Plăgi împușcate sold

Video: Dislocarea șold a unei pisici

Frecvența rănilor provocate de gloanțe de șold în timpul al doilea război mondial a variat de la 3,2% până la 21.75%, fracturi acetabulare au apărut la 6% din fracturile acetabul si capul femural - 14%, fracturi ale capului femural - 11, 7%, fracturi de sold - 22,3%, fracturi intertrohanteriene - 4,6%, fracturi pertrochanteric - 17%, fracturi trohanter mai mare - 15,4%, fracturi cominutive - 9% din cazuri.

Video: Hip înlocuire. 3 serii. Etapele de operare de pe manechine

morbid anatomy

Există non-penetrantă și un traumatism penetrant.

Când non-invaziva anteroposterioară sagital orb și postero deteriorate leziuni ale țesuturilor moi. Postero prejudiciu mai severe datorită contaminării regiunii gluteal pielii, având un număr mare de straturi musculare si fante interfascial.

Atunci când prin (penetrante), leziuni cu o mare distrugere a țesutului moale în rană, atunci când resturile de îmbrăcăminte și să penetreze sunt mari hematoame, dungi frecvente. Există leziuni penetrante fără a afecta oase, dar cu încălcarea integrității comune capsulei și osoase leziuni cu leziuni.

fracturi gaurite în cazul în care nu provoacă daune semnificative, de multe ori proceda favorabil, dar aceste fracturi pot fi însoțite de o mare distrugere a colului femural.

În caz de deteriorare a acetabulului este deteriorat în timp ce capul sau ea este implicată mai târziu în procesul inflamator. De multe ori există dungi.

Distinge dâre frontal când puroi din cavitatea comună penetrează m. iliopsoasului, și dungi spate. În acest ultim caz, dungile de suprafata de puroi se acumulează sub mușchiul gluteus maximus. dungile spate adânci pot fi situate fie în fața mușchiului deteriorat, sau între o aripă a osul iliac și mușchiul fesier mici, precum și între mușchii fesieri mici și medii.

dungile pelviene complica în mod semnificativ cursul clinic al accidentatului.

Video: Ligaturarea rana de la cap

Modificările patologice care vin cu leziuni de sold, sunt descrise în detaliu. Aici putem indica doar la complicatii grave cu caracter general și local. Acestea includ: sepsis, infectie cu gaz, tetanos, cocs, abces și striații, care pătrund în pelvis și mai sus, osteomielita capului, gâtului, coapsa superioară, oasele acetabulului și adesea apar grade diferite de epuizare.

În leziuni grave cu disecție cronică a stabilit o fractură a gâtului, capului, diferența răsucindu, care nu este întotdeauna perceptibil de viață. Capul osului coapsei și acetabul este adesea detectate fisuri și forme largi, neregulate ale cartilajului defecte.

Atunci când leziunile articulare, așa cum a fost indicat mai sus, modificări severe apar în cavitatea cotiloidă a bazinului și oase. La suprafață severă cocs troacă supurativă este acoperit cu puroi neuniform. Uneori există răni purulente cu osteomielită purulente os.

În 23% din morți a fost o inflamație purulentă de grăsime retroperitoneale și tromboflebita vena pelvine.

Simptome, curs clinic

În penetrante rănile de șold, în principal în spitale au primit răniții cu leziuni de mici dimensiuni, deoarece este de multe ori accidentat cu leziuni extinse la șold au fost uciși pe câmpul de luptă.

Atunci când un șold prejudiciu comun există o ușoară umflare și un hematom. durere adesea observate cu presiune sub arcada crurală, respectiv locația vaselor femurale.

Încălcarea funcției articulare deformare, scurtarea, membrelor, ronțăit cu mișcări rotative și cu raze X date confirmă un prejudiciu cu leziuni la nivelul osului. Dar fracturi perforate nu toate aceste simptome apar, funcția poate fi întreruptă doar pentru scurt timp.

Empiem, abces capsular și osteomielită au fost detectate în primele 6 zile după ce a fost rănit într-un sluchaev- 0,6% în 94,2% dintre aceste complicații sunt diagnosticate după a 10-a zi.

Examinarea cu raze X, în plus față de proiecția anteropoaterioara obișnuită, ar trebui să facă, de asemenea, o vedere laterală a direcționând razelor de latura interioară a coapsei este perpendicular pe casetă. Marea majoritate a penetrante leziuni ale osului șoldului este însoțită de daune de la fisuri la încălcări grave.

date valoroase oferă, de asemenea, Fistulografie.

Dacă suspectați o rană acetabul deget examinarea rectala provoacă durere pe partea de prejudiciu.

Ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de leziuni combinate, împotriva căreia un prejudiciu comun inițial mai puțin vizibile. Vătămarea nervii și vasele se produce, în unele cazuri. Șoc cu un prejudiciu de acest tip de îmbinare instalat în zona militară în 62,5% din cazuri.

Tratamentul rănilor provocate de gloanțe șold

După cum sa menționat mai sus, în aprecierea gravității șoldului comune ar trebui să ia în considerare leziuni nu numai dovezi clinice și radiografice de leziuni ale articulațiilor, dar complicații sub formă de dungi.

In răni proaspete de chirurgie constă în două faze:

• Debridarea primare, utilizarea antibioticelor și fixarea bună a pneului sau gips circular;
• rezecție (într-o instituție specializată) sau dezarticulare comun indicate.

În cazuri favorabile, răniții nu sunt supuse unei intervenții chirurgicale radicale imediate. Bună fixare în circulară turnate și antibioticele permit să amâne intervenția radicală pe o perioadă de lungă durată.

O utilizare mai largă a antibioticelor, în unele cazuri, puteți face artrocenteza și artrotomie. În cazul în care capul de raze X este liberă, ca sechestrul, nu putem întârzia rezectia comună.

În plus față de rezecția primară, rezecția articulare utilizarea lor ulterioara. Acces la comun - incizia anterolaterală arcuit sau cut-Lexer Murphy, care este larg expune anterioare, posterioare departamente comune. Când pelvină flegmon acces convenabil chirurgicale Chaklin.

rezecție extensivă depinde de gradul de distrugere. Este recomandabil să se lase o parte a gâtului și, în orice caz, mai mare trohanter. Este necesar să se verifice cu atenție acetabul și, dacă este necesar, pentru a face rezectie sale parțiale. sold Sold ar trebui să fie introdus în cavitatea comună și trage piciorul. Noțiuni de bază anchiloza într-o poziție confortabilă - rezultatul cel mai favorabil.

Rezektsii- repetate, de asemenea, posibil, în unele cazuri, au recurs la dezarticulare.

După rezultatul prejudiciu șold mobilitate limitată a articulației este menținută în 23,5% din cazuri, leziuni articulare și 38,4% din plăgi penetrante. În perioada mai târziu, de multe ori se dezvolta deformant artroza. Neoarthrosis apare la 28% din cazurile de rezecție sold. Agățat comună după rezecția a fost de 11%.

Există, de asemenea, fractură concrește greșit, dislocarea patologică, scurtarea membrelor. Deosebit de remarcat este osteomielită, care se dezvoltă în perioada mai târziu, după un prejudiciu.

perspectivă

Rană prin împușcare articulația șoldului este un prognostic povrezhdeniem- greu este nefavorabil, atât în ​​ceea ce privește funcția, și în legătură cu viața pacientului.