Tratamentul lepră

Doar trei antimicobacterial au fost în mod constant eficace în tratamentul leprei.

De la începutul anilor 1940, pilonul principal al tratamentului dapsonei lepră se datorează faptului că este ieftin, ofera un minim de efecte secundare și sunt disponibile pe scară largă. Cu toate acestea, în cazul monoterapiei cu dapsona poate dezvolta stabilitate secundară. Deoarece efectele adverse sunt observate de obicei, dermatita, hepatita, și methemoglobinemie. Granulocitopenia este rara, dar poate duce la moarte. Dapsona nu are efect teratogen.

Rifampicina ucide M. leprae mai repede decât alte droguri. Este foarte bine pătrunde în celulă, în cazul în care aceasta este cea mai mare parte a Mycobacterium leprae. monoterapie Rifampicina este, de asemenea, plină de dezvoltarea rezistenței. aplicarea Rifampicina largă în tratamentul leprei previne prețul său, într-o mai mică măsură - efecte secundare. Cel mai frecvent efect secundar - hepatită, rifampicină, în același timp, pe care doriți să anulați.

Clofazimine, colorant fenazină, are atât antimicobacterian și anti svoystvom- avantaj în tratamentul leprei - reduce condițiile reactive de frecvență. Farmacocinetica clofaziminei este prost inteleasa, dar este cunoscut faptul că perioada de înjumătățire de câteva zile. Clofaziminei prinse activ celule epiteliale care îmbunătățește efectul său, dar în același timp, responsabil pentru astfel de reacții adverse ca hiperpigmentarea si pielea uscata, ihtioza, și enterite. colorare maro-roșiatic a pielii de multe ori duce la faptul că pacienții nu mai iau clofazimine.

rezultatele încurajatoare ale tratamentului de lepră au fost obținute în studii de laborator minociclina, unele Fluorochinolonele de generația a II și o serie de noi macrolide (de exemplu, claritromicină), dar datele privind utilizarea lor la om sunt limitate.

Introdus in 1982, terapia combinată antileprosy OMS este foarte eficient: crește semnificativ numărul ratei vindecate și recurența după curs complet de tratament este de aproximativ 1% pe an. Adulții cu polimikobakterialnoy lepra (m. E. Toți pacienții cu forme lepromatous lepromatous și de frontieră) desemnează rifampicină (Primire în paramedicul prezență), dapsona și clofazimine. Acceptarea acestor medicamente pentru a trata lepra sunt încurajați să-și continue 12-24 luni. Tratamentul pacienților adulți cu lepră oligomikobakterialnoy (toți pacienții cu nediferențiată, tuberculoide și majoritatea pacienților cu forme borderline-tuberculoide) includ rifampicină și dapsona (pacientul primește propria lor) - tratament de 6 luni. Când recidivă reutiliza aceeași schemă de tratament de lepră. Până acum, utilizarea OMS a recomandat antileprosy terapia combinată nu este însoțită de dezvoltarea rezistenței secundare la rifampicină (spre deosebire de sistemele de monoterapie sau terapie asociată cu rifampicina nu sunt recomandate de OMS). Stabilitatea este dificil de identificat mycobacterii - necesară pentru acest test cu șoarecii din contaminarea lăbuță care durează 12 luni. Prin urmare, sa stabilit recent metode genetice moleculare pentru detectarea mutațiilor în gena rpoB, oferind rezistență la medicamente M. leprae, care este mult mai rapid și foarte precis.

Pacientii pot fi atribuite regimuri de tratament leprei, altele decât cele recomandate de OMS. Deci, la adulți cu lepra oligomikobakterialnoy poate fi utilizată o combinație de dapsonă și rifampicină, care este luată în termen de 12 luni. Când polimikobakterialnoy lepra prescrisă dapsona, rifampicină și clofazimine timp de 24 de luni. Dozele zilnice de copii următoarele: dapsona - 1 mg / kg, rifampicina - 10 mg / kg, clofazimine - 1 mg / kg.

Tratamentul stărilor reactive - o sarcină dificilă, care necesită de obicei o consultare un specialist cu înaltă calificare. Primirea antimicobacterial prodolzhayut- în plus, necesită un tratament antiinflamator eficace și susținută, iar nevritei faza activa - ca suport fizic și analgezia ușoară leprosum eritem nodos poate fi suficient de NPVS- în cazuri mai severe, de obicei, necesita glucocorticoizi (prednisolon 12 mg / kg / zi), dar de anulare eritem nodos lor multe ori se repetă. remisie clinică în acută leprosum eritem nodos, și, de asemenea suprima cronic leprosum eritem nodos poate fi realizat cu ajutorul thalidomide. Primirea mg talidomidă 100 de 4 ori / zi, de obicei, elimină leprosum eritem nodos în termen de 48 de ore după administrarea dozei de medicament (redus treptat la întreținere (aproximativ 100 mg / zi) -., Apoi la fiecare câteva luni talidomida încercarea de a anula Talidomida este absolut contraindicată în tratamentul leprei. femeile aflate la vârsta fertilă vozrasta- în alte cazuri, utilizarea pe termen lung a medicamentului este mult mai sigur decât corticosteroizi efectul secundar principal al talidomidă - .. copii oboseala doză nu este determinată lepră cronică. oh eritem nodos, de asemenea, utilizat cu succes clofaziminei 300 mg / zi (în decurs de 12 luni, pentru a reduce doza de 100 mg / zi sau mai puțin). Cea mai bună metodă de tratament a leprei în reacțiile de uplink și de transformare în legătura descendentă. - doze mari de glucocorticoizi (20-40 adulți numesc mg / zi prednisolon spre interior pentru copii - 1 mg / kg / zi), care este apoi redus la câțiva pacienți luni, cu recidive frecvente, care necesita utilizarea prelungita de glucocorticoizi, este mai bine să ia o doză de două ori pe zi ..

Video: live sănătos! Lepra - lepră

Prognosticul pentru tratamentul leprei

Progresia de tesuturi si nervi, de regulă, în imposibilitatea de a opri, dar funcția de sensibilitate și motorii restaurat la diferite grade, și de obicei incompletă. Hiper- sau hipopigmentare, pierderea de foliculi piloși și glandele sebacee sunt ireversibile. Condiții reactive administrare neregulată a drogurilor și apariția rezistenței la medicamente care rezultă în degradarea sau retsidivam- pentru pacienții din aceste cazuri, necesită o monitorizare atentă. De obicei, dizabilitatea este legată de reimbolnavire a degetelor și a membrelor, a pierdut sensibilitatea lor. De o mare importanță pentru un rezultat favorabil al tratamentului pacienților lepră are instrucțiuni și consultări cu specialiști în fizioterapie și terapie ocupațională detaliate.

Video: vitiligo, psoriazis, lepra, eczeme .Retsept cu officinale Larkspur rădăcină (tătăneasă) .Obzor.

Prevenirea lepra

Pentru a preveni transmiterea de lepră în zone cu o incidență ridicată, a sugerat două abordări. Prima abordare are scopul de a reduce riscul de infectare in randul persoanelor care traiesc cu pacientul, în special polimikobakterialnoy lepra. Această abordare se bazează pe studii regulate, persoanele de contact și la începutul tratamentului, la primele simptome. A doua abordare utilizează vaccinarea BCG. O singură doză de BCG reduce riscul de boala leprei cu aproximativ 50%. A doua doză de vaccin îmbunătățește efectul protector.

Punct de vedere istoric, pacientii in tratamentul lepra a fost închis forțat într-o colonie de leproși. În prezent, această practică, din fericire, a refuzat. Experimentele pe șoareci infectați în labă a arătat că viabilitatea M. leprae în biopsii de piele a redus drastic timp de 3 săptămâni. de la începutul tratamentului cu rifampicină și dapsona. Prin urmare, pacientul după tratamentul de lepră devine rapid plus nezaraznym-, probabilitatea este mare ca membrii familiei au fost mult timp în contact cu agentul înainte ca pacientul a fost identificat - toate acestea fac ca izolarea pacienților lepră nejustificate.