Rifampicină

Rifampicina - un medicament antibacterian.

formă de eliberare și compoziție

• Capsula: dimensiunea gelatină tare №1 (150 mg capsule) și №0 (300 mg capsule), pe caz și un roșu-portocaliu capac (capsule de 150 mg) sau roșu (capsule de 300 mg) Conținut culori-- pulbere roșu sau roșu maro cu pete albe (10 bucăți în blistere, 100 de bucăți pe cutii polimernyh- într-un pachet de carton 2, 3, 5 sau 10 pachete 1 banca ..);
• liofilizatele pentru soluție perfuzabilă: pulbere higroscopică sau masa poroasă de culoare brun-roșcat, marmorat colorat posibile (flacoane la 10, 20 și 30 ml, într-o cutie de 1 sau 10 flakonov- pentru spitale - într-o cutie de la 1 la 50 flacoane ).

Substanța activă - rifampicină:

• 1 Capsule - 150 sau 300 mg;
• 1 flacon cu liofilizat - 150, 300, 450 sau 600 mg.

Componente auxiliare capsule: Carboximetil amidon de sodiu (Primogel), dioxid de siliciu coloidal (Aerosil A-300), celuloză microcristalină, stearat de magneziu, amidon de porumb, carbonat de magneziu bazic.

Compoziția unei capsule de gelatină: gelatină, lauril sulfat de sodiu, apă purificată, dioxid de titan, coloranți: capsule 150 mg - ponceau 4R E 124 și E galben sunset 110- 300 mg capsule - ponceau 4R azorubin E 124 și E 122.

Componente auxiliare Liofilizatul: acid ascorbic, sulfit de sodiu, hidroxid de sodiu.

indicaţii

• infecții cauzate de microorganisme sensibile (după excluderea tuberculozei și a lepry- în cazul rezistenței la alte antibiotikam- terapiei antimicrobiene combinație);
• TB a tuturor formelor și localizări (în terapia complexă);
• tipuri Multibacillary de lepra;
• bruceloză (în combinație cu tetraciclină - de obicei, doxiciclina);
• meningococică transportator meningita bacilli Neisseria meningitidis, precum și de prevenire a bolilor la oameni, care au fost în contact apropiat cu pacientul cu meningita meningococică.

Contraindicații

absolută:

• icter;
• bolile cardiace pulmonare stadiile II-III;
• insuficiență renală cronică;
• transferat recent (mai putin de 1 an) hepatită infecțioasă;
• Copiii sub 1 an;
• lactație;
• hipersensibilitate la componentele.

relativă:

Video: efectele negative ale antibioticelor

• sarcinii (preparat poate fi utilizat numai pentru sănătate);
• un istoric de boli hepatice;
• abuzul de alcool;
• pacienții descarnat atunci când au reluat tratamentul după o pauză;

Doze si mod de administrare

Sub formă de capsule Rifampicină luate oral cu 30 minute înainte de masă.

Din liofilizatului, o soluție pentru perfuzie intravenoasă: a fost adăugat flaconul cu apă pentru injectare * puternic agitat până la dizolvare completă, apoi se amestecă cu soluția perfuzabilă * - 0,9% clorură de sodiu, 5% fructoză sau dextroză 5%.

* Volumul de injecție de apă și soluția perfuzabilă, în funcție de doza de rifampicină:

Video: Centrul de ADN in Abakan - tratamentul Chlamydia,

• 150 mg de rifampicină: 2,5 ml apă pentru preparate injectabile și 125 ml de soluție perfuzabilă;
• 300 mg de 5 ml și 250 ml;
• 450 mg: 7,5 ml și 375 ml;
• 600 mg 10 ml și 500 ml.

Rata de administrare a medicamentului - 60-80 picături pe minut.

Se recomandă administrarea intravenoasă, dacă este necesar, crearea rapidă a concentrațiilor mari de medicament în sânge și sursa de infecție, cu procese septice severe și forme comune de tuberculoză pulmonară distructive acut progresivă, precum și în cazul în care capsulele din interiorul dificil.

regimul de dozare medicul stabileste individual pentru fiecare pacient pe baza formei bolii, severitatea și cursul reacției la medicamentul său.

În cazul în care medicul nu a desemnat un alt, să adere la regimuri de tratament descrise mai jos.

In tuberculoza medicament este utilizat în combinație cu mijloace anti - izoniazid, etambutol, pirazinamida, streptomicină și / sau izoniazidă. Adult cu o greutate corporală de la 50 mg până la 600 mg administrate rifampicina pe zi, cu o greutate mai mică de 50 kg - 450 mg pe zi pentru copii mai mari de 1 an - 10-20 mg / kg pe zi, dar nu mai mult de 600 mg. Dacă tratamentul este inițiat cu privire la / la pacient rifampicină este transferat mai departe într-o formă orală de preparare. Durata totală a tratamentului depinde de eficacitatea medicamentului și poate ajunge la 1 an.

In tuberculoza diseminata, meningita tuberculoasă, leziuni ale coloanei vertebrale cu simptome neurologice, precum și în cazul unei combinații de virusul tuberculozei imunodeficienței umane (HIV), durata tratamentului este de 9 luni, primele 2 luni Rifampicină utilizat în asociere cu pirazinamida, isoniazida și etambutolul (sau streptomicină ) după 7 luni - simultan cu izoniazidă.

Pentru tuberculoză pulmonară și în cazul detectării micobacteriilor în spută de tratament este de 6 luni. Terapia rifampicină este una dintre următoarele scheme:

• primele 2 luni - în combinație cu pirazinamida, isoniazida și etambutolul (sau streptomicină), după 4 luni - în asociere cu izoniazid zilnic;
• primele 2 luni - în combinație cu pirazinamida, isoniazida și etambutolul (sau streptomicină), după 4 luni - in asociere cu izoniazidă de 2-3 ori pe săptămână;
• întregul curs Rifampicină de tratament este utilizat în asociere cu pirazinamida, isoniazida și etambutolul (sau streptomicină) de 3 ori pe săptămână.

In bolile infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la rifampicina, medicamentul este utilizat în asociere cu alți agenți antimicrobieni. Doza zilnică: adulți - 600-1200 mg, copii - 10-20 mg. Doza zilnică este împărțită în 2 doze.

Când adulții lepromatous și tipuri lepromatous frontieră lepră numește 600 mg rifampicina 1 dată pe lună, în asociere cu clofazimine (50 mg 1 dată pe zi + 300 mg 1 dată pe lună) și dapsona (100 mg 1 dată pe zi) - copii - 10 mg / kg o dată pe lună, în combinație cu clofazimine (50 mg la două zile + 200 mg 1 dată pe lună) și dapsona (1-2 mg / kg 1 dată pe zi). Durata tratamentului - nu mai puțin de 2 ani.

Când tuberculoide tuberculoide tipuri de lepră adulți frontieră și numește 600 mg rifampicina 1 dată pe lună, în asociere cu dapsona (100 mg 1 dată pe zi) - copii - 10 mg / kg 1 dată pe lună, în conjuncție cu dipsonom (1- 2 mg / kg pe zi). Durata tratamentului - 6 luni.

Video: Pierderea parului! Cum de a preveni? Felul meu

Atunci când bruceloza administrat 900 mg 1 dată pe zi, este recomandat să ia droguri în dimineața. Durata medie a tratamentului - 45 de zile.

Pentru prevenirea adulților meningitei meningococice numește 600 mg, pentru copii - 10 mg / kg de două ori pe zi (la intervale de 12 ore), timp de 2 zile.

Pacienți cu insuficiență renală, dar doza funcției hepatice intacte nu trebuie să depășească 600 mg pe zi.

În caz de reluare a terapiei după pauză ar trebui să crească treptat doza de rifampicină și monitorizarea funcției renale, dacă este necesar - de a numi glucocorticosteroizi.

efecte secundare

• din partea tractului gastrointestinal: adesea - anorexie, greață, diaree, rareori rvota- - hiperbilirubinemia, colita pseudomembranoasa, pancreatita acuta, gastrita erozivă, hepatita, transaminaze hepatice și a fosfatazei alcaline în ser sanguin;
• Din sistemul urinar: nefronekroz, nefrită interstițială;
• de organele vederii: rar - vedere încețoșată;
• partea hematopoieza: rar - leucopenie;
• din partea sistemului nervos: rar - dezorientare, ataxie, dureri de cap, slăbiciune musculară, amețeli;
• reacții alergice: artralgii, eozinofilie, erupții cutanate, febră, bronhospasm, angioedem;
• reacții locale (atunci când sunt administrate pe cale intravenoasă) flebita la locul de injectare;
• Altele: miastenia gravis, tulburări menstruale, exacerbarea guta, hiperuricemie, porfirie.

La reluarea tratamentului după o pauză, atunci când terapia neregulate sau intermitentă posibile: reacții cutanate, purpură trombocitopenică, anemia hemolitică, insuficiență renală acută, simptome asemănătoare gripei (dureri de cap, frisoane, febră, amețeli, mialgii).

Măsuri de precauție

Rifampicină administrat după testele funcției hepatice - de timol, determinarea activității transaminazelor și a concentrației de bilirubină în sânge. Aceste studii sunt efectuate în fiecare lună în timpul tratamentului. Atunci când creșterea fenomene disfuncții hepatice de droguri răsturnat.

In timpul tratamentului a pielii, urină, fecale, sudoare, fluidul lacrimal și mucus devin roșu-portocaliu de culoare. Rifampicina, poate colora, de asemenea, lentilele de contact moi cu înverșunare.

Pentru a evita dezvoltarea rezistenței la medicamente a microorganismelor pentru a fi utilizate în combinație cu alți agenți antimicrobieni.

Pe parcursul perioadei de tratament este necesară monitorizarea funcției renale. Dacă este necesar, să fie în continuare glucocorticoizi administrați.

În cazul unui sindrom pseudogripal, în cazul în care nu este complicată de dispnee, bronhospasm, anemie hemolitică, insuficiență renală și șoc la pacienții care au primit rifampicină prin schema intermitenta, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a transfera pacientului la un aport zilnic. În acest caz, prima zi de a lua 75-150 mg, apoi crește încet doza de medicament ajunge la doza terapeutică timp de 3-4 zile. Odată cu dezvoltarea complicațiilor grave menționate mai sus Rifampicina ar trebui să fie eliminate.

În cazul în care medicamentul este indicat pentru prevenirea transportatorului bacili meningococice, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului în timp pentru a identifica simptomele bolii în cazul rezistenței la rifampicină.

Tratamentul pe termen lung ar trebui să fie monitorizate în mod regulat de sânge periferic de imagine și funcția ficatului. In timpul tratamentului nu trebuie utilizate metode microbiologice pentru determinarea vitaminei B12 seric și acid folic.

Femeile de vârstă fertilă în timpul tratamentului trebuie să utilizeze metode contraceptive sigure (hormonale orale și contraceptive non-hormonale suplimentare).

In timpul sarcinii (în special în I trimestru) Rifampicina poate fi numit numai din motive de sănătate. Trebuie avut în vedere faptul că medicamentul poate provoca hemoragie post-partum la femei și sângerare la nou-născuți. În acest caz, ilustrează aplicarea de vitamina K.

Administrarea intravenoasă a medicamentului trebuie să fie sub controlul tensiunii arteriale.

interacțiuni medicamentoase

Rifampicină, cauzând inducția hepatice sistemului enzimatic al citocromului P-450, accelerează metabolismul și reduce activitatea următoarelor medicamente: antidiabetice orale, anticoagulante indirecte orale, contraceptivele hormonale, antiaritmice (mexiletină, pirmenol, tocainida, disopiramida, chinidina), preparate digitalice, hormoni sexuali, steroizi, blocante ale canalelor de calciu lent (nifedipina, diltiazem, verapamil), beta-blocante (de exemplu, propranolol), unele Tritz antidepresive iklicheskie, barbiturice (inclusiv hexobarbital și fenobarbital), tranchilizante (de exemplu, diazepam), glicozide cardiace, agenți de scădere a lipidelor (inclusiv simvastatin), antimalarice (de exemplu mefloquina), anumite antifungici (de exemplu, itraconazol, ketoconazol) , ciclooxigenazei-2 inhibitori (celecoxib inclusiv), citostaticele (de exemplu, tamoxifen), hidantoine (de exemplu, fenitoina), benzodiazepine, antipsihotice (de exemplu, haloperidol), ciclosporina a, cloramfenicol, teofilina, Nord riptilin, azatioprina, enalapril, dapsona, cimetidina, buspirona, tiroxina, zidovudină, carbamazepină, terbinafina, propafenona, losartan.

Rifampicină accelerează metabolismul estrogenilor și progesteronului decât reduce eficacitatea contraceptivelor orale.

Medicamentul nu este recomandat să se utilizeze simultan cu inhibitori de protează HIV (indinavir, nelfinavir).

Ketoconazol, opioide, anticolinergice, antiacidele și reduce biodisponibilitatea de rifampicină.

Cu aplicarea simultană a pirazinamida și / sau izoniazida la pacienții cu afecțiuni hepatice în antecedente creșterea incidenței și severității disfuncției hepatice într-o măsură mai mare decât atunci când numai unul dintre rifampicină.

Dacă este necesar, utilizarea bentonitei medicamente acid para-aminosalicilic conținând (hydrosilicate aluminiu), luându-le să nu mai devreme de 4 ore după rifampicina deoarece poate afecta absorbția.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc uscat, ferit de lumină, la îndemâna copiilor.

Termenul de valabilitate a capsulelor - 4 ani, Liofilizat - 2 ani.