Osteotomie sold

corecție operațiuni, produs în faza de coxitis postartriticheskoy de dezvoltare, sunt concepute pentru a corecta poziția perversă a membrului, folosind o osteotomie a articulației șoldului.

Video: Dog Bonya. Dupa o astfel de interventie tripla cu displazie de sold.

șold osteotomie este deosebit de important, deoarece o remediere rapidă este poziția perversă a capătului (care este o consecință frecventă a procesului tuberculos în articulația șoldului) este adesea realizată prin intermediul unor operații extra-articulare - osteotomiy- mult mai puțin aceste corecții sunt efectuate prin operații intraarticulare - de tipul de rezecție comune ortopedice .

Indicațiile pentru osteotomie de șold sunt poziție vicios persistente în ea, rămânând după ce a suferit o inflamație tuberculos. Această intervenție oferă cele mai bune rezultate în cazul în care se face cu remisie completă a procesului și, în special, cu anchiloză osoasă completă a articulației șoldului. Dacă nu este destul de înăbușită în timpul disecției osoase dă un efect nesigur, temporar. osteotomie șold păstrând în același timp o mobilitate considerabilă în comun nu atinge scopul, și de a stabiliza articulația în astfel de cazuri este mai bine să se combine cu ambele produse de artrodeza extra-articulare.

Video: displazie de sold. terapii

Prezența leziunilor tuberculoase reziduale, convulsii, este o contraindicație pentru carii și osteotomie necesită deja intervenții intraarticulare vizează eliminarea tuturor țesuturilor patologice rămase și realizarea anchiloza osos în poziția corectă.

Cel mai comun tip are o osteotomie subtrohanteriană, care este de obicei făcută din transection osului folosind metoda osteotom închisă. Dacă există un femur semnificativ contractura, pentru a împiedica deplasarea în continuare a fragmentelor de balama au recurs la utilizarea osteotomiei os incizie semicirculară exercitata bit cutat larg și produse cât mai aproape posibil de lines- intertrohanteriene în astfel de cazuri, operația este realizată manieră subperiosteally deschisă cu expunerea largă a osului. În același scop osteotomiei angular a fost oferit Repke (Ropke), „fenestrat“ osteotomie, descris mai jos, precum și fragmente de legare la grefa osoasă. Pentru contracții mari pentru a menține fragmente osoase pot utiliza tija din oțel inoxidabil de metal.

Funcționarea osteotomie capetele cardului osos periferic în poziția corectă într-un ușor îndoit (170 °) și, respectiv, retractată membrelor dependente scurtarea acestuia. Rana este cusut strâns, iar extremitatea operate fix koksitnoy mare ipsosul cu capturarea centurii pelvine și membrul sănătos la genunchi. După disecție de pacienți osoase trebuie să îndure în pat într-o distribuție timp de cel puțin 6 săptămâni, după care acestea trebuie să poarte o atelă pentru câteva luni, pentru a se evita contracturi flexie ulterioare și conduce.

Analiza materialului Institutului de tuberculoza chirurgicale arata ca osteotomia utilizat în acest spital, la 12,2% dintre pacienții cu coxitis tuberculoasă. Dintre osteotomie 221 produs la pacienții cu poziție vicioasă membrelor, operare 204 (92,3%) au fost osteotomie subtrohanteriană predominant (96,6%) semicircular. Alte soiuri (transtrochanteric, segmentara) utilizate numai în cazuri rare.

Rezultate obținute pe termen scurt produse de osteotomii de șold au fost bune. Dar aici, monitorizarea de la distanță a arătat o rată semnificativă de poziții perverse de întoarcere la pacienții cu mobilitate conservate, și, în unele cazuri, la o exacerbare si recidiva a bolii. De aceea, în momentul în care indicația pentru osteotomie redus considerabil, limitate la cazurile de anchilozare osos la pacienții cu bine conservate, chiar dacă este minimă, mobilitatea sunt de preferat, sau oase tăiate combinate cu artrodeza, sau intraarticulară radicală intervenții corective de tip rezecție artrodezom- astfel de pacienți cu rezecții artrodeza osteotomie sunt inferioare în eficiență, tehnic, probabil, nu rezecții mai bune,