Miles-cocs

Miles-Cox (Mili-Koks)

Principalele caracteristici fizico-chimiceComprimate ovale, maroniu-roșu, acoperit cu o crestătură de divizare pe de o parte;

Compoziție. 1 comprimat conține 400 mg pirazinamida, clorhidrat de etambutol

275 mg, 50 mg rifampicină, izoniazidă 75 mg;

Alte ingrediente: celuloză microcristalină, amidon, metil paraben, propil paraben, gelatină, etil celuloză, ftalat de dietil, dioxid de titan, stearat de magneziu, aerosil, tiouree, edetat disodic, hidroxipropil metilceluloză, talc purificat oxid de fier.

Forma de eliberare de droguri. comprimate filmate.

Grupa farmacoterapeutică. Combinate Agenții anti-TB. cod

ATC J04A M02.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Rifampicina - drogul principal în tratamentul tuturor formelor de tuberculoză și unele micobacterioza oportuniste. El este eficient în cazurile de rezistență micobacteriilor la alte medicamente anti-TB. La aplicarea preparatelor de rifampicină cazuri de rezistență încrucișată a fost observată. Rifampicina eficacitate în asociere cu izoniazidă, streptomicină, etambutol și cele mai multe alte medicamente anti-TB.

Pirazinamida care este un derivat de nicotinamidă are activitate ridicată anti-TB si efect bactericid.

Ethambutol - un drog sintetic care actioneaza asupra micobacteriilor de tulburări ale sintezei ADN-ului în celula bacteriană. El prezintă un efect bactericid precoce, izoniazida doar a primit, și previne apariția unor tulpini rezistente de izoniazidă și rifampicină.

Farmacocinetica. Aspirație. După utilizare internă Miles Cox-absorbit din tractul digestiv. Concentrația maximă (C_max) Etambutol atinsă în decurs de 2-4 ore după o singură aplicare a preparatului la o doză de 25 mg / kg corp și este de 2-5 ug / ml. In utilizarea zilnica a medicamentului la aceeași doză pentru o lungă perioadă de timp, concentrația în plasma sanguină este stocată la nivelele așa w. concentrația de etambutol în eritrocite atinge un maxim, care este de aproximativ 2 ori concentrația plasmatică. Această comparație se menține timp de 24 ore.

C_max rifampicină este atinsă după 2-4 ore. după o singură aplicare a preparatului la o doză de 600 mg și o medie de 7 mg / ml. Rifampicina este capabil să pătrundă în sânge-creier și bariera placentară, expuse în laptele matern.

Izoniazida este bine distribuit în toate organele și țesuturile corpului.

După tratamentul cu o doză de 20-25 mg / kg corp C_max nivele plasmatice pirazinamida atinse în timpul 2 ore și este de 30-50 micrograme / ml.

Distribuția și metabolismul. Cumularea etambutol la pacienții cu funcție renală normală a pacienților nu este derivat, acesta este metabolizat prin oxidare.

Rifampicina este metabolizat în ficat prin deacetilare.

Izoniazida este metabolizat de acetilare. Luând în considerare faptul că rata de acetilare este întârziată genetic, la persoanele cu metabolism lent există o creștere a izoniazidei din sânge și, astfel, crește riscul de reacții toxice.

Pirazinamida distribuit în țesuturile organismului (inclusiv in ficat, plamani, lichidul cefalorahidian) predominant la pacienți inflamate teci meningeale. Legat de proteinele plasmatice de aproximativ 10% din pirazinamida, este metabolizat în ficat prin hidroliză.

Retragere. Pe durata de 24 de ore de la doza aplicată 50% Etambutol apare nemodificată în urină, 8-15% - ca metaboliți, 20-22% - materiile fecale.

15% din doza excretată în urină rifampicina nealterat, 15% - sub formă de metaboliți sunt excretați în reziduurile biliare.

50-70% din doza aplicată de isoniazida excretat în urină după 24 ore, parțial în stare nemodificată.

Timpul de înjumătățire a pirazinamida este de 9-10 ore. 70% din doza excretată în urină în decurs de 24 de ore.

Farmacocinetica în cazuri clinice speciale. La pacienții cu insuficiență renală acumulare înjumătățire etambutola- rifampicină la pacienții cu obstrucție crește tractului biliar, în timpul hemodializă sau dializă peritoneală de sânge rifampicina perioadă de înjumătățire nu pirazinamida udalyaetsya- este prelungit la pacienții cu insuficiență hepatică.

Indicații pentru utilizare. Miles Coca-Cola este utilizat în tratamentul adulților pentru chimioterapie intensivă, toate formele de tuberculoză, cauzate de microorganisme sensibile. Medicamentul se recomandă să fie aplicat în faza inițială a tratamentului, care durează aproximativ 2 luni.

Metoda de utilizare și de doză. Doza zilnică este stabilită ținând cont de greutatea corporală: de cel puțin 44 kg greutate se aplică pentru 3 tablete la o greutate de 45-54 kg - 4 comprimate dacă greutatea pacientului de 55 kg sau mai mult - 5 comprimate. Toată doza zilnică recomandată administrată o dată pe o oră înainte sau 2 ore după masă cu tablete de sticlă de apă. Cursul de tratament este de 2 luni.

Efect secundar. În aplicarea medicamentului poate provoca reacții adverse, cum ar:

prin tractul digestiv si ficat: stomatite, xerostomie, arsuri la stomac, anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, balonare, diaree, constipație, hepatita, zheltuha- cresterea transaminazelor hepatice, bilirubina, alcaline fosfatazy- sistemului nervos central și ale sistemului nervos periferic: insomnie sau somnolență, dureri de cap, amețeală, ataxie, conștiență neclară, dezorientare, halucinații, pareze, parestezii, convulsii, neuropatie periferică, nevrită periferică, scăderea acuității vizuale, nevrită optică, și nervului optic rofiya;

Video: FOX feat. Djare - Ludi Brane Ludi Djare

din partea sistemului hematopoietic: trombocitopenie, leucopenie tranzitorie, agranulocitoză, anemie hemolitică, methemoglobinemie, anemie sideroblasnaya, creșterea concentrației fierului seric, vasculite;

Reacții alergice: mâncărime, urticarie, pemfigoid, reacții anafilactice, dermatita exudativa sau exfoliativă, eozinofilie, diaree;

cu sistemul urinar: creșterea ureei, acidului uric, gemoglobinariya, hematurie, nefrită interstițială, insuficiență renală acută, tulburări de urinare (la bărbați);

din partea sistemului musculo-scheletice: mialgie, artralgii, artrita, atac acut podagry- Reacții dermatologice: fotosensibilizare;

efectele cauzate de acțiunea biologică: candidoza;

Altele: tulburări menstruale, porfirie.

Contraindicații. Sarcina, hrănire vârstă grudyu- pacient de 13 ani (deoarece toate componentele din tabletele Miles Cox-reprezentate în doză fixă) - boală hepatică acută, fie etiologii- izoniazid-, rifampitsin-, pirazinamidassotsiirovannye boli de ficat hiperuricemie anamneze-, podagra- crescute sensibilitatea la constituenții preparatului.

Supradozaj. Simptomele includ greață, vărsături, somnolență, tulburări de vedere, halucinații vizuale, vertij, deficiențe de vorbire, o creștere a ficatului, icter, de culoare maro-roșu sau portocaliu koma- a pielii, urină, sudoare, saliva, mucus și fecale, proporțională cu doza utilizată de droguri.

Tratament: lavaj gastric cu cărbune și antiemetice activat în continuare. Pentru eliminarea mai frecventă a medicamentului este infatisata tinandu-un diureza forțată. În disfuncție hepatică severă care durează mai mult de 24-48 de ore, poate fi aplicat drenaj biliar. hemodializă Poate extracorporale. La pacienții cu insuficiență hepatică adecvată, timp de 72 de ore, este probabil să vadă o scădere a dimensiunii ficatului și actualizarea funcției sale secretorie.

Caracteristici de utilizare. În legătură cu posibila hepatotoxicitate la pacienții cu insuficiență hepatică, precum și în alcoolism cronic și malnutriție Miles-cocs ar trebui să fie utilizate sub supraveghere medicală.

În perioada de tratament a pacientului este interzis să bea alcool.

Rifampicina poate provoca schimbarea culorii de urină, spută, fluid lacrimal, precum și o pată persistentă lentile de contact moi. Pacienții trebuie avertizați cu privire la acest lucru.

Datorită faptului că rifampicina este un inductor al enzimelor microzomale, Cox-Miles trebuie utilizat cu precauție în acute de porfirie intermitentă. Din același motiv, în scopul de a preveni eșecurile în contracepția orală în timpul tratamentului cu utilizarea suplimentară necesară de contraceptie non-hormonale.

Pentru a preveni deteriorarea performanței este necesară efectuarea unui examen oftalmologic fiecare ochi separat, și pentru a evalua starea de vedere binoculară. Acesta ar trebui să examineze pacientul înainte de tratament și repetate examene periodic în timpul tratamentului. Pacientul trebuie să fie raportate imediat la medicul dumneavoastră cu privire la orice modificare a acuității vizuale. În cazul în vedere neclară este confirmată prin examinare obiectivă, nu este legată de alte cauze, trebuie să opriți utilizarea produsului și de a efectua o monitorizare dinamică a stării vederii pacientului.

Sarcina și alăptarea. Studiile de clorhidrat de etambutol la animale au arătat că medicamentul are un potențial teratogen. Sa constatat că rifampicina are efect teratogen la animale în doze foarte mari. Izoniazida are un efect embriotsidny în experimentele pe animale în timpul sarcinii. au fost efectuate studii privind efectul pirazinamida asupra reproducerii la animale.

Utilizarea Miles-Cox în timpul sarcinii este posibil, atunci când beneficiul probabil femeia depășește riscul potențial pentru făt. În tratamentul medicamentului în ultimul trimestru de sarcină, rifampicină poate provoca hemoragie post-partum in mama si copil. Datorită faptului că rifampicina, izoniazida și pirazinamida trece în laptele matern, înainte de utilizarea medicamentului în timpul alăptării este necesară pentru a rezolva problema cu privire la suspendarea alăptării.

Interacțiunea cu alte medicamente. Este cunoscut faptul că unele rifampicina induce enzimele citocromului P-450. Sa constatat că rifampicina accelerează metabolismul fenitoina, chinidina, anticoagulante orale și agenți antifungici.

Izoniazidă crește efectele secundare, cum ar fi fenitoina somnolență și ataxie.

Prednisolon poate reduce semnificativ concentrația izoniazidei în plasma din sânge.

hidroxid de aluminiu încalcă absorbția etambutol, astfel încât trebuie să utilizați antiacide alternative.

Cu aplicarea simultană a medicamentului cu agenți neurotoxici poate crește efectele neurotoxice ale ethambutol.

Pirazinamida, isoniazida reduce concentrația în serul sanguin.

Când aplicația comună Mili-cocs reduce activitatea contraceptivelor orale și metadonă, diazepam, verapamilul, blocanți beta-adrenergici, antidiabetice orale, digoxină, chinidină, disopiramidă, dapsonă și corticosteroizi.

Odată cu utilizarea simultană a rifampicină, care este o parte din Miles-Cox, reduce activitatea fenitoina, izoniazida și - fenitoina incetineste.

Probenecidul poate crește concentrația de rifampicină în plasma sanguină.

Condiții și termeni.

Video: Vremuri bune - CHETOKAKTOPLOHO (BalconyTV)

A se păstra într-un loc rece, uscat, ferit de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C

Perioada de valabilitate - 3 ani.