Tratamentul hidronefroză

Tratamentul hidronefroza este posibilă în două moduri: medicale și chirurgicale.

Video: hidronefroza tratamentului rinichiului drept

medicament

În hidronefroză etapa inițială, care predomină caracteristici funcționale stenoza tractului urinar la funcțiile renale intacte efectuate hidronefroză tratamentul conservator avut ca scop prevenirea progresiei îngustare a tractului urinar, ameliorarea stării și normalizarea lor urodynamics.

înainte de reconstructiva chirurgie pacienți desemnați tratament medical complex al hidronefroza:

• non-steroidian diclofenac medicament antiinflamator (Voltaren) 75 mg pe zi timp de 7 zile;
• medicament care îmbunătățește metabolismul, - de 2,0 solkoseril de zi cu zi intravenos;
• antibiotice (pentru pyuria saturație bacteriologică și urină);
• medicamente care imbunatatesc microcirculatia: pentoxifilină (100 mg de trei ori pe zi și troksevazin 300 mg de două ori pe zi.

Alături de aceste medicamente pentru tratamentul pot fi utilizate enzime proteolitice hidronefroză. Eficacitatea lor se datorează antiinflamator, decongestionant, non-politic, analgezic, fibrinolitice, efecte imunostimulatoare și imunomodulatoare și capacitatea de a îmbunătăți microcirculației în rinichi și accelerarea proceselor de regenerare. Una dintre cele mai eficiente medicamente din acest grup - vobenzim, 1 comprimat de trei ori pe zi, timp de 5-10 zile înainte de intervenția chirurgicală și evoluția postoperatorie a 3 zile 25-30 cu intervale de 10 zile.

In stadiile mai târzii ale bolii, după o scurgere preliminară a tractului urinar și determinarea reversibilitatea modificărilor în stimulatorul de rinichi de celule stem pot fi folosite pentru a trata hidronefroză lenograstim (Granocyte 34).

Granocyte 34 în 50 ml de clorură de sodiu izotonică 0,9% se administrează intravenos o zi sub controlul numărului de leucocite din sângele periferic. Când leucocitoza 50 000 1 injecție ul medicamentului este oprit. Durata tratamentului - 9-15 zile.

tratamentul chirurgical

Tratamentul preoperator implica pielonefrita cronica, scaderea tonusului tractului urinar superior și îmbunătățirea microcirculației parenchimului renal.

Preoperator în hidronefroză pentru evaluarea stării funcționale nephrostomy puncție renale efectuate în etapele ulterioare zabolevaniya- și stentarea a ureterului. De la sfârșitul anilor 1990, în comparație cu o perioadă anterioară este mult mai utilizat pentru drenaj în curs de pregătire de rinichi hidronefroză pentru chirurgie si pentru a evalua perspectivele sale.

Video: Tratamentul hidronefroza la copii

După golirea sistemului pyelocaliceal funcționează din nou teste de sânge, diureza zilnic determinat și proba Zimnitsky separat pe 3 si a 10-a zi, proba-Reberga Tareeva - în ziua a 4 și 11. Separat (în cazul nephrostomy) a examinat excreția de zi cu zi a metaboliților de azot, capacitatea rinichilor la acidifierea urinei. In plus, cu ultrasunete este efectuată în mod repetat, ehodopplerografiyu renal vascular MSKT- studiu radionuclid pentru a evalua starea structurală și funcțională a tractului urinar superior în prezența nephrostomy - pielomanometriyu, anterograd pyelography.

Pe baza constatărilor de rinichi condiție definite indicații, și a efectuat una dintre operațiile:

• rezecția pelvină
• nefrectomie partiala
• ureteroneopyelostomy
• nefrectomie
• ureterolizis
• heminephrectomy

Astfel, chirurgie reconstructivă deschis asupra tractului urinar superior, rinichi se realizează aproximativ 90%. Nefrectomia cu hidronefroză din cauza schimbări ireversibile în rinichi se efectuează la 10% dintre pacienți.

operații endoscopice cu hidronefroză:

• endopyelotomy invaginative percutană
• endopyelotomy transuretrala
• stenoză de palpare percutanata

Video: Tratamentul hidronefroza rinichi

Operațiunea a considerat inoportun în aproximativ 20% dintre pacienți, datorită efectului tratamentului medical și hidronefroză din cauza agravării sau boli de motive sociale însoțitoare.

Anterior, pacienții cu hidronefroză au prevalat tub de drenaj nefrostomie postoperator. În prezent, sistemul de drenaj pyelocaliceal dupa nefrostomia chirurgie reconstructiva aproape niciodată folosit.

Video: Tratamentul de remedii populare hidronefroza rinichi

Lungimea totală de urmărire a pacienților după tratamentul chirurgical al hidronefroza - de la 6 luni la mai mulți ani.