Anemia - anemie diagnostic diferențial

Capitolul I al anemiei

Anemia este o unitate clinică, care apar ca urmare a scăderii hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge, sau fiecare dintre ele separat. Etiologia și a mecanismelor de dezvoltare a anemiei sunt foarte diverse, iar toate eforturile încercările de până acum de a le clasifica nesatisfăcătoare. Clasificarea etiologică a anemiei nu îndeplinește obiectivele diagnosticul diferențial, pentru că, în multe cazuri, cauza imediată a anemiei este doar aparentă. De exemplu, severitatea și anemie clinice în timpul sângerărilor cronice sunt determinate nu atât de mult de cea mai mare pierdere de sânge, ca natura bolii de bază, complicată de sângerare. Anemii care au dezvoltat ca urmare a pierderii de sange cronice in cancerul de colon, ciroza hepatica si hemoroizi simplu nu pot fi combinate într-un grup sau utilizând metodele de diagnostic sau de prognostic, sau metode de tratament.
Clasificarea Foarte frecvente de morfologie anemie hematiilor nu satisface cerințele de diagnostic diferențial. Aceeași boala poate duce la anemie, uneori, normocitară și, uneori, macrocitară. Acțiunea acelorași cauze pot fi complicate într-un singur caz macrocitară, iar în altele - microcitară și anemie hipocromă. Înainte de război bazat pe o clasificare morfologică situată diametrul hematiilor și gradul de saturație a hemoglobinei. De-a lungul timpului, a devenit clar că este mai convenabil să se folosească definiția volumului de celule roșii din sânge. concentrația de hemoglobină în normotsite întotdeauna depășește 30%, gamele sale de volum de la 80 până la 94 microni³.
Mecanismele de dezvoltare a anemiei studiate încă suficient, ceea ce complică posibilitatea de a le utiliza ca singura bază pentru diagnosticul diferențial. Se crede că, atunci când oricare dintre anemia apare sau crescută distrugerea sau reducerea producției de eritrocite. Recent, a devenit din ce în ce mai evident eșec al acestui punct de vedere, și mai mult și mai mult atenția este atrasă de anemie care se dezvolta la pacientii fara o creștere a pierderii de sânge și funcționalitatea normală a măduvei osoase. De aceea, diagnosticul diferențial al anemiei trebuie să se bazeze pe rezultatele unei sinteze clinice a clasificărilor existente.
eritropoieză normală se poate face atâta timp cât organismul are cantități suficiente de aminoacizi esențiale, fier, cobalt, cupru și vitamina B₁₂, folic, acid ascorbic, acid pantotenic, nicotinic, piridoxină, tiamină și, probabil, riboflavină. Nerespectarea oricăruia dintre acești factori în dieta, sau o încălcare a metabolismului lor în organism duce la anemie, care poate fi descris ca aproximativ „anemia prin opresiune eritropoieza cauzate de insuficienta sau defectuoasa schimbul factorilor săi dietetice“ (Anexa 1-1).
Starea funcțională a măduvei osoase depinde de mai sus și de mulți alți factori, inclusiv rolul specific al eredității apartine. Medicii moderni sunt tot mai frecvente cu anemie cauzată de influența factorilor de mediu. Unele dintre ele au efecte deja izvestny- ale altor încă necunoscute, factori, care conduc la dezvoltarea așa-numitelor anemiilor idiopatice. Unii autori numesc acest grup de hipoplazie sau anemie aplastică, care este doar parțial corect, ca hipoplazia măduvei osoase se găsește în cele mai multe, dar nu toate cazurile de anemie, incluse în mod tradițional în acest grup.
Mecanismele cele mai studiate ale anemiei cauzate de pierderea de sânge acută sau cronică. Acestea sunt distribuite pe scară largă. Dezvoltarea lor este legată de metabolismul fierului, în principal. Microcytosis hypochromia și sunt caracteristicile cele mai tipice morfologice ale acestui tip de anemie. Scurtarea duratei de viață a celulelor roșii din sânge - principalul simptom al anemiei hemolitice, care sunt împărțite în dobândite și congenitale.