Artroplastie

Video: Funcționarea protezei de genunchi

artroplastie (arthron greacă -. comun + plastike - sculptarea, plastic) - mișcări de recuperare de operare furnizează anchiloza sau comune sedentar. Aceasta include, de asemenea, înlocuirea capăt defectului articular format după îndepărtarea tumorii, ca urmare a inflamației sau leziunii.
Mare importanță practică dobândită în artroplastie pentru înlocuirea defectelor de articulare capetele oaselor și automate alogrefelor. endoproteza totală utilizată a genunchiului și șoldului articulațiilor (Fig. 1).
Artroplastia prezentat în șold anchiloze bilaterale comune după artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă și deformând artroza articulației șoldului cu o mișcare brusc limitată și durere severă. Artroplastia de genunchi se face cu anchiloză bilaterală contracturii flexie. La pacienții cu anchiloză ambelor coturile după artrita reumatoidă, arsuri sau răniri grave care au dificultăți în auto-service, acesta este, de asemenea, efectuat artroplastie una sau ambele articulațiilor afectate. Când anchilozarea una comună importantă în indicații de poziție favorabile funcțional pentru această operație este relativă.
Contraindicații inflamație latentă în articulații anchilozate, prezența fistule, boli de piele cu pustule, multiple cositorite cu cicatrici osoase, modificari anatomice brute în mușchi scurtare mai mare de 3 cm, boli organice ale organelor interne sau tulburări funcționale semnificative ale acestora.

Video: boala Perthes. Rezectia femurului.

Fig. 1. sold artroplastie.
Și - pe coloană, B - alloplastica de Fishkin, C, D - amnioplastika de Volkov.
Această operație se realizează cel mai avantajos în cei cu vârsta cuprinsă între 15-25 de ani. Când anchiloza origine infecțioasă se efectuează nu mai devreme decât în ​​1-2 ani după eliminarea completă a procesului, care a confirmat în mod necesar prin studii repetate de coagulare a sângelui și pictură, radiografiile contrast și datele de examinare obiectivă a pacientului.
În pregătirea pentru artroplastia efectuate măsuri terapeutice generale, masaj mușchii membrului operat și de a efectua exerciții de pregătire fizică.
echipamente de operațiuni: în principal, oferă acces la comun, deconectați capetele lipite comune, formează o nouă suprafață comună și a pus interpunerea de țesut.
Artroplastia articulației umărului produce extrem de rare. Atunci când tumorile de la capătul proximal al humerusului, umăr nevpravlennom inveterat perelomovyvihe rezecarea zona afectată, iar ca rezultat defect substitut conserve alogrefei.
Artroplastia articulației cotului este realizată dintr-o abordare posterior, produs tăiat olecraniana invaluitoare, taie prin eliberarea de țesut moale nervul ulnar și l-au tras deoparte. Triceps tendon taie prin planul frontal, izolat subperiosteally regiunea anchiloza și biți deconectare lipite între un umăr și antebrațului oase. Moderat rezecat forma de os diastazei 1,5-2 cm, modelul se termină, acoperiți-le dublication clapa automata sau fasciei conservate, după hemostaza atentă, de stabilire a nervilor în locul lui și coaserea tendonul rana suturate. Mână torakobrahialnoy repara bandaj ipsos.
șold artroplastie adesea efectuat de acces perednenaruzhnogo de Smith-Petersen, tăiat țesut moale, dalta os taie din creasta placa de osul iliac, de a se atașa la tendoanele musculare și clapa de piele fascio--musculară rezultată este pliată spre exterior. Daltă tăiat prin cusătura scaunului capului cu sfârșitul osului pelvian și de șold dislocandu in rana. Daltă și tăietor zăngănit pentru a forma o nouă cavitate este formată din cap, lăsând diastasis între oasele de 2 cm, capac fascia grefei sau capac reduc un cap și în cavitatea sa. După rana hemostaza este închis cu drenaj colț rana fund administrată timp de 48 h. Finit koksitnoy fix ipsos turnat.
Artroplastia cu endoproteza totala de sold conform Sivash produs din incizie longitudinală de-a lungul suprafeței exterioare a femurului. Prin disecție țesuturilor moi daltă descuraja trohanterul și tendoane atașați la acesta este tras în sus. Subperiostală tăierea femurului la nivelul trohanterului mai mic. Bit și tăietor format cavitate pentru ream medulare canal proteză pini diametru. Endoproteze pini condus în pat format și cuibul - în cavitate. Trohanter este fixat pe cheile protetice. Rana este cusut și pus pe atela ipsos picior.
Genunchiului începe încercuirea patelară taie țesutul moale. Tendonul mușchiului cvadriceps femural este disecat în plan frontal. Bit disecat patelară, fuziunea cu femurul, și este tras cu capătul distal tendonul său în jos sectionat. Subperiosteally izolat și regiunea disecată anchiloza topite împreună femural și oasele tibiale. Moderat rezecat capete ale oaselor, și simulează rotulă lor. Dublication pus clapă fasciei capetele tendonului cvadriceps mușchi sunt cusute. Rana este închisă ermetic. Pe jos impune bandaj koksitnuyu.
efectuat Postoperator terapie transfuzie (sânge, polyglukin), analgezice cardiace și administrate, antibiotice, anticoagulante și coagulare controlate. Din a 2-a zi de a începe exerciții de respirație. La 48 de ore după drenaj chirurgie îndepărtat îndepărtat după bandaj 12-15 zile ipsos și start doza autobuz special mișcare pasivă și activă în articulația operată.
Primii complicații includ hematom, abces, flebotromboz, escare, rumeguș de os offset (o subluxație, dislocare), până la sfârșitul anului - dureri în articulația operate, crescând restricționarea mișcărilor, deformându artrita, violarea persistentă a circulației periferice.
După artroplastia în mersul membrelor inferioare în cârje, cu un suport de lumină este permisă după 2 luni, fără cârje - nu mai devreme de 3-4 luni.

Următoarele condiții de bază sunt necesare pentru o artroplastie de succes: citiri corecte, strict tehnica aseptică, fără cusur, un follow-up de tratament sistematic. La stabilirea indicațiilor pentru această operațiune, luând în considerare nu numai starea articulațiilor și țesuturilor moi, care sunt în jurul lui, dar, de asemenea, mintea, profesia și vârsta pacientului. atrofia semnificativ severa a tesutului osos este mai puțin favorabil pentru producerea de artroplastie. Atrofia țesutului moale este o contraindicație temporară, astfel încât este necesar să se efectueze gimnastică, masaj, fizioterapie termic, creste tonusul muscular. Indicații relative artroplastie sunt în înfrîngerea articulațiilor, a cărei funcție poate fi compensată prin mișcarea articulațiilor adiacente. Este contraindicat la copiii cu o creștere incompletă, subacută și inflamația acută în comun. Prezența cicatrici mari în presupusa manipulare a previne intervenție chirurgicală și, prin urmare, a recomandat excizia cicatrice. atrofie musculara semnificativa si completa lor inactive - contraindicații directe pentru această operațiune.
În artroplastia urmăresc aspecte tehnice: pregătirea capete moi osoase de modelare tkaney- care constituie viitorul interpunerea sustav- din material plastic între articular tratament ulterior poverhnostyami- otmodelirovannymi a pacientului.