Tabloul clinic al cancerului esofagian - cancer al esofagului

Manifestările clinice ale cancerului esofagian pot fi împărțite în simptome locale asociate cu leziuni ale peretelui esofagian, simptome secundare asociate cu implicarea altor organe, precum și simptome generale (schimbarea stării de sănătate, starea de spirit, poftei de mâncare, reacție de sânge, termoreglare afectarea, un sindrom de semne mici, și așa mai departe. d.).
Se crede că din momentul apariției cancerului esofagian pana cand acesta trece primele manifestări clinice de obicei 1-2 ani. Cea mai mare parte a primului și adesea singurul simptom al cancerului devine disfagie observate la 70-95% dintre pacienți [Berezov Yu Ye, 1979]. Date interesante despre deschiderea 780 de cancer esofagian la pacientii cu conduce Rusanov A. (1974): disfagie în 73% din cazuri, dureri în 17,2% din cazuri, senzația neplăcută de disconfort retrosternal la 5,2% până la 1 regurgitare 9%, 0,4% salivația, răgușeală în 0,1%, slăbiciune și pierdere în greutate de 2,2%. Disfagia se dezvoltă treptat și imperceptibil, și pacient timp de câteva luni, se pierde capacitatea de a face un prim puternic, iar mai târziu o dietă lichidă. Acestea sunt simptome de stenoza esofagiana avansate. Uneori inghitire de relief neașteptată și de a imbunatati pacient bunastarii de cancer explică prăbușirea restaurarea permeabilitatii a esofagului. O astfel de remitere false se întâmplă de obicei o dată [Tager IL, 1947] care distinge disfagia mecanic de functional. Aderat la cancer al esofagului perifocal infiltrare și hiperkinezie duc la disfagie paradoxal (Lihtenshterna simptom), ceea ce face diagnosticul clinic si radiologic extrem de dificil. Prelungit (1 - 1.5 ani) disfagia spastic poate fi inceputul cancerului esofagian endophytic [Peterson, B. E., 1972]. Mai puțin frecvent, cancerul se manifestă printr-un atac brusc de obstrucție acută a esofagului, urmată de progresie rapidă a bolii.
Primele manifestări ale cancerului disfagie pot fi cu greu considerat un semn precoce sau inițiala [Berezov Yu Ye, 1979]. Așa cum se arată prin operație 11. P. Moscher (1941), B. F. Swyanerton (1961) și altele, pentru apariția disfagiei este necesar ca tumora cu edem perifocal și spasm închis pentru mai mult de 2/3 din lumen, și a fost mai mică de 0,4 cm . Practica a dovedit că desemnat în prima zi a disfagie medicamente antispastice de multe ori nu ajuta deloc, sau de a îmbunătăți sănătatea timp de 1 până la 2 săptămâni (nu mai mult de o lună). Acest lucru indică faptul că componenta funcțională este incontestabil malosuschestven în geneza disfagiei progresive în cancerul esofagian. Astfel, corect ca disfagie în primul rând, dar nu este un semn precoce al bolii. Conform datelor noastre, dintre cei 35 de pacienți care au aplicat mai întâi despre disfagie, cele mai multe mor în termen de 1-2 ani, iar printre operate numai 4 vii mai mult de 5 ani.
În plus față de disfagie la 42,6% dintre pacienți [AP Ruderman, 1970] a marcat dureri în piept în timpul deglutiție. Durerea toracica (psevdostenokardiya) adesea observate în cancere cardioesophageal (Fournier simptom). Precum și disfagia, durerea a variat. In cancerul de esofag, precum și la corpuri străine, pacienții se simt cineva in piept si dureri in timpul trecerii produselor alimentare este întotdeauna mai mare decât este de fapt. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare atunci când caută tumori ale esofagului și palpare. Apariția durerii asociate cu pereți rigizi alimentare stretch și plex iritație intramural nervilor, precum și cu contracții spastice ale pereților. Analgezice și antispasmodice da dureri effect- clinice neglijabile în cancerul esofagian, de obicei, nu dispare. Astfel, iar acest simptom ar trebui să fie luate în considerare, mai degrabă decât târziu semn precoce al cancerului. Uneori, dureri de metastaze atribuite la nivelul coloanei vertebrale toracice.
I. Shevchenko (1950) consideră că un simptom precoce de cancer al esofagului hipersalivație, care a dezvăluit în 82% dintre pacienți. Cu toate acestea, BV Petrovsky (1966) găsit în 35% și AI Ruderman (1970) -lish la 6,6% dintre pacienți. dovezi hipersalivație stenoza esofagului si stimularea nervului vag. Odată cu înfrângerea nervului vag și simptom rar asociate, cum ar fi hipertermie [Ruderman J. A., 1970]. Pare mai logic pentru a lega acest simptom la unii pacienți cu toxice centre de termoreglare iritatie sau fibre de infecție periezofagealnoy, nu cu stimularea nervului vag, care are aproape toți pacienții.
Semne de proces canceroase de departe apuse sunt aer eructatii constant sau alimente, miros respingător de la gura, regurgitare si tuse nocturne, tuse la înghițire, răgușeală, dureri osoase, pierderea rapida in greutate, vărsături esofagiene (uneori cu sânge), sângerări ascunse, creșterea ganglionilor limfatici supraclaviculari . Indică un prognostic slab si stenoza treimea inferioara a esofagului sau a cardia, dispariția auscultație II ton la procesul xifoid. Studiul de sânge periferic efectuat la 200 pacienți cu cancer al esofagului Samofalova AA și AA Rusanov (1974), nu a adus nici o informație de diagnostic sau de prognostic, dar pot exista anemie normocitară, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, hipo- și disproteinemie, trombocitoză.
În cele mai multe cazuri, aceste simptome îndreptățesc cancer suspect al esofagului. Cu toate acestea, uneori, există „cancere silențioase“ atunci când diagnosticul corect este numai metastaze sau leziuni ale organelor adiacente. - plămâni, mediastinului, inima si alte forme atipice de cancer, numite masti, AI Ruderman (1970) a găsit aproape la fel de des ca și tipic. Potrivit autorului, masca laringotrahealnuyu crea tuse, sufocare, răgușeală, afonie, durere și disconfort în gât. De obicei se produce o astfel masca atunci cand leziuni ale esofagului de la gura la nivelul arcului aortic (segment traheal). Masca cardiac însoțită de reclamații, caracteristice pentru boli de inima: durere la efort, radiind la umăr, gât sau brațul stâng, palpitații, dificultăți de respirație, explica retrokardialnogo de cancer, mai rar segmente aortice esofagian.
Prin AI Feldman (1949) masca plevropulmonalnaya sau „forma pneumonică de cancer esofagian“, ca urmare a leziunii de cancer și segmentele bronșice podbronhialnogo insotita de simptome de bronșită, pneumonie, pleurezie. Când masca gastriticheskoy înfrângerea de segmente esofagiene distale anatsidnyh care cauzează simptome și, uneori, gastrita hiperacide. Masca nevralgic provoacă dureri în diferite zone ale corpului, cauzand pacientii sa sufere nevrite lungi, truntsitami, nevralgii, și neurastenie. Tumoarea în acest caz, poate fi localizată în orice segment al esofagului.

Video: cancer al esofagului