Secreție inadecvată de eritropoietină la pacienții cu insuficiență renală cronică

Video: Hormonii glandei corticosuprarenale

Toți pacienții cu insuficiență renală cronică, în diferite grade de anemie. Severitatea anemiei corespunde aproximativ gradul insuficienței renale, deși există excepții. De exemplu, atunci când expresia anemiei renale polichistic mai puțin, iar când sindromul hemolitic uremic și anemie hemolitică microangiopatică mai mare decât ar fi de așteptat în funcție de severitatea insuficienței renale.

etiologie

Anemia, aparent cauzată de un număr de factori, se caracterizează printr-o scădere a duratei de viață a celulelor roșii din sânge, al căror grad, aparent corespunde severității uremie, o violare a eritropoiezei și hemodilution. Cu o creștere a conținutului de uree în modificările metabolice eritrocitare din sânge apar, care sunt reversibile.

Video: Ce conține vitamine corcoduș

reacția de măduvă osoasă corespunde cu severitatea anemiei, care, la rândul său, este de producție datorită, aparent, inadecvat scăzută eritropoetină în rinichi, care joaca un rol crucial. Cu toate acestea, este dificil de a fi siguri de fiabilitatea datelor eritropoetină scăzută, deoarece sensibilitatea metodelor moderne de determinare în plasmă nu este satisfăcătoare. În plus, se arată că, în insuficiența renală cronică, în eritrocite crește conținutul de 2,3-FDG și crește cantitatea de pH intracelular. Aceste modificări reduc afinitatea de oxigen la celulele roșii din sânge și de a crește capturarea ultimului țesut, reducând astfel nevoia de o mai mare secreție de eritropoietină. Se arată că serul uremic capabil să reducă absorbția fierului de eritrocite in vitro.

efect hemodilution întotdeauna este variabilă, dar este sigur că unii pacienți, din cauza anemiei hemodiluția pare mai greu decât este de fapt. La alți pacienți, un factor suplimentar este pierderea de sânge, care apare cel mai frecvent la nivelul tractului gastrointestinal, ca urmare a leziunilor erozive sau ulcerative ale membranei mucoase a stomacului. Pierderea de sânge se poate produce, de asemenea, ca rezultat al coagulării sângelui.

Video: funcția renală excretorii

manifestări clinice

Anemia este normocitara si normocitară, dar uneori exista celule roșii din sânge sub forma unei pietre de rectificat. Aspectul lor se datorează modificărilor lipidelor membranei celulare. Printre alte forme patologice dezvăluie celule poikilocytes, triunghiulare si casca. Când gastrointestinale, sângerarea poate să apară eritrocite hipocrome. Morfologia celulelor sanguine albe și plachete nu sunt modificate, iar numărul de reticulocite este foarte variabilă și poate fi redusă, normală sau ridicată. Se poate produce microangiopathic anemie hemolitică, dar discuția sa este dincolo de domeniul de aplicare al acestui capitol, iar boala nu vor mai fi luate în considerare.
modificări ale măduvei osoase sunt relativ minore. Consolidarea așteptată a activității eritropoietice este absent, iar la unii pacienți chiar eritropoieza redusă.

Video: boli endocrine la copii. film educațional

tratament

Baza de tratament este tratamentul insuficienței renale cronice. Nici un tratament specific, cu excepția administrării prelungite de eritropoetină, dar acest medicament este una dintre extrem de rare. Este dovedit faptul că alte medicamente, inclusiv steroizi androgenică și cobalt, sunt ineficiente. Transfuziile de sânge sunt, de obicei, nu este necesar, dar este, în orice caz, ar trebui să fie minime, din cauza pericolului de suprimare a activității eritropoietică a măduvei osoase și fier a pacientului de suprasarcină a corpului. Alti factori de risc asociat cu transfuzii de sânge, se referă hepatită serică.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit