Diagnostics - indigestie funcțională

Video: tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal - constipație

la detectare fracționată pentru a stimula secreția submaximal testul histamină frecvent utilizat (administrat subcutanat, diclorhidrat de histamină la o doză de 0,008 mg / kg greutate corporală) administrată subcutanat sau 6 mg / kg pentagastrinei decât stimularea maximă obținută. masă test (soluție 5% alcool, varză bulion, carne de vită bulion, etc.) Din cauza efectului lor sokogonnym slab și instabilitatea rezultatelor în prezent rar utilizate.

Video: 12/02/2016 corecție alimentare de tulburări funcționale ale sistemului digestiv la copii: abordările actuale

Când studiul fracționat timp de o oră, cu intervale de 15 minute pentru a da 4 porții (secreție bazală) - după administrarea sub piele histaminei sau pentagastrin - 4 portii recuperat suc gastric cu un interval de 15 minute. In fiecare din porțiunea extrasă determinată de volumul de suc gastric, aciditatea totală, liberă și HCI legat. La evaluarea funcției secretorii gastrice în bazală și stimulată de fază ieșire valoarea de calcul de conducere are o oră, E. HCl produs timp de 1 h t..

Specificații de bază ale ratelor secreției gastrice sunt prezentate în tabelul.
Principalul dezavantaj Metoda microtitrare - sensibilitate scăzută a reactivilor de indicatori cu care să se identifice pH numai acid sub 2,5 și la un pH între 2,5-6,9 este definit ca anatsidnyh. Capacitatea de a stabili un pH cuprins în intervalul 2,5-6,9 și mai mult - vârf pH-metrie.

Video: cojit organism usturoi. Reteta lui Gingis Han - fără discriminare AT

Când intragastric pH-metrie, utilizând o zonă cu doi senzori pot detecta producerea de acid în stomac și pentru a primi date privind rezerva alcalină în piloric otdele- efectua studiu pe termen lung a acidului cu utilizarea activatorilor sau blocanți sekretsii- determina aclorhidriei este adevărat, adică. e. cauza o scădere bruscă în celulele parietale din mucoasa membrana stomacului sau fals, asociat cu frână funcționale disponibile în număr suficient de celule parietale.

În conformitate cu criteriile de acid, în condiții de repaus alimentar stomac este definit după cum urmează: pH 0,9-1,5 - pH 1.6-2 giperatsidnost- - pH normatsidnost- 2,1-5 - pH gipatsidnost- mai mare de 6 - aclorhidrie.
În partea pilorica a pH-ului gastric peste 2,5 obicei este înregistrată. hiperaciditate pronunțat în stomac (pH 0,6-1,5) cu alcalinizare insuficientă în piloric (pH 0.9-2.5) indică așa-numitul stomac acru decompensată.

Când stimul de intensitate mare de acid nu este aplicabilă. Efectuează testul alcalin și testul cu atropină. testul alcalin se realizează după cum urmează. Prin gaura de la capătul sondei este introdus cu seringa de 1 g de carbonat acid de sodiu dizolvat în 30 ml apă distilată. După introducerea medicamentului la fiecare 5 minute timp de 20 de minute se înregistrează pH-ul. Reveniți la indicatorii inițiali de pH pe medie, are loc la 17 ± 3,2 min. Reducerea timpului oshchelachivanija dovezi ale funcției decompensare neutralizanți. Pentru a efectua testul atropinovogo subcutanat pacient administrat cu 1 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină și timp de 1 oră modifică pH-ul. Foarte răspuns pozitiv se caracterizează printr-o creștere a pH-ului cu mai mult de 4, la atropinorezistentnoy giperatsidnom pH variază cu mai puțin de 0,5.

Când mediul de producție de acid și intensitate scăzută sau aclorhidrie stimulare a secreției transportate de histamină sau pentagastrin. Indicatorii Dată pH după stimulare se efectuează înainte de stabilizare, de obicei, în termen de 30-60 minute. Aceste pH-ul gastric după stimularea corpului se măsoară după cum urmează: pH 0,9- 1,2 - pH giperatsidnost- 1,2-2 - pH 2-3 normatsidnost- - 3-5 moderat pH gipatsidnost- - exprimat pH mai gipatsidnost- 6 - aclorhidriei adevărat.

Dezavantajul metodei sunt incapacitatea de a investiga performanțele volumetrice și, prin urmare, pentru a studia astfel un indicator important ca secretia debit de ore.

Investigarea motilității gastrice se realizează utilizând metode cu raze X și elektrogastrograficheskogo.

inspecție cu raze X funcția motorie a stomacului include evaluarea tonusului, peristaltism, activitatea piloric și evacuarea conținutului stomacului. Perturbarea funcției motorii pot fi gipermotornaya (hypertonicity peristaltismul gastric este segmentat, pilorospasm) sau tip hipokinetic (hipotonia stomacului, GASTROPTOSIS, peristaltismul lent, evacuare lentă).

metoda Elektrogastrografichesky Este biopotențiale înregistrarea stomacale selective care sunt înregistrate prin electrogastrography EGS-4m în banda de frecvență de 0,03-0,07 Hz. Aparatul vă permite să înregistrați curenții de acțiune de la suprafața peretelui abdominal în proiecția stomacului. Rezultate similare au fost obținute atunci când se înregistrează biopotențialelor cu membrele în răpire „antebrațul drept. - partea inferioară a piciorului drept"

În descifrarea elektrogastrogramm (OUA) să acorde o atenție la caracterul general al curbei, amplitudinea, frecvența și ritmul dinților. La persoanele sanatoase, amplitudinea de 0,1-0,4 mV, ritmul este de obicei dreapta - 3 oscilații pe minut.

Cele mai multe informații cu privire la activitatea motorie a stomacului poate fi obținut prin EGG re-înregistrare în aplicarea medicamentelor și a stresului nutrițional. Mai presus de toate, amplitudinea variază dinți (0.02-1 mV), abrevieri în general puțin afectată de fluctuațiile de frecvență.

Cutumiar pentru a distinge două tipuri extreme încălcarea prietenos secretor și motor evacuare funcție a stomacului:
1) hypersthenic,
2) hipo- și astenie.

tip Hypersthenic de tulburări funcționale ale stomacului se caracterizează printr-o combinație de hipersecreție de acid gastric, stomac gipermotoriki, cresc tonusul gastric si spasme ocazionale ale mușchilor, în special sfincter cardiac si piloric.

La 70% dintre pacienții cu tulburări funcționale ale stomacului tip hypersthenic postesc conținutul gastric depășește 50 ml și acid clorhidric liber indicatori jeun constituie mai mult de 20 mmol / l. La 80-90% dintre pacienți detectate în faza de HCl hipersecreția stimulata. Atunci când tipul de giperstenicheskom tulburări funcționale ale stomacului sunt înregistrate pe elektrogastrogramme valuri aleatorii, examinarea cu raze X dezvaluie peristaltismul segmentată, cardio- și piloroduodenospazmy, reflux duodeno-gastric.

tip hipo- și astenice de tulburări funcționale ale stomacului este o hiposecreția combinație (aclorhidrie) cu scăderea tonusului gastric și hipomotilitatea gastric. secreție redusă de HCl este de obicei intermitent. În studiul de suc gastric, cu o masă de testare, în aceste cazuri, este determinată de hipo-și chiar aclorhidrie. Cu toate acestea, indicatorii de acid sunt normale și chiar a crescut la o stimulare histamină submaximal și maximal. În unele cazuri, pentru a stabili prezența sucului gastric acid nu numai când intragastric pH-metrie folosind secreție adecvată stimulant (histamina, pentagastrinei).

Motilității elektrogastrograficheski manifestă amplitudine scăzută a undelor peristaltice, în timp ce pentru examinare cu raze X - motilitate lent, prolaps gastric, duodenospazmom.

Video: ulcer peptic. talk-show "fără prescripție medicală"