Indigestie funcțională

Video: Indigestie tratament. Cum de a trata stomac la domiciliu. Tratamentul cu gastric folk-E

indigestie funcțională - încălcarea funcției secretoare și motorie a stomacului cu dispepsie simptom gastric și durere fără o modificări structurale clar definite în mucoasa. Acesta este un grup eterogen de boli, care este considerat a include tulburări funcționale ale stomacului ca formă nosologică independent și tulburări secundare ale activității secretorie și motorie a stomacului in alte boli. În plus, alocă anumite tipuri de tulburări funcționale gastrice: expansiunea acută a stomacului, aerofagie, vărsăturile obișnuită.

epidemiologie
tulburări funcționale ale stomacului ca formă nosologică independentă este mai frecvent la bărbați tineri, 1,5 până la proporție de 58,8% din boala gastro-duodenal la adulții tineri. Discrepanța dintre datele privind incidența tulburărilor funcționale gastrice reflectă diferitele puncte de vedere ale autorilor cu privire la natura bolii, precum și nivelul studiului, care nu permite să se facă distincția între indigestie funcțional de la alte boli ale sistemului gastroduodenale (gastrite cronice, duodenita). Încălcarea diferitelor funcții ale stomacului pot fi găsite în aproape fiecare pacient cu boli dificile vnezheludochnymi runs, dar ele rareori apar singure și nu este de obicei diagnosticat. Anumite tipuri de tulburări funcționale ale stomacului (aerofagie, vărsături obișnuite) sunt mai frecvente la femei cu tipul de psihicul hysteroid.

Etiologia și patogeneza
Principalii factori care implică etiologici de tulburări funcționale gastrice ca o boală separat sunt tulburări de alimentație (consumul de alimente la rece, utilizarea de grosier și alimente picante, dieta dezechilibrată, mananca neregulat, de mestecat rău la fast-food), stresul neuro-emoțional, riscurile profesionale și obiceiurile proaste (consumul de alcool, fumatul, consumul frecvent de cafea).

Activitatea funcțională a stomacului este reglată prin trei sisteme care interacționează:

1) central si periferic () sistemoy- nervos simpatic și parasimpatic
2) enteroendocrina aparatul propriu cuprinzând celule endocrine și hormonii lor produse și substanțe asemănătoare hormonilor (gastrina, histamină, bombeein, serotonina, somatostatin, encefaline, etc.). -
3) substanțe textile, care includ kinine, prostaglandine, metaboliți (adenozină, și altele.).

Aceste trei sisteme de reglementare controlează anumite populații de celule și structuri cu diferite scop funcțional:
1) celule stem nediferențiate (celule intermediare istm glande gastrice), care sunt progenitoare ale tuturor celulelor epiteliale stomach-
2) parietale celule (parietale) secretoare NSl-
3) zimogen (principal) care produc celule pepsinogen-
4) celulele epiteliului de acoperire. In realizarea răspunsurilor funcționale celule sunt în principal receptori implicați legate de adenilat ciclaza (AC) complex (AC-cAMP-protein kinază). AMPc intracelular conduce la stimularea HCl de sinteză și pepsinogen.

Impactul factorilor nefavorabile pot conduce la distrugerea mecanismului adaptiv compensator în orice punct din sistem, care se manifestă în diferite tulburări ale activității secretorie și motorie a stomacului.

Tulburări de stomac funcționale secundare se dezvolta pe fondul unor boli ale altor organe și sisteme ale corpului. Patogeneza acestor tulburări este complexă și implică o încălcare a regulamentului neuroendocrină efecte toxice, lipsa circulației sanguine locale și o serie de alți factori care duc la distrofice schimbări în sistem și de suprafață glandular epiteliului.

clasificare
Clasificarea standard de tulburări funcționale ale stomacului nu. Clasificarea cea mai raspandita de GI Dorofeeva și VM Assumption (1984).

Pentru utilizarea practică următoarea variantă a acestei clasificări.

Clasificarea tulburărilor funcționale ale stomacului

I. Din motive de apariție

1. boală independent (indigestie funcțională primară)
2. Manifestările sau consecințele bolii preexistente (tulburări funcționale secundare ale stomacului)

II. Conform tipurilor de disfuncție:
1) hypersthenic,
2) normostenichesky,
3) hyposthenic,
4) astenic

III. Forma (manifestări clinice)
1) durere,
2) diareice,
3) Mixed

IV. forme speciale:
1) de expansiune acută a stomacului,
2) aerofagie,
3) vărsături obișnuite

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. dispepsie funcțională tip hypersthenic de forma dureroasa.
2. postdizenteriyny colită cronică. dispepsie funcțională tip hyposthenic formă diareic.
3. Isteria. Aerofagie.

Conform ICD revizuire IX indigestia funcționale la poziția 536, cu excepția tulburărilor funcționale ale stomacului, rafinat ca psihogene (aerofagie, vărsături obișnuite) - la poziția 306.

Tabloul clinic, diagnosticul preliminar
Cu privire la posibilitatea de tulburări funcționale ale pacientului ale stomacului să se gândească la apariția durerii epigastrice și tulburări dispeptice.

Simptomele clinice ale tulburărilor funcționale ale stomacului este diversă, nespecifică și, prin urmare, nu poate servi drept criteriu de diagnostic fiabil. Pacienții se plâng de obicei, de arsuri la stomac, greață, eructații, vărsături și dureri la nivelul abdomenului superior, fără localizare precisă. În mod avantajos natura funcțională a acestor display-uri indică abundența de plângeri, de multe ori emoțională coloritul lor, simptomele inconstanță. Plângerile sunt cruciale pentru diagnosticarea anumitor forme de tulburări funcționale ale stomacului cum ar fi aer eructatii tare aerofagii tipic ușor are loc fără vărsături greață prealabilă - obișnuite pentru emeza.

La pacienții cu tulburări funcționale ale stomacului prezintă adesea semne de instabilitate vegetativă (iritabilitate, neuravnoeshennost psiho-emoțională, labilitate a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, și așa mai departe. D.). La palparea abdomenului poate fi determinată prin sensibilitate epigastrică.

Video: Simanenkov VI tulburări gastro-intestinale funcționale

Un criteriu important pentru diagnosticarea tulburărilor funcționale ale stomacului este considerată o scurtă istorie a gastroenterologie, care de obicei nu depășește 1-2 ani.