1 an, și aproximativ 300 ml la copii mai mari), o creștere de azotemie, hiperkaliemia poate fi hipertensiune. Copil letargic, refuză să mănânce.
Oligoanuricheskaya etapă: diureza sub 30% din normal, starea pacientului se deteriorează în mod progresiv letargie, dureri de cap slăbiciune. Apar vărsături și diaree (prin mucoasa tractului gastrointestinal sunt produse ale metabolismului azotului excretat). Scurtarea respirației poate dezvolta kussmaulevo sau Cheynstoksovo respirație. Tahicardia. convulsii pot apărea. Conținutul de azot al sânge crește rapid, anemie hiperpotasemie redus nivelurile de calciu și clor.
asistenta terapie de perfuzie de urgență include în / într-o soluție de 10-20% de glucoza la insulina (1 UI insulină pe 4-5 g glucoză). Cantitatea de fluid injectat trebuie să fie egală cu diureza ziua precedentă și numărul pierderii patologice (vărsături, diaree, dispnee). Dacă hiperkalemia mai mult de 7,5 mmol / l este necesară pentru a intra imediat soluția de calciu gluconic 10% la o doză de 0,5 ml / kg. Necesară administrarea de diuretice. Manitolul poate introduce doar o singura data (ca osmodiuretik) la o doză de 1 mg / kg, și sări la introducerea de Lasix în / într-o singură doză de 1-2 mg / kg. Cu un efect redus al dozei totale Lasix poate fi crescută treptat până la 10 mg / kg. Efectul diuretic poate fi obținut prin aplicarea de 10% albumină în combinație cu heparină intravenos într-o singură doză de 100 U / kg. Dacă voma - lavaj gastric. antibiotice obligatorii profilactic la doze: la penicilină 50 000 UI / kg pe zi, cefalosporine 60-100 mg / kg pe zi.
Când anurie cu durata de 24 de ore, creșterea hiperpotasemie demonstrat prin dializă (dializă peritoneală, hemodializa).
Toate aceste acțiuni ar trebui să fie combinate cu terapia care vizează reducerea impactului factorilor dăunătoare care au dus la dezvoltarea insuficienței renale acute.
Atunci când intoxicații cu săruri de metale grele - utilizarea antidotului. În cazul în care acetic esența otrăvire, necesitatea de a introduce rapid o soluție de bicarbonat de sodiu 4% s-a adăugat la 5,8 ml per 1 kg de greutate corporală / în timp de 2-4 ore pe un fond de diureză stimulare.
Când hemoliză în terapia complexă ar trebui să includă prednisolon la o doză zilnică de 2-5 mg / kg.
spitalizare: Toți pacienții cu insuficiență renală acută.