Amenoreea la adolescenți

Video: Propan LUNAR • • Cum pot întoarce experiența mea?

In amenoree primar la adolescenți posibile cromozomiale sau congenitale anomalii, cum ar fi sindromul gonadal dysgenesis trei anomalii X cromozom izohromosomnye, sindromul feminizare testiculară și, rareori, un hermaphroditism adevărat, în plus față de condițiile care cauzează amenoreei secundare.

Nivelurile crescute de FSH și LH presupune eșec gonadal primară și analiza cromozomiale permite stabilirea cauzei amenoreei. În cazul în care o amenoree primară la adolescenți are loc în contextul dezvoltării rapide sexuale, ar trebui să fie suspectat sistemul de conducte anomalie Mullerian. himen imperforate este cea mai frecventa cauza si rezultatele in dureri abdominale recurente lunar, după ceva timp - la masa de sub linia mediană a abdomenului, acumularea de sânge în vagin, sau hematocolpos. Diagnosticul se bazează pe examenul de admitere a vaginului, himenul detectarea bombat de culoare albăstruie. Dacă există obstrucție la nivel cervical, examinarea bimanuală sau cu ultrasunete vizibile umplut cu sângele uterului (hemometra). cervical sau uterin aplazia este rara, dar se observă și este asociat cu aplazie sacrală.

Cauza amenoreei primare sau secundare la adolescenți poate fi boala, in special cele asociate cu alimentația deficitară sau hipoxie tisulară, precum diabetul, bolile inflamatorii intestinale, fibroza chistica sau boli cardiace congenitale cianotice. Ca o regulă, boala este diagnosticata devreme, dar uneori amenoree este prima manifestare. sindromul ovarului polichistic este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine care afectează femeile în menopauză și este exprimat prin menstruație anormală din cauza disfuncției sângerare amenoree uterine. Când amenoree la adolescenți poate SNC tumora, de obicei, craniofaringiom. Dintre tumori hipofizare, sunt rareori in adolescenta sunt mai probabil să apară prolactinoamelor. La o întârziere de pubertate sau amenoree, chiar și în absența altor simptome, ar trebui sa fie suspectata disfunctii tiroidiene, in special hipertiroidism. Hipotiroidismul poate provoca dezvoltarea sexuala prematura, dar poate fi conectat și întârzierea pubertală și hemoragii uterine anormale. ANP, care poate fi atât primar amenoree, secundar la adolescenți, uneori confundat cu hipertiroidism, deoarece ambele boli împărtășesc mai multe atribute comune: slăbire, hiperactivitate și tulburări de personalitate. Suplimentarea atât permise și interzise pot provoca, de asemenea, amenoree, dar chiar și în cazul fenotiazina reacții fals pozitive la urina din timpul sarcinii. Prin urmare, este necesar să se afle exact cum să ia droguri.

Studiile de laborator cu amenoree

Studiu clinic al cauzelor pas întârziere menarha începe cu istoria și examenul fizic. In analiza cheie amenoree secundară este testul de sarcină, de preferință, cuantificarea P-subunitate a gonadotropinei corionice umane (hCG) în ser, care se realizează indiferent de pacient a raportat date privind actul sexual, sau semne de virilizare. studiu de laborator suplimentar la adolescenți cu amenoree prin schema și reacția inițială estimată la progesteron sau estrogen determinarea rezultatelor în frotiu vaginal. corelare directă a vârstei osoase și vârsta menstruale subliniază importanța examinării radiologice înainte de analiză ulterioară. Nivelul de FSH este critică pentru determinarea prezenței anomaliilor cromozomiale (FSH > 25 mUI / ml în ser), sau un alt endocrinopatii sau tumora CNS (FSH normale sau cel puțin 5 mUI / ml).

Video: Catherine Murashova. psihologia adolescent

Cu amenoree pe termen lung la adolescenți (mai mult de 6 luni.) Sau oligomenoree permanentă fără un motiv aparent ar trebui să determine nivelul de TSH, FSH, LH și prolactinei în ser, chiar și cu răspunsul pozitiv la progesteron.

Concentrația crescută de LH în fundalul nivelului normal al FSH necesită determinarea excesului de androgeni, în ciuda lipsei de virilizare explicite. Raportul dintre LH / FSH mai mare de 3 și un nivel mai ridicat de testosteron liber observate în general la adolescenți cu sindromul ovarului polichistic (PCOS). Pentru PCOS este caracterizată prin hiperinsulinemie și risc crescut de diabet. Criteriile pentru diagnosticul de sindrom sunt menstruație neregulată pe fondul unui exces de androgeni si hirsutism sau acnee. La nivelul prolactinei crescute sau semne clinice ale tumorilor SNC este un CT sau (mai bine), cap MR.

Dacă indicatorii endocrinologice cu amenoree adolescent normală, evaluarea stării endometrului, care este prescris 5 mg sau 10 mg de acetat de medroxiprogesteron oral, timp de 5-10 zile. În sângerare normală endometru ar trebui să înceapă 2-7 zile după întreruperea medicamentului. Dacă nu pornește, este necesar să-și asume o lipsă de amorsare estrogen sau anomalii ale uterului sau obstrucție a căii fluxului sanguin.

Tratamentul amenoreei la adolescenți

După determinarea cauzei amenoreei, puteți începe tratamentul. Atunci când o încălcare nu este inversat, este posibil să se ia în considerare stabilirea fată regulate psevdomenstruatsy să se simtă ca semenii lor. Dacă rezultatul frotiu vaginal este pozitiv în ceea ce privește efectele de estrogen, cicluri regulate pot fi setate folosind medroxiprogesteron la o doză de 10 mg oral, zilnic, timp de cel puțin 10-12 zile de la sfârșitul fiecărei luni. In PCOS poate utiliza combinația sa cu contraceptive orale. Pacienții cu glande genitale gonadelor ar trebui sa dea estrogeni conjugați (doză orală primarin de 0,3 mg și a crescut până la 1,25 mg) pentru feminizare. Apoi da medroxiprogesteron la o doză de 10 mg oral pe ciclu 10-21 zile.