Diverticul esofagian

diverticul esofagian - proeminență a peretelui esofagian în comunicație cu lumenul. Diverticulilor sunt adevărate (care cuprinde toate straturile peretelui esofagian) și fals (stratul muscular protuberanță la nivelul mucoaselor prin defectului).

Video: diverticul al esofagului. Boala, care „ia gât“

epidemiologie
diverticulii relativ frecvent apar esofagiene, aproximativ 1,5% dintre oameni sunt mult mai probabil la vârstnici și la pacienții cu alte boli ale sistemului digestiv (colecistită, litiază biliară, ulcer gastric și duodenal, și altele.). diverticulii esofagiana poate dezvolta în orice porțiune a acestora, dar cel mai adesea bifurcare, cel puțin - pharyngoesophageal și epifrenalnye (supradiaphragmatic).

Etiologia și patogeneza
Originea diverticula esofagului sunt importante: a) înnăscută sau dobândită coajă slăbiciune musculară într-o porțiune oarecare esofagiana stenki- b) încălcarea peristaltismului esofagian și apariția contracțiilor spastice, cauzând bombarea peretelui esofagian, la cel mai slab loc sau locuri (numite diverticula pulsionnye) - c) țesut conjunctiv aderențele prezența peretelui esofagian, adesea cu ganglionii limfatici mediastinali, de exemplu la leziunile lor tuberculoase (diverticuli de tracțiune). În multe cazuri, aceste mecanisme funcționează simultan, adică. E. origine, aceste diverticulilor sunt amestecate.

clasificare
Distinge diverticulilor congenitale și priobretennye- ultima împărțit în pulsionnye, de tracțiune și se amestecă. diagnosticul
indică locația, mărimea, forma unui diverticul, ea oporozhnyaemost (bine, fără conținutul rezidual, moderată, slabă - cu o întârziere semnificativă și lung în diverticul de mediu de contrast). Se indică prezența sau absența diverticulita.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
Dobândite diverticulii pulsionny pischevoda- ezofagospazm- calculoasa colecistita.

Video: diverticul Zenker, fluoroscopie esofagian

Tabloul clinic, diagnosticul preliminar
La majoritatea pacienților, în special cu diverticulilor mici, simptomele bolii persistente pot fi absente. apare doar ocazional disfagie, de multe ori cu mâncatul în grabă, consumul de alimente la rece. Când diverticulii disfagie mare apare la aproape fiecare masa, în poziția culcat pe spate poate fi observată regurgitare (care curge înapoi în) conținutul diverticul în esofag și gât, regurgitare. Acești pacienți pot marca mirosul rău (datorită descompunerii reținut în reziduurile alimentare esofagian). Valoarea de bază pentru diagnosticul unei radiografie de contrast diverticul, în care setul diverticul, determină mărimea, forma, prezența sau absența de contrast în ea resturile de masă și alimente. mijlociu diverticulilor mic și al treilea inferior al esofagului, care nu este întârziată greutate contrast, mai bine identificate prin studiu cu raze X a esofagului în clinostatism pacientului. diverticulilor mici asimptomatice sunt adesea constatare radiologice accidentale în examinarea cu raze X de contrast efectuat cu o altă ocazie. Diverticulii, conectarea esofagul cu un mesaj larg detectat de esofagoscopie. De-a lungul timpului diverticulii de multe ori crește în dimensiune. Cu diverticul slabei umpleri (cu forma sac cu fund situată mult sub gâtul unui diverticul) produse alimentare în ea întârziată (bucăți mai ales prost mestecate), care poate razlagatsya- risc mare de diverticulita și apoi - mediastinitis. In diverticulita poate persista și obiecte străine ingerate (bucăți de pui sau pește oase și al.).

diagnostic diferențial, Verificarea diagnostic
De obicei, radiologice sunt atât de convingătoare încât necesitatea pentru confirmarea diagnosticului și diferențial nu apare. Doar în câteva cazuri, o diferențiere este o anomalie rara - dublarea partiala a esofagului atunci când există o comunicare între camera de stocare și lumenul principal al esofagului. Uneori poate prelua diverticul format fistula în mediastin sau trahee la supurau local (abces), cu leziuni esofagiene perete (de exemplu, pui sau os de pește) sau în peretele esofagian tumora cariilor. Cu toate acestea, în aceste cazuri, există de obicei severe dureri în piept atunci când înghițire, simptome generale inflamație (febra, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor) sau tumori (scăderea apetitului „, scădere în greutate și așa mai departe. D.). Esofagoscopia (uneori cu biopsie) permite specificarea diagnosticului.

tratament
În absența unor indicații de tratament chirurgical (sau contraindicații grave), terapia are ca scop prevenirea întârzierii în mase alimentare diverticul și dezvoltarea diverticulita. Pacienții sunt încurajați să mănânce un aliment bine sub formă de pudră, mesteca bine ee după o masă ar trebui să facă câteva înghițituri de apă sau ceai neindulcit pentru a „spăla“ diverticul. Pacienții cu diverticulilor mare și întârziere în produsele alimentare lor în timpul restul de după-amiază sau de a dormi la noapte, este de dorit în primul rând să ia o poziție care facilitează golirea sacului diverticulara. Tratamentul chirurgical este indicat în diverticul mare atunci când diverticulilor în care, datorită caracteristicilor lor de formă (de jos în jos) și post îngust (gât) cu lumen esofagian timp întârziat la alimente în curs de dezvoltare diverticulită.