Rifampicină

Rifampicină - un antibiotic cu spectru larg semisintetic cu TB svoystvami- bactericid înseamnă primul rând.

formă de eliberare și compoziție

Formele de dozare rifampicina:

• Capsule: №1, de la roșu-portocaliu la roșu închis conținutul de culori-capsule - pulbere de culoare roșu deschis până la maro-roșu de culoare cu pete albe (10 bucăți în blistere din folie de aluminiu și folie PVC, într-un pachet de carton. 1, 2 sau 10 pentru spitale upakovok- - o cutie de carton 150 pachete);
• Liofilizat pentru prepararea soluție perfuzabilă: pulbere de la roșu la culoare roșu cărămiziu (150, 300, și 600 mg flacon din sticlă de puritate analitică III, sigilat cu dop butilic gri și un capac de aluminiu combinat (tip flip off) - într-un pachet de carton 1 flakon- 5 într-un flacon flakonov- carton 1 sau 10 complet cu fiolă cu solvent 1: 10 ml - 600 mg pentru doza de 5 ml - o doză de 150 și 300 mg în blistere cu folie de aluminiu și un film de lac imprimat polivinilchlorică 1 în komplektu- achke 1 ambalaje din carton, ambalaj plasat în multipack).

În 1 capsulă conține:

• Ingredient activ: rifampicină (în termeni de substanță 100%) - 150 mg;
• Componente suplimentare: stearat de calciu, magneziu, hidroxicarbonat lactoză monohidrat;
• Hard coajă gelatină: parahidroxibenzoat de propil, gelatina, parahidroxibenzoat de metil, glicerol (glicerină), Brilliant Blue E-133, laurii sulfat de sodiu, dioxid de titan, roșu uimitor E-129, apă purificată, galben chinolină E-104.

In 1 flacon de liofilizat conține:

• Ingredient activ: rifampicină - 150, 300 și 600 mg;
• Componente suplimentare: hidroxid de sodiu, formaldehidă sulfoxilat de sodiu dihidrat.

Solvent: apă pentru preparate injectabile, un solvent pentru prepararea formelor de dozare pentru injectare.

indicaţii

• Tuberculoza, toate formele sub diferite locație (ca parte a terapiei combinate);
• Lepra combinate cu dapsona și mai departe pentru mortar - cu clofazimine (soluție în combinație cu dapsona - numai pentru pacienții cu vârsta peste 18 de ani);
• Boli infecțioase excitate de microorganisme sensibile la rifampicină (în cazul rezistenței la alți agenți antibacterieni, precum și ca parte a terapiei antimicrobiene combinație după diagnosticul de lepra excludere și tuberculoza);
• Bruceloza - ca parte a unui tratament cu tetraciclină (doxiciclina).

Capsulele sunt utilizate în plus pentru prevenirea la persoanele care stau în contact apropiat cu meningita meningococică bolnave, precum și purtător de bacili Neisseria meningitidis.

Contraindicații

• insuficiență renală cronică;
• hepatită infecțioasă (inclusiv perioada de timp de 1 an după recuperare);
• icter;
• boli de inima pulmonare la nivelul II-III;
• Vârsta 2 luni - pentru soluția, până la 3 ani - pentru capsule;
• alăptarea;
• Hipersensibilitate la medicament.

Precauții trebuie utilizat medicament la copii 2 la 12 luni (pentru soluție) au fost agresori de pacienți cu depleție de alcool și bolile hepatice (inclusiv date istorice).

In timpul sarcinii, rifampicină numit numai din motive de sănătate. Atunci când se utilizează soluția în ultimele săptămâni de sarcină pot dezvolta sângerări la nou-născut și mama în perioada postpartum. În acest caz, doza recomandată de vitamina C.

Doze si mod de administrare

Liofilizatul pentru prepararea soluției de perfuzie
Medicamentul este utilizat intravenos.

Pentru prepararea unei soluții de perfuzie de 150 mg de liofilizat a fost diluat de 2,5 ml apă pentru preparate injectabile, intens agitat până la dizolvarea completă și soluția rezultată a fost adăugată la 125 ml de soluție izotonă de dextroză (5%). Infuzia se efectuează la o rată de 60-80 picături pe minut.

Administrarea prin picurare intravenoasă a rifampicina este recomandată în procesele septice severe, forme comune si acut progresiva a tuberculozei pulmonare distructive, acolo unde este necesar, realizarea rapidă a concentrațiilor ridicate de agent în site-ul infectat și sânge, precum și tolerabilitatea slabă a oral sau imposibilă.

Pentru tratamentul tuberculozei medicament este utilizat în asociere cu izoniazida, pirazinamida, etambutol sau streptomicină. Adult cu o greutate corporală mai mică de 50 kg pe zi, se administrează 450 mg de medicament, cu o greutate de peste 50 kg - 600 mg. Bebelusii rifampicina administrat zilnic, la rata de 10-20 mg / kg greutate corporală. Doza maximă admisibilă zilnică nu trebuie să depășească 600 mg. Durata unei rate de perfuzie intravenoasă este determinată în funcție de tolerabilitatea și poate fi de 30 sau mai multe zile (cu transfer ulterior la capsule). Durata totală a tratamentului pentru tuberculoza depinde de efectul terapeutic și poate fi de până la 1 an.

La frontieră terapie, lepromatous frontieră și tipuri de lepră lepromatous soluție administrată la adulți o dată pe lună până la 600 mg, în asociere cu dapsona și clofazimine. Durata tratamentului - cel puțin 2 ani. In terapia tuberculoide si borderline tip tuberculoide lepra medicament prescris 1 dată pe lună, la aceeași doză, numai în combinație cu dapsona. Curs - 6 luni.

In bolile infectioase, excitat sensibile la soluție microorganisme rifampicina este utilizată în asociere cu alți agenți antimicrobieni. Doza zilnică pentru adulți administrată 600-1200 mg, pentru copii - o rată de 10-20 mg / kg, divizată în 2-3 administrări. Cursul de tratament este determinat în mod individual și poate varia de la 7 la 14 zile.

Pentru tratamentul bruceloza la adulți numește 900 mg pe zi, în asociere cu rifampicină, doxiciclina, cursul - 45 de zile.

capsule
Capsulele rifampicina, administrat oral, pe stomacul gol, cu 30 minute înainte de masă.

La recepționarea instalațiilor de tratare a tuberculozei, combinate cu medicamente anti-TB (streptomicină, etambutol, pirazinamida, izoniazidă) într-o doză zilnică, în funcție de vârsta și greutatea pacientului:

• Adulți cu greutate corporală <50 кг – 450 мг;
• Adulți cu greutatea de 50 kg - 600 mg;
• Copiii cu vârsta mai mare de 3 ani - 10 mg / kg greutate corporală, dar nu mai mult de 450 mg.

Permis să se împartă doza zilnică în 2 doze (în cazul tolerabilității scăzute).

Pentru tratamentul tuberculozei meningita, tuberculoza diseminata, leziuni tuberculoase ale coloanei vertebrale cu manifestări neurologice, asocierea HIV cu tuberculoza, medicamentul este folosit zilnic, timp de 9 luni: în primele 2 luni, combinarea cu etambutol, pirazinamida, isoniazida (sau streptomicină), următorul 7 luni - cu izoniazidă.

Pentru tuberculoză pulmonară și detectarea micobacteriilor în spută utilizând următoarele trei regimuri (fiecare curs - 6 luni):

• Primele 2 luni - așa cum a recomandat mai sus în următoarele 4 luni - in fiecare zi, combinarea cu izoniazidă;
• Primele 2 luni - așa cum este recomandat de mai sus următoarele 4 luni - în fiecare săptămână, de 2-3 ori, în combinație cu izoniazid;
• Șase luni - de 3 ori pe săptămână, combinând cu etambutol, pirazinamida, izoniazida (sau streptomicină).

Atunci când se utilizează rifampicină de 2-3 ori pe săptămână, precum și în cazul eșecului tratamentului sau recidivă a înfrângerii, recepția este necesară pentru a efectua sub supraveghere medicală.

Pentru tratamentul leprei tip Multibacillary medicament administrat adulților o dată pe lună până la 600 mg pe zi, în asociere cu dapsona (100 mg 1 dată pe zi), copiii - 10 mg / kg în asociere cu dapsona la o doză de 1-2 mg / kg / d. Cursul frontierei de tratament, tipuri lepromatous și limita-lepromatous de lepra - cel puțin 2 ani, tuberculoide și borderline-tuberculoide - 6 luni.

În tratamentul bolilor infecțioase cauzate de microorganisme sensibile, într-o terapie combinată care iau droguri pentru adulți 600-1200 mg pe zi, copii - 10-20 mg / kg / zi. (Nu trebuie să depășească 450 mg pe zi), împărțit de două ori.

În cazul în care bruceloza 1 dată pe zi ia 900 mg de rifampicină în asociere cu doxiciclina, cursul - 45 de zile.

În scopul prevenirii adulților meningitei meningococice numește 600 mg, pentru copii - 10 mg / kg la fiecare 12 ore timp de 2 zile.

La doze mai mari de 600 mg pe zi la pacienții cu funcție excretorie ajustarea dozei afectarea renală.

efecte secundare

• Aparat digestiv: gastrită erozivă, pierderea apetitului, greață, diaree, vărsături, colită pseudomembranoasă, hiperbilirubinemie, activitatea crescută a „ficat“ transaminazele hepatită serică, hiperbilirubinemie;
• Sistemul nervos: confuzie, ataxie, vedere încețoșată, dureri de cap;
• Reacții alergice: febră, artralgii, bronhospasm, angioedem, eozinofilie, urticarie;
• Sistemul urinar: nefrită interstițială, nefronekroz;
• Altele: exacerbarea guta, hiperuricemie, miastenia gravis, inducerea porfirie, dismenoree, leucopenia.

În cazul unei utilizări neregulate sau la revenirea după rata de întrerupere pot fi observate reacții cutanate, simptome asemănătoare gripei (mialgie, amețeli, dureri de cap, frisoane, febră), purpura trombocitopenică, anemia hemolitică, insuficiență renală acută.

Simptomele de supradozaj: convulsii, confuzie, letargie, edem pulmonar. Atunci când această condiție este prescris terapie simptomatică, forțată diureza.

Măsuri de precauție

În timpul tratamentului cu colorația observată a pielii, fluidul lacrimal, sudoare, spută, urină, fecale în culoarea roșu-portocaliu. De asemenea, este posibilă colorarea persistentă a lentilelor de contact moi.

În timpul perfuziei intravenoase este necesară monitorizarea presiunii în sânge cazul administrării prelungite pot dezvolta flebita.

Trebuie să utilizați împreună cu alți agenți antimicrobieni pentru a preveni microorganismele rezistente la rifampicina.

Dacă circuitul de fond aplicare intermitent apare bronhospasm, anemie hemolitică, trombocitopenie necomplicată, dispnee, sindrom gripal, insuficiență renală, un șoc, se recomandă să se ia în considerare doza zilnică. In astfel de cazuri, doza trebuie crescută lent, începând cu 75-150 mg în prima zi și crescând treptat peste 3-4 zile înainte de efectul terapeutic dorit. Menținându complicații după ajustarea tratamentului cu doze răsturnat de mai sus.

Perioada de tratament este necesar pentru a controla rinichi poate necesita utilizarea suplimentară a glucocorticoizilor.

Femeile de vârstă reproductivă folosesc un produs ar trebui să utilizeze metode contraceptive sigure.

Rifampicină ca măsură preventivă în purtător bacilli meningococică este obligat să controleze strict starea pacientului pentru depistarea precoce a semnelor de boală în cazul dezvoltării rezistenței la instalației.

Pe fondul tratamentului prelungit se recomandă să efectueze o monitorizare regulată a funcției hepatice și a imaginii de sânge periferic.

In timpul tratamentului nu trebuie utilizate metode microbiologice pentru determinarea nivelului de vitamina B₁₂ și acid folic în serul sanguin.

interacțiuni medicamentoase

reacție de cuplare posibilă cu o combinație de rifampicină cu alte medicamente:

• Ketoconazol, inhibitori de colinesterază, opioide, antiacide (oral) - biodisponibilitatea rifampicină sub formă de capsule reduse;
• Statinele - scade nivelul conținutului lor în sânge, reducând astfel efectele lor de scădere a colesterolului;
• Pirazinamida și / sau izoniazida - agravată de riscul creșterii frecvenței și severității manifestărilor de anomalii ale funcției hepatice la pacienții cu ea leziuni anterioare;
• Inhibitorii proteazei HIV - scade concentrația lor în sânge;
• Azatioprină, tacrolimus, itraconazol, ketoconazol, cloramfenicol, teofilina, hormoni, benzodiazepine, nortriptilina, hexobarbital, fenitoina, dapsona, corticosteroizi, medicamente anti-aritmice (tocainida, mexiletină, chinidină, pirmenol, disopiramidă), glicozide cardiace, contraceptivele hormonale, anticoagulante orale, blocante „lent“, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, cimetidină, enalapril, antidiabetice orale - scade activitatea acestor medicamente.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc protejat de umiditate și lumină, la îndemâna copiilor la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Perioada de valabilitate - 2 ani.