Anchiloza de sold

șold anchiloza sunt intra-articulare și extra-articulare.

anchiloza intraarticulare apar cel mai frecvent după procese inflamatorii, răni prin împușcare, și leziuni traumatice ale articulațiilor, în tratamentul de fixare pe termen lung, care a fost utilizat. Există, de asemenea, anchiloze congenitale.

anchiloza extra-articular apar în urma proceselor purulente în apropierea prelungită a membrelor de fixare comună în ghips și după răni prin împușcare când glonțul de-a lungul canalului evoluează în comun os punte limitează posibilitatea de mișcare în comun.

Poate fi anchiloza osos și fibros. Atunci când anchiloze fibroase a contururilor articulare puțin modificate. Atunci când osul anchiloze fantă în comun dispare complet. Uneori anchiloza de sold apare la un unghi considerabil de flexie.

Pe latura practică este mai convenabil să împartă anchilozei șold după artrită infecțioasă, dureroase și nedureroase. Primul - mai fibroase, al doilea - os.

Video: Hip înlocuire

Principala întrebare care apar în anchiloza de sold - finalizat sau nu inflamație în comun. Până în prezent, nu există metode complet fiabile pentru a detecta infectie latenta dupa artrita suferit anterior. Punct de vedere clinic, absența completă a durerii la mișcare, șocuri, mobilitate probe brute, lipsa contracției musculare dureroase, temperatura locală și generală normală a spune cu o anumită probabilitate ca inflamatia sa diminuat. Unele completări la aceasta sunt studii de sânge pe leucocitoza locale și generale, VSH, precum și bacteriologic examinare, microscopică a conținutului extrase prin puncție cu un trocar subțire. Aceste studii oferă doar o asigurare relativă că procesul inflamator este încheiat. Acesta poate fi terminat punct de vedere clinic, dar infecția locală bacteriologice poate exista de mai mulți ani.

Timpul scurs de la ultima închidere a fistulei sau de la stabilirea temperaturii normale la forma închisă este indicatorul cel mai fiabil pentru a decide dacă este o intervenție chirurgicală admisibilă sau nu. De obicei, considerat a fi perioada de un an, suficient pentru a stabili posibilitatea tratamentului chirurgical. anchiloza șold după ce a suferit artrita cu distrugerea, prin urmare, cu fenomenele anterioare osteomielită, cererea pentru o atitudine mai prudentă.

Video: înlocuire de șold, ce să fac? "Pe cele mai importante" cu Serghei Bubnovsky. 23.01.2015 Dl.

În ceea ce privește indicațiile operațiuni trebuie să se facă o distincție: anchiloza într-o poziție confortabilă și anchiloza într-o poziție dificilă.

Pentru șold poziția cea mai potrivită cu un sistem de blocare retragere la 10-15 ° în funcție de gradul de scurtare, unghiul de îndoire 160-165 ° și un grad foarte mic de rotație externă.

Tratamentul anchilozei șold

Dacă anchiloza a avut loc într-o poziție incomodă, pentru utilizarea vicioasă a membrelor, ilustrat chirurgie: osteotomia si artroplastie.

Cel mai des folosit osteotomie transtrochanteric sau subtrohanteriană.

Osteotomie pentru Repke. Asigurați-vă ușor arcuită umflatura incizie înainte. După disecție m. fasciae tensoriale parțial m fibre latae și. lateralis expune o mai mare vastus trohanter și în cadrul acestor limite subperiosteally expune suprafața frontală a coapsei. In cadrul osteotomie metafiza șoldului produc un unghi, deschis în jos. Când osteotomii crea un unghi obtuz, obținut arcuită tip osteotomiei cu convexitatea în sus. Cu buna osteotomie selectarea site-ului se realizează cu ușurință, și a obținut corecție bună și un capăt distal nu alunecă spre interior. Împănare apare, în care mai repede fuziunea și perioada de fixare este redusă. Ar trebui să fie căutat imediat la masa de operație, o corecție bună fără oprire, dacă este necesar, înainte de Miotomia adductori. Suturat la mușchi. După care fac pielea plictisitoare și aplică cusătură bandaj ipsos circular cu betelie ridicat și încătușat la un picior sănătos.

Dacă a existat o mare flexie și aducțiune, este uneori necesar, după 10-12 zile după operația de a face o distributie punct de reper sau de a aplica tracțiune scheletică, care elimină contractura musculară.