Antecedente de disfagie - Disfagie

Video: nod disfagie în gât ...

Boala esofagian oferă simptome caracteristice, ceea ce permite medicului să evalueze în mod corespunzător bolii și de a determina locația sa. chestionarea detaliată a pacientului cu privire la cursul bolii, medicul poate detecta una sau mai multe dintre simptomele cele mai multe ori, pe baza care boala poate fi atribuită uneia dintre cele două tipuri majore de disfagie: o încălcare a aportului alimentar sau de transport. rafinament în continuare a diagnosticului devine posibilă prin prezența simptomelor caracteristice ale anumitor state.

Simptomele de ingestia de alimente in esofag

food perturbările Incoming din gură în partea superioară a esofagului poate duce la arunca în cavitatea nazală sau gura, pentru a forma spray adesea gura nishchi.
De multe ori există aspirația de a inductoare pacient partea superioară trahei-, stropindu saliva, tuse. Poate dezvolta pneumonie de aspirație, care sunt cauza directă pentru căutarea asistență medicală. Când disfagiei tip faringian este lichid aspiratul mai probabil decât hrana solidă. Un alt simptom al tulburărilor ingestiei de alimente poate fi o imposibilitate evidentă de înghițire sau este nevoie de un efort susținut pentru succesul înghițirea. În cazul pacienților faringian disfagie severă poate transporta o ceașcă de salivă scuipa. Boala duce la o scădere a greutății corporale și a malnutriției. La mulți pacienți, există un creier sau neuromusculare patologie primară, dar legătura sa cu disfagie nu este detectată întotdeauna la timp. Pacienții cu leziuni cerebrale organice, uneori, nu reușesc să răspundă corect la întrebările medicului în colecția de istorie, ei caută adesea ajutor medical doar din cauza pronunțată de pierdere în greutate sau pneumonie de aspirație, și inițial nici pacientul, nici familia lui nu a menționat dificultatea de înghițire.

Simptomele de produse alimentare care trec prin esofag

disfagia esofagiana se observă în promovarea violare lichid sau inghitite de alimente solide prin esofag in stomac. Actul de deglutiție începe în mod normal, dar în curând (2-5) de bolus „blocat“, „stop“, „nu ajunge în cazul în care doriți să“ aibă un sentiment de „cola“. De obicei, pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine în piept, nu este însoțită de durere, cu excepția cazurilor de spasmului esofagian difuz, în cazul în care durerea este - un simptom de conducere.

motilității

De obicei, astfel de tulburări (tip akalazia) cauza disfagie atunci când primesc hrana solidă și lichidă. Pacienții cu akalazia nu izzhogi- simt, dar este pronunțată și prelungită arsuri la stomac în sclerodermia. Atunci când se observă tulburări de motilitate adesea regurgitare. Pacienții găsesc hainele de noapte sau lenjerii murdare cu alimente, consumate timp de acum multe ore. Când achalaziei, disfagie devine mai severă și poate duce la aspirație și de a reduce greutatea corporală. esofag Colic, caracteristic spasmului esofagian difuz, poate fi simtit ca stoarcere puternice sau dureri de presare în piept, care seamănă cu durerea de angină pectorală sau infarct miocardic. Localizarea, zona de iradiere și durata colicii esofagian este asemanatoare cu durerea de origine cardiovasculară. Spasmului esofagian Difuz este adesea asociat cu alimente și pacienții pot evita anumite tipuri de alimente, declanșând un spasm, cum ar fi băuturi reci sau băuturi carbogazoase. Un alt factor predispozant poate fi, de asemenea stresant.

restricție mecanică

Încălcarea permeabilitatii a stricturii esofag sau de cancer care cauzează disfagie progresiva. Inițial, pacientul este dificil să mănânce carne, pâine uscată și mere, apoi disfagia apare la înghițire orice aliment solid. Pentru cancerul caracterizat prin progresia relativ rapidă a simptomelor (de la câteva săptămâni și câteva luni), în timp ce un strictura benigne poate dezvolta atât de încet, încât pacientul este greu de reținut atunci când primele simptome ale bolii. Pentru diagnosticul diferențial este foarte important să întrebați pacientul despre arsuri la stomac, așa cum de multe ori este observat la pacienții cu stricturi peptice. Sensibilitate crescută la alimente și lichide acide, cum ar fi sucul de citrice sau de tomate, este tipic pentru pacientii cu esofagita peptic și, de obicei, nu malignitate. Scăderea greutății corporale observate la disfagie progresivă de origine atât benigne și maligne, dar a fost mai pronunțat la pacienții cu cancer.

Recurente disfagia atunci când primesc numai hrană solidă indică o mucoasă inel in esofag. De obicei, simptomele apar la înghițire carne, de aici numele de „sindromul steak“. Pacientul sau pacientul sa plâns de a se bloca în bolus, în zona de sub procesul xifoid și să încerce să scape de obstrucției: indrepta, arunca capul pe spate, ridică-te, bea apă. Dacă acest lucru nu ajuta, pacientul se poate ridica de la masa, cauza voma, iar apoi termina masa în condiții de siguranță. Aceasta poate dura săptămâni sau luni, fără nici o manifestare a bolii, precum și în acest caz, simptomele apar sporadic, disfagie progresivă și pierderea în greutate observată la pacienții cu inele Schatzki sunt extrem de rare. În cazul în care atacurile devin tot mai frecvente si perturba modul normal de viață al pacientului, el sau ea merge la un doctor. De obicei, astfel de pacienti in afara arata bine, dar de multe ori suferă kantserofobiey. Disfagia membranei datorată apare și în esofag și periodic se produce numai atunci când inghitire alimente solide.

Ekzofagita pentru infecția din cauza încălcării mucoasei se caracterizează prin durere la înghițire. De obicei, boala începe durerea vnezapno- la înghițirea alimentelor solide este mai puternică decât cea a lichidului, dar înghițirea cauze astfel de disconfort, care poate refuza să înghiți nimic. Această condiție face ca esofagul deosebit de sensibile la acru. Deși pacienții care au primit antibiotice cu spectru larg, kandidamikoznomu predispuse la esofagita, disfagie sau apariție bruscă odinofagie pacient care a primit tetraciclina, se poate datora nu esofagita și ulcerul esofagian. Sa raportat că acidul ascorbic poate cauza ulcer izolat al esofagului, ceea ce duce la disfagie și odinofagie. În aproape toate cazurile, după cum sa constatat, pacienții cu ulcere esofagiene medicamente a luat pastile mincinoase și cu greu se spală în jos cu apă, rezultând într-o lentă în jos trecerea substanțelor iritante de contact esofag și elongația cu mucus.

Diagnosticul de caz P03 disfagiei recurente și obstrucție în bolus alimentar esofagian in absenta: Video

Prin trei caracteristici (disfagie prin primirea produselor alimentare lichide sau solide, simptome recurente sau progresive, precum și prezența sau absența arsuri la stomac) pot fi adesea cel mai probabil cauza disfagie esofagian. Mai mult decât atât, în cazul în care pacientul pinpoints intarzieri de alimente de-a lungul sternului, este posibil să se corela aceste date cu procesul de localizare anatomică. Trebuie avut în vedere faptul că orice deteriorare a esofagului poate radia la fosa jugulară, și în astfel de cazuri, corelația cu locul obstrucției nu poate fi.

Fig. algoritmul de căutare de diagnostic pentru cauzele cele mai probabile ale disfagiei alimentelor pe baza istoricului de date *.
* Algoritmul într-o formă simplificată luată din carte. Cattau E. L., Gastell D. A. Simptomele disfunctiei esofagiene. - Adv. Intern. Med., 1982, 27, 151-81.

 Conducerea abordare de diagnostic pentru disfagie esofagian.

Simptomele nu sunt elocvente bolii esofagiene

Multe dintre simptomele acestor pacienti descrise ca dificultate la înghițire, nu sunt asociate cu boli esofagiene. Cele mai frecvente dintre ele este o umflătură în gât, în creștere înghițire și cunoscut sub numele de nodul isteric. Acest sentiment este întotdeauna prezent, și, prin urmare, este ușor să-l diferențieze de cazurile în care simptomele se manifestă numai atunci când înghițire sau câteva secunde mai târziu. De asemenea, este puțin probabil că esofagul provoacă senzație prelungită a unui nod in regiunea toracica sau procesul xifoid, în cazul în care nu este însoțită de disfagie. râgâială excesivă este rareori asociată cu ezofago- sau gastrostasis și este, de obicei, o manifestare a aerofagie. Există o serie de alte simptome pe care pacienții tind să se raporteze la nivelul tractului gastro-intestinal, dar care nu sunt specifice și, de obicei, nu au nici o semnificație clinică. Acestea includ salivație crescută, limba de ardere, respirația urât mirositoare și un gust amar în gură.

Video: Neoplasm a treia superioară a esofagului / neoplaziei esofagiene la o pisica