Mairin-n

Mairin-P (Myrin-P)

Principalele caracteristici fizico-chimiceTabletele ovale de culoare maroniu-roșu, acoperit cu o crestătură de divizare pe de o parte;

Compoziție. 1 comprimat conține 300 mg pirazinamida, Etambutol clorhidrat 225 mg rifampicina 120 mg, izoniazidă 60 mg;

alte componente: celuloză microcristalină, amidon, metil paraben, propil paraben, gelatină, etil celuloză, ftalat de dietil, dioxid de titan, stearat de magneziu, aerosil 200, tiouree, edetat disodic.

Forma de eliberare de droguri. comprimate filmate.

Grupa farmacoterapeutică. Combinate Agenții anti-TB.

codul ATC J04A M02.

Proprietăți farmacologice:

farmacodinamie. Rifampicina - drogul principal în tratamentul tuturor formelor de tuberculoză și unele micobacterioza oportuniste. El este eficient în cazurile de rezistență micobacteriilor la alte medicamente anti-TB. La aplicarea preparatelor de rifampicină cazuri de rezistență încrucișată a fost observată. Rifampicina eficacitate în asociere cu izoniazidă, streptomicină, etambutol și cele mai multe alte medicamente anti-TB.

Pirazinamida care este un derivat de nicotinamidă are activitate ridicată anti-TB si efect bactericid.

Ethambutol - un medicament sintetic care actioneaza asupra micobacteriilor prin încălcarea sintezei ADN-ului în celula bacteriană. El prezintă un efect bactericid precoce, compromițând numai izoniazidă și previne apariția unor tulpini rezistente de izoniazidă și rifampicină.

Farmacocinetica. Aspirație. După etambutol uz intern este absorbit din tractul digestiv. Concentrația maximă (C_max) Este atinsă în decurs de 2-4 ore după o singură aplicare a preparatului la o doză de 25 mg / kg corp și este de 2-5 ug / ml. În utilizarea zilnică a medicamentului într-o doză pentru o lungă perioadă de timp a concentrației plasmatice de sânge este menținută la nivelul anterior. concentrația de etambutol în eritrocite atinge un maxim, care este de aproximativ 2 ori concentrația plasmatică. Această comparație se menține timp de 24 ore.

Rifampicina după utilizare internă absorbit numai din tractul digestiv. C_max realizat în decurs de 2-4 ore după o singură aplicare a preparatului la o doză de 600 mg și o medie de 7 mg / ml. Rifampicina este capabil să pătrundă în sânge-creier și bariera placentară, expuse în laptele matern.

Izoniazidă după utilizare internă se absoarbe rapid din tractul digestiv, este bine distribuit în toate organele și țesuturile corpului.

Pirazinamida după utilizare internă este bine absorbit din tractul digestiv. După tratamentul cu o doză de 20-25 mg / kg corp C_max nivele plasmatice atinse în timpul 2 ore și este de 30-50 micrograme / ml.

Distribuția și metabolismul. Cumularea etambutol la pacienții cu funcție renală normală nu este disponibilă, medicamentul este metabolizat prin oxidare.

Rifampicina este metabolizat în ficat prin deacetilare.

Izoniazida este metabolizat de acetilare. Luând în considerare faptul că rata de acetilare este întârziată genetic, la persoanele cu metabolism lent există o creștere a izoniazidei din sânge și, astfel, crește riscul de reacții toxice.

Pirazinamida distribuit în țesuturile organismului (inclusiv in ficat, plamani, lichidul cefalorahidian) predominant la pacienți inflamate teci meningeale.

Video: aer liber pe Naroch

Legarea de proteinele plasmatice - 10%. Acesta este metabolizat în ficat prin hidroliză.

Retragere. Pe parcursul a 24 de ore de la 50% etambutol doza aplicată excretați în urină sub formă nemodificată, 8-15% - ca metaboliți, 20-22% - fecale.

15% din doza excretată în urină rifampicina nealterat, 15% - sub formă de metaboliți sunt excretați în reziduurile biliare.

50-70% din doza aplicată de isoniazida excretat în urină după 24 ore. Parțial neschimbat.

Timpul de înjumătățire a pirazinamida este de 9-10 ore. 70% din doza excretată în urină în decurs de 24 de ore.

Farmacocinetica în cazuri clinice speciale. La pacienții cu insuficiență renală acumulare înjumătățire etambutola- rifampicină la pacienții cu obstrucție crește tractului biliar, în timpul hemodializei sau dializei peritoneale rifampicină cu sânge udalyaetsya- pirazinamida prelungit timp de înjumătățire la pacienții cu insuficiență hepatică.

Indicații pentru utilizare. Mairin-P este utilizat la adulți pentru chimioterapie intensiva, toate formele de tuberculoză, cauzate de microorganisme sensibile. Medicamentul este recomandat să se utilizeze în faza inițială a tratamentului, care durează aproximativ 2 luni.

Metoda de utilizare și de doză. Doza zilnică pentru pacienți este setat în funcție de greutatea corporală: mai mică de 44 kg - 4 comprimate, 45 - 54 kg - 5 comprimate la o greutate de 55 kg sau mai mult - 6 comprimate. Doza zilnică Mairin-P a recomandat să se aplice imediat timp de 1 oră înainte sau 2 ore după masă cu tablete de un pahar de apă. Cursul de tratament - 2 luni.

Efect secundar. În aplicarea medicamentului poate provoca reacții adverse, cum ar:

prin tractul digestiv si ficat: stomatite, xerostomie, arsuri la stomac, anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, balonare, diaree, constipație, hepatita, zheltuha- cresterea transaminazelor hepatice, bilirubina, alcaline fosfatazy- sistemului nervos central și ale sistemului nervos periferic: insomnie sau somnolență, dureri de cap, amețeală, ataxie, conștiență neclară, dezorientare, halucinații, pareze, parestezii, convulsii, neuropatie periferică, nevrită periferică, scăderea acuității vizuale, nevrită optică, și nervului optic rofiya;

din partea sistemului hematopoietic: trombocitopenie, leucopenie tranzitorie, agranulocitoză, anemie hemolitică, methemoglobinemie, anemie sideroblastic, creșterea concentrației fierului seric, vasculite;

Reacții alergice: mâncărime, urticarie, pemfigoid, reacții anafilactice, dermatita exudativa sau exfoliativă, eozinofilie, diaree;

cu sistemul urinar: creșterea ureei, acidului uric, gemoglobinariya, hematurie, nefrită interstițială, insuficiență renală acută, tulburări de urinare (la bărbați);

din partea sistemului musculo-scheletice: mialgie, artralgii, artrita, atac acut podagry- Reacții dermatologice: fotosensibilizare;

efectele cauzate de acțiunea biologică: candidoza;

Altele: tulburări menstruale, porfirie.

Contraindicații. Sarcina, sân vârsta pacientului grudyu- bolii hepatice 13 ani-acuta fie etiologii- izoniazid-, rifampitsin-, boli de ficat asociate pirazinamida in anamneze- hiperuricemie, hipersensibilitate podagra- la medicament.

Supradozaj. Simptomele includ greață, vărsături, somnolență, vedere încețoșată, halucinații vizuale, amețeli, tulburari de vorbire, ficat mărit, icter, leziuni hepatice severe, de culoare maroniu-roșu sau portocaliu koma- a pielii, urină, sudoare, saliva, mucus și fecale proporțional cu doza utilizată de droguri.

Tratament: lavaj gastric cu următorul carbon și antiemetice activat. Pentru eliminarea mai frecventă a medicamentului este infatisata tinandu-un diureza forțată. În disfuncție hepatică severă care durează mai mult de 24-48 ore., Poate fi folosită drenaj biliar. hemodializă Poate extracorporale. La pacienții cu insuficiență hepatică adecvată în 72 de ore va avea loc o scădere a dimensiunii ficatului și actualizarea funcției sale secretorie.

Caracteristici de utilizare. În legătură cu posibila hepatotoxicitate la pacienții cu insuficiență hepatică, precum și în alcoolism cronic și malnutriția Mairin-n trebuie utilizate sub supraveghere medicală.

Pe parcursul perioadei de aplicare a medicamentului pacienților este interzis să bea alcool.

Rifampicina poate provoca schimbarea culorii urinei, expectoratie, fluidul lacrimal, precum și o pată persistentă lentile de contact moi. Pacienții trebuie să fie informați în mod corespunzător.

Deoarece rifampicină este o enzimă inducer microzomală, Mairin-n trebuie utilizat cu precauție în acute de porfirie intermitentă. Din același motiv, pentru a preveni deficienței în contraceptiv oral, în timpul perioadei de tratament este necesar să se utilizeze o metodă de contracepție non-hormonală.

Pentru a preveni pierderea vederii este necesar să se efectueze un examen oftalmologic fiecare ochi separat, și pentru a evalua starea de vedere binoculară. Acesta ar trebui să examineze pacientul înainte de tratament și repetate examene periodic în timpul tratamentului. Pacientul este imediat raportat la medicul dumneavoastră cu privire la orice modificare a acuității vizuale. În cazul în vedere neclară este confirmată prin examen fizic, nu este legată de alte cauze, trebuie să opriți utilizarea produsului și de a efectua o monitorizare dinamică a stării vederii pacientului.

Interacțiunea cu alte medicamente. Este cunoscut faptul că unele rifampicină induce enzimele citocromului P-450. Sa constatat că rifampicina accelerează metabolismul fenitoina, chinidina, anticoagulante orale și agenți antifungici.

Izoniazida crește efectele fenitoinei, cum ar fi somnolență și ataxie.

hidroxid de aluminiu încalcă absorbția etambutol, astfel încât trebuie să utilizați antiacide alternative.

Cu utilizarea simultană a unui agenți neurotoxici poate crește efectele neurotoxice ale etambutol.

Cu aplicarea simultană Mairin-n scade activitatea contraceptivelor orale și metadonă, diazepam, verapamilul, blocanți beta-adrenergici, antidiabetice orale, digoxină, chinidină, disopiramidă, dapsonă și corticosteroizi. Odată cu utilizarea simultană a rifampicină, care este o parte Mairin n, scade activitatea fenitoina, izoniazida - incetineste fenitoina. Probenecidul poate crește concentrația de rifampicină în plasma sanguină.

Condiții și termeni. Stocate într-un loc uscat, ferit de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură de 15-30 ° C,

Perioada de valabilitate - 3 ani.