Esophagism

Video: Boli esofagiene. Doctore Și ...

Esophagism (spastică diskinezie esofagiene) - o boala caracterizata prin violarea episodic peristaltismului esofagian și contracții spastice ale zidurilor. Esophagism - una dintre cele mai comune cauze ale disfagie.

Video: Stomac esofagita, GERD, spasmului esofagian

epidemiologie
Esophagism - una dintre cele mai comune boli ale esofagului, dar este nu există date exacte cu privire la frecvența.

Etiologia și patogeneza
Distinge așa-numita esophagism primar care se dezvoltă pe fundalul tensiuni, tulburări de experiențe psiho-emoționale și (reflector) esophagism secundar, în care contracția spastică a peretelui esofagului având un reflex, ca rezultat al reflecțiile de la nivelul mucoasei esofagiene cu sensibilitatea crescută datorită procesului bolii (esofagita, ulcer , cancer si t. d.). Trebuie reamintit faptul că unele contracție spastică a esofagului apar uneori la persoanele sanatoase, cu o masă pripit, înghițit o mare bucată de alimente neprozhevannoy (de obicei carne), atunci când sunt utilizate prea cald, picant sau alimente uscate. In patogeneza bolii de mare importanță acordată modificărilor distrofice plexul nervoase intramusculare ale esofagului.

Video: endoscopica Miotomia per orala

clasificare
Având în vedere clasificarea esophagism în considerare, 3 severitate izolat (ușoară, moderată și severă). În esophagospasm secundar primul loc în diagnosticul stărilor de boală subiacente: esofagită, ulcer esofagian, etc ...

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. esofagita, secundar (reflector) esophagism, severitatea II.

Video: cancer al esofagului - diagnostic si tratament

Tabloul clinic, diagnosticul preliminar
Principalul simptom al spasmului esofagian - disfagie, care este perceput de pacienți ca o senzație de durere, presiune în spatele sternului, atunci când înghițirea alimentelor sau salivă. Aceste sentimente dispar după câteva secunde după ingestie, singur sau faringelui lichid cald (apă, ceai și altele asemenea. D.). Uneori, spasme esofagiene apar in afara meselor, în unele cazuri, acestea apar foarte frecvent (de mai multe ori în timpul mesei), în alte cazuri, - 1 până la 3 ori pe lună. Există mai multe cazuri de spasm esofagian la momentul de emoție puternică, emoțiile, nervos și stresul mental. Uneori, durerea în piept, la esophagospasm este foarte asemănătoare cu cea care se produce accidente vasculare cerebrale.

Diagnosticul este facilitată și verificată utilizând examinarea cu raze X în cazul pacienților inghitite contrast suspensie de sulfat de bariu este de contracție spastică, de obicei, în mod clar vizibilă o porțiune mică a esofagului (așa-numitul spasm segmentală) pentru a forma pseudodiverticulum contracții esofagiene ascuțite, atât în ​​lungime și curbura spastică asemănătoare cu un tirbușon ( "esofag tirbușon" sau sindromul Barsony-Teschendorf). Când convențional cu raze X nu au evidențiat simptome esophagism, efectua trucuri speciale (studiu gros sau ușor acidulat cu acid citric diluată sau suspensie de acid clorhidric de sulfat de bariu) sau re-radiografie. În radiografia esophagospasm secundar, în unele cazuri, pot fi identificate și boala de bază, care provoacă spasmul esofagian (ulcere, cancer esofagian si altele.). Uneori, acest scop, trebuie să-și petreacă oesophagoscopy (de exemplu, esofagita). spasmului esofagian primar de multe ori fără tratament progresează, atacuri disfagie apar mai des.

În esophagospasm secundar simptomele sale dispar de obicei după tratamentul bolii de bază.

diagnostic diferențial, Verificarea diagnostic
În multe cazuri, tabloul clinic și radiologic al spasmului esofagian este destul de tipic. În cazuri mai puțin frecvente, diagnosticul diferențial al unei boli caracterizate prin disfagie: akalazia, cancer sau stricturi benigne ale esofagului și altele. reperare facilitează examinarea cu raze X diagnostic și esofagoscopia (în unele cazuri cu biopsie site-uri suspecte ale mucoasei esofagiene). Când akalazia impresia îngustării segmentului distal esofag, și dificultatea de a se deplasează sulfat de bariu din esofag, în stomac menținut stabil, în timp ce atunci când esophagospasm constricția spastice după ceva timp se relaxeze.

Pentru diagnosticul diferențial cu nitroglicerina proba angina este de puțin folos, deoarece acest preparat, frecvent utilizate in cardiologie, relaxeaza fibrele musculare ca perete esofagian. Pentru diagnosticul diferențial al acestor două boli se realizează în timpul atacului durerii studiu elektrokardiologicheskoe este un atac (veloergometriju) testul cu anaprilinom (în timpul înregistrării ECG).

tratament
Când esophagospasm importanță are regulate (de 4-6 ori pe zi), produse alimentare (Dieta numărul 1 sau 1b) Se afișează sulfat de atropină, clorhidrat de papaverină sau Nospanum, Cerucalum și t. d. In cazurile usoare, acestea sunt administrate în picăturile sau pulberile, tabletele interior timp de 30 minute înainte de masă. Dacă disfagia persistă recomandată injectarea intramusculară. În același timp, sedativele prescrise, hipnoterapie. În esophagospasm secundar necesar pentru a trata boala de bază. În prognosticul esophagospasm primar în tratamentul persistente (necesar uneori 2-3 curs repetat, tratament balnear) este mai mare de 90% bun. În prognosticul esophagospasm secundar depinde de capacitatea de vindecare a bolii esofagian principal.