Simptomele de abces pulmonar

Video: abces pulmonar cronic

Diversitatea patogeneza abcese pulmonare, polimorfismul modificări patologice, diferite de prevalență a acestora, și caracteristici, de asemenea, starea de reactivitatea organismului fiecărui pacient face simptomele de abces pulmonar complex și divers. Prin urmare, detectarea abces pulmonar, în special în perioada timpurie, uneori, prezintă anumite dificultăți.

Lung abcesele bolnavi de 3-5 ori mai des decât femeile. supurație pulmonare mai multe sanse de a dezvolta in plamanul drept. Afecțiunea predominantă a plamanului drept se datorează derivei frecvenței infecțiilor bronhogenic într-o bronhie mai direct și mai larg drept.

Simptomele de abces pulmonar, există două perioade:

• simptome perioadă de abces pulmonar înainte de deschiderea unui abces in bronhia;
• simptome perioada de abces pulmonar după deschiderea unui abces în bronhiile.

simptome Breakthrough

Pentru o înțelegere corectă și evaluarea clinică a primei perioade este important istoricul medical și starea anterioară (pneumonie, aspirația corpurilor străine, supurative focus - sursa derapare embol).

Detectarea înainte de a deschide abcesul în bronhia este foarte dificil. simptome persistente de abces pulmonar în această perioadă există o creștere a temperaturii, care, în unele cazuri, are un caracter supărător cu transpiratii grele, însoțită de o scădere a temperaturii, în alte cazuri - permanente. Alte simptome trebuie remarcat tuse, durere în partea laterală a pieptului.

La începutul bolii tuse este exprimată în mod diferit și nu este haraktera- continuă, uneori dureros pentru pacient și este însoțită de spută sărăcăcioasă.

Durerea toracica este simptomul aproape constant de abces pulmonar, îmbunătățită cu o creștere a reacției pleurale. Fenomenul pleurale mai pronunțat loc la locul de focalizare inflamatorii purulente în zona periferică a plămânilor. Deseori, pacientii indica durerea cea mai pronunțată la o anumită locație, care este dezvăluit în mod clar mai ales când este atinsă sau presiune și corespunde locației unui abces. Situat centru de adâncime pentru o lungă perioadă de timp nu poate provoca reacția pleurală.

semne fizice sunt foarte diverse în această perioadă. Atunci când sunetul percuție estprituplenie mai sus schimbarea de fază a luminii, atunci când este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a reactiva pleurezie. Locația centrală a centrelor nu se poate face orice modificări la percuție. date auscultatorii în această perioadă a bolii este de asemenea variabilă și rare, de obicei, marcate de zgomot svisty- bronșic dur și pârâituri se aud foarte rar.

Sputa caracteristică personală nu este. Cu toate acestea, dacă se prelungește în timpul închiderii abces pulmonar de important simptom este consolidarea bronșită purulentă cu tuse violentă și expectorație abundentă, lipsit de miros.

În ciuda sărăciei simptomelor de abces pulmonar înainte de descoperire lui în bronhiilor, folosind toate metodele de diagnostic să-l recunoască în mod corect.

Simptomele după rupere

bronhia Breakthrough însoțită de obicei de tuse și set de spută. O întrerupere bruscă a bronhiilor, înainte de abces pulmonar închis duce la influxul abundent în arborele bronsic de puroi, care poate fi aspirat în regiunile neafectate ale plămânilor sau chiar opusul luminii, și să fie o sursă de infecție și apariția unui nou focar.

Cursul clinic al abcesului după descoperire lui determinat de o serie de condiții. Unul dintre cele mai importante este starea drenajul cavității abces. Drenarea puroi niciodată la calea cea dreaptă. Post cavitatea abcesului prin curs sau drenaj sinuos bronhii este situat, astfel încât conținutul este descărcat prin ea cu dificultate și numai cu șoc tuse puternică sau modificarea poziției. Pentru descărcarea de puroi din cavitatea este abcesele importante de localizare gnoynika- localizate în lobii inferiori, sunt condiții mai rele pentru drenaj. Toate acestea se aplică o singură abcese polostyu- cu abcese multiple rupe în bronhii o cavitate nu se schimba tabloul clinic, o afecțiune gravă persistă după ruperea și expectorație cantități uneori considerabile de puroi.

În fluxul ulterior, la un singur abces afectează starea cavității abcesului după pauză. Pentru termen scurt existența unui abces, compatibil drenaj abces de perete și adecvate prăbușiri condiții cavității și de recuperare va fi relativ rapid. Dar, uneori, mai ales atunci când descoperire abces a durat o perioadă considerabilă de timp, pereții devin groase, rigide si elibera puroi din abcese nu sunt spadayutsya- de obicei, devin cronice.

Tabloul clinic este determinat de starea de drenaj abces cavitatea purulentă. Simptomele de abces pulmonar pot depinde, de asemenea, de disponibilitatea de sechestrare pulmonară, care topitura este întârziată pentru mulți sursă constantă mesyatsy- de intoxicare duce la schimbări ample pnevmoskleroticheskim de lumină și apariția unor noi focare septice.

De multe ori dezvoltarea simptomelor pulmonare abces precedat de infiltrație pulmonară extensivă, care după formarea abceselor și menținută prin ulcer oral continuă. În astfel de cazuri, descoperire abces nu a modificat în mod semnificativ tabloul clinic și starea pacientului continuă să fie gravă, iar după pauză. Și, în sfârșit, de o importanță deosebită pentru cursul clinic al abcesele pulmonare acute este starea generală a pacientului, forțele sale de rezervă și mecanisme compensatorii.

Observațiile clinice sugerează că pacienții tineri și puternici, recupera mai repede și, dimpotrivă, în cronică debilitati și pacienții malnutriți în timpul abcesul adesea întârziată și devine.

Aceste condiții afectează, de asemenea, temperatura pacientului. Atunci când o singură cavitate, pneumonic reacție slab în jurul centrului purulent abces descoperire duce la temperatura permanentă reducere, în acele cazuri în care este insuficient abces drenat sau în jurul cavității are o infiltrare extinsă și ulcere pneumonice, temperatura poate să rămână la un număr mare. Fiecare nouă febră la pacienții la care un abces după rupere în jos la normal, indică fie o lipsă de drenaj, sau existența unor abcese mici în țesutul pulmonar infiltrat din jur.

Curba temperaturii Caracter și datele hematologice sunt cele mai sensibile indicatori ai obiectivului procesului.

În a doua perioadă a semnelor fizice abces pulmonar acut nu au perseverenta si sa ofere doar o idee foarte generală a locației și mărimea purulente vatră. Aceste percuție, auscultație depind de dimensiunile cavității, gradul de eliberare de puroi, prezența sau absența sechestrării, severitatea reacției pneumonic în jurul cavității și modificările pleurale.

În cele mai multe cazuri, cavitatea sunt mici în dimensiuni și să stabilească în adâncul plămânilor, sau percuție și nici Ascultația nu este definit. Atunci când percuție, în astfel de cazuri, există obtuzitatea tonuri de percuție, datorită straturilor pleurale și fenomene pneumonice normale auscultare pulmonare bătu bronșice izol rigide mai rare, respirație, uneori diminuat. Pe fondul modificărilor de respirație pot fi auzite uneori diferite șuierătoare. Numai mari, bine exceptate de puroi și situate în lobul superior al cavității în studiul produc evenimente clasice (timpanice respirație sunet amforicheskoe, a crescut tremor vocal).

Caracteristicile sputa

Simptomul cel mai constant și caracteristic de abces pulmonar au pyoptysis, de multe ori în număr mare. Mai mari și mai grele proces supurativă, cu atât mai mare cantitatea de spută recuperat pacienti. Se remarcă faptul că unii pacienți recuperate pe zi, până la 1 l și mai sputa cu o cavitate purulentă relativ mică, dar focar extins de pneumonie și fibroză pulmonară cronică. Evident, purulenta sputei produs nu atât de cavitatea ca bronhiilor, sunt implicate într-o largă pe întreg în procesul inflamator, care este menținut constant prin prezența focalizare purulent.

amestec de sânge în aproape 50% a fost observată în sputa pacienților, dar numărul neglijabil sale. amestec considerabil de sange de multe ori se produce imediat după izbucnirea abcesului, ceea ce indică primirea acesteia din vasele de sange deteriorate in momentul Breakout pulmonar. hemoptizii Abundent în timpul abcesul acute sunt mai puțin frecvente, iar dacă apare indică un ganlrenizatsii fenomen, prin care vasele mari de sânge sunt deteriorate.

Miros mai ales cu zahăr spută, fetid, mai ales la cavitatea dezintegrarea conținutului abces (sechestrelor pulmonare) și puroi mare întârziere. Uneori, chiar și mirosul din aerul expirat de către pacient.

fibre elastice, vorbind despre dezintegrarea tesutului pulmonar, continute in sputa semnificativ mai puțin decât ar părea, era de așteptat să fie, iar valoarea are o metodologie de ingrijire si de cercetare speciale.

Trebuie remarcat faptul că, precum și trei straturi sputa nu este tipic pentru abces pulmonar, si o constatare de fibre elastice nu rezolvă problema diagnosticului de abces pulmonar: fibre elastice găsite în diferite boli (tuberculoza, cancer, bronsiectazii). Prin urmare, găsirea fibrelor elastice are o semnificație de diagnostic numai atunci când este luată în considerare alte date clinice. Expectorație depinde de condițiile de drenaj în legătură cu localizarea cavității purulente. În cazul în care amplasarea cavităților în lobii mai mici de excreție sputa se produce la atingerea nivelului său în bronhii sau o maloizmenennoy nealterată și păstrat reflexul de tuse mucoase. Prin urmare, în acest aranjament, cavitățile alocate în mod obișnuit dintr-o dată un număr mare de mokroty- spută promovează postura sanatoasa pe o parte, cu o porțiune superioară coborâtă (poziția de scurgere).

Simptomele de abces pulmonar și determinat de severitatea inflamatiei precedente, durata perioadei febrile, prevalența și natura modificărilor patologice. Din acest punct de vedere, cursul clinic al abces pulmonar ar trebui să fie împărțite în ușoară, moderată și severă.