Patogeneza lepra

Pătrunderea M. leprae în corpul uman în patogeneza lepra a fost puțin studiată.

Video: pecingine, boli de piele, boli fungice ale pielii (impetigo)

Se presupune că infecția se produce prin contactul cu epiderma pacientului exfoliate, mușcăturile de țânțari și alte insecte vectoare la copii - în timp ce alăptează. Cu toate acestea, în prezent, cea mai mare parte a persoanelor infectate cu pacienții netratați cu contact pe termen lung cu mucus nazal, care conține o pluralitate de Mycobacterium leprae. Asupra răspunsului imun inițial, se cunoaște puțin, cu toate acestea, testele cutanate și studiile serologice indică faptul că 80- 90% dintre persoanele infectate dezvolta imunitate, ca manifestări clinice apar niciodată. În țările cu o incidență ridicată de lepră au fost studiate cu ajutorul PCR, care a demonstrat o frecvență ridicată de detecție a M. leprae in mucus nazal in oameni aparent sănătoși.

Aparent, M. leprae hematogenically transferat de la nivelul mucoasei nazale la nivelul pielii si a nervilor periferici. La modelele nevrita lepromatous în armadillo a arătat că leprae M. colonizează perineurium, iar apoi intră în endoneurium interstițiul. Aici fagocitata mycobacterium de celule Schwann axonilor din jur, precum și macrofage interstițiale. Ulterior, M. leprae multiplica intracelulară, viteza de reproducere este determinată de imunitatea celulară. Se arată că atașarea agentului patogen lepră la celulele Schwann si livrarea lor in celula depinde de receptor-2 lamina (subsol membrană glicoproteină) și un distroglikanovogo membranei bazale complexe celule Schwann. Acest proces este mediat de ligand - fenolică glycolipid-1 M. leprae. Datorită recentei descifrarea genomului M. leprae a aflat mai multe despre procesul de legare.

Odată ce M. leprae colonizează nervi și pătrunde în celule Schwann și macrofage, este de mai multe mecanisme eficiente de piele și nervi, a căror severitate depinde de imunitatea mediată celular deteriorate. La un capăt al spectrului manifestărilor clinice este forma tuberculoide de lepră, în care există o imunitate mediată celular specific pronunțată la antigenele de M. leprae. Biopsiile de țesut sunt găsite granuloame strâns distanțate, care sunt construite din celule epiteloide și Mycobacterium leprae limfotsitov- ele sunt rare sau absente. Macrofagele și dacă există, nu conțin micobacterii. necroza Cheesy este rară. În derm există o infiltrare celulară marcată cu distrugerea fibrelor nervoase cutanate.

Video: microscopice granulomatoza Wegener polyangiitis 720

La celălalt capăt al spectrului este forma lepromatous patogenezei lepra care se caracterizează printr-o anergie totală M. leprae, care sa dovedit ca testele cutanate și studiul imunității celulare in vitro. În sânge și țesuturi au un număr mare de anticorpi la Mycobacterium, dar acestea nu îndeplinesc funcția de protecție. În piele, mucoasa nazală și nervii periferici are un număr foarte mare de micobacteriilor. formă lepromatous de lepră este caracterizată printr-o invazie bacteriemiei constantă a micobacteriilor în toate organele, cu excepția sistemului nervos central. Formarea de granuloame sunt ușoare, iar acestea sunt construite în principal de grupuri libere de histiocite spumoase. De multe ori a constatat macrofage, umplute cu micobacteriilor fagocitați. Afectarea nervilor periferici și masive simetrice, dar terminatii nervoase cutanate nu sunt de obicei afectate.

In fluxul sanguin al pacienților cu forma lepromatoasa a relevat o populație de T-supresoare specifice pentru M. leprae, și granuloame cutanate conținut crescut de supresorilor-T. limfocitele T la pacienții cu formă lepra lepromatoasa după stimularea cu antigene M. leprae produc mai puțin IL-2 și IFN-y decât limfocitele T la pacienții cu formă tuberculoide sau sănătoși.

Video: Lepra (Mycobacterium leprae)

Între forma lepromatoasa și tuberculoide se află sub formă de frontieră (dimorfică).