Boala lui Hashimoto

boala Hashimoto (Hashimoto) a primit numele de la numele descris pentru prima dată în 1912, această formă de gusa chirurg japonez.

Deși de atunci au trecut mulți ani, este încă departe de a fi rezolvat toate problemele de diagnostic, etiologia și patogeneza acestei boli aparte. Ei bine studiat doar model patohistologică (infiltrare difuză a limfocitelor țesutului tiroidian, dezvoltarea foliculilor limfatici cu centrele de creștere, distrugerea și pierderea glandelor foliculare, proliferarea celulelor conjunctive-țesut și celule gigant Hurthle pot fi observate).

Cauzele bolii Hashimoto

Mulți ani de infiltrare limfocitară cu boala Hashimoto au preluat ancheta de inflamație cronică din comun. În prezent, Hashimoto nu este văzută ca o tiroidita cronică, în sensul literal al sensul cuvântului, ci ca tiroidita autoimună.

Video: tiroidita Hashimoto. Tratamentul tiroiditei cronice autoimune.

antigene cu specificitate de organ S-au dovedit tiroidieni, lentila ochiului, sistemul nervos central și periferic, testiculele.

Dupa medicii cu experimentele lor au aratat ca administrarea de extracte ale glandei tiroide duce la anticorpi cu specificitate de organ și că, în tiroidă tisulară a iepurilor experimentale dezvolta modificări asemănătoare cu boala histologie Hashimoto la om, au existat rapoarte despre prezența la ea anticorpilor țesutului tiroidian . In tiroida sine glanda cel puțin trei factori pot avea proprietăți antigenice. Acesta tireoglobulinei, celule microzomi și coloid.

Simptomele bolii Hashimoto

Boala apare predominant la femei între 30 și 60 de ani, mai mult de 40 de ani și se dezvoltă lent, de obicei, în același timp, este dificil să se stabilească originea sa. Foarte rar, boala Hashimoto apare in copilarie. De asemenea, foarte rar boala Hashimoto apare la barbati.

Când palparea extinderea bilaterală a glandei tiroide, aproape ca o regulă, difuză. Doar în câteva cazuri, formarea de noduri. Cu toate acestea, frecvente erori de diagnostic, atunci când diagnosticați cu gușă nodulară, în timp ce în realitate există boala Hashimoto, iar vizibilitatea site-urile create ca urmare a dezvoltării podurilor conjunctive. Acest lucru explică, de asemenea, mobilitatea redusă a Hashimoto gușă și simptome de compresie a organelor adiacente. Când palparea densitatea glandei tiroide de toate, nu există nici o durere.

tiroidita autoimuna este adesea însoțită de dezvoltarea de hipotiroidie (50% din cazuri), și foarte rar tireotoxicoza.

Video: boala Hashimoto

diagnostic

Diagnosticul diferențial este dificil, iar pacientii PSE mai des direcționat către agenția de cancer. Noi posibilități de diagnosticare a deschide atunci când se utilizează tehnici imunologice. Pentru deoarece autoanticorpii sunt, de asemenea, găsite la pacienții cu hipertiroidism, hipotiroidism, și chiar sănătos, valoarea de diagnostic a reacțiilor autoimune în recunoașterea Hashimoto gusa redusă. Valoarea mai mare de diagnostic are detecție nu ușor de anticorpi și determinarea titrului lor. Mari titruri de anticorpi încă vorbește în favoarea diagnosticului bolii Hashimoto. In tiroidita autoimuna un titru de anticorpi pot ajunge la 1: 16,000.

Video: Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul tiroidita tiroidian

Tratamentul bolii Hashimoto

Deși este încă problema tratamentul gușei Hashimoto nici un consens, deși în ultimii ani, ea începe de obicei cu numirea thyroidin sau medicamente hormonale (ACTH, cortizon și derivații săi). Utilizarea celor mai recente rezultate din recunoașterea faptului că boala Hashimoto este o boală autoimună.

Reducerea dimensiunii de cultură sub influența thyroidin observat mult timp în urmă. Unii medici au folosit cu succes ACTH, deși efectul a fost persistente în toate cazurile.

In tratamentul prednisolon au fost observate nu numai pentru a reduce dimensiunea decupării, ci și dispariția anticorpilor, după cum reiese din reacția ulterioară autoimună negativă. Dispariția durerii și a altor semne locale de tiroidită autoimună după administrarea de corticoizi observate de multe endocrinologi. La pacienții observate de către acestea a fost găsit un crescut autoanticorpi titru. Ei au prescris cortizon combinate cu tireoidinom. Întreruperea administrării de hormoni poate duce la o recidiva. Ca și în cazul altor boli imune și autoimune, boala Hashimoto utilizarea expedient de acid ascorbic.

chirurgical operație

În cazul în care, în ciuda tratamentului lung deținute de mijloacele de mai sus, sunt semne tot mai mare de compresie de organe gât, tratament chirurgical.

In tratamentul chirurgical al bolii Hashimoto, de asemenea, se referă la formarea și eliminarea unei surse de antigeni. În ceea ce privește dimensiunea rezecția glandei tiroide cu zobe- Hashimoto este un consens între chirurgi. În ultimii ani s-a făcut din ce în ce îndepărtarea subtotală și chiar totală a glandei prostatei. Prin rezecție parțială a glandei tiroide a început să refuze, deoarece hipotiroidismul este încă inevitabilă pentru orice cantitate de rezectie. Cu toate acestea, subtotalul nevoie sau tiroidectomie totală a dictat riscul de transformare malignă și boala Hashimoto, din moment ce toate combinațiile de cazuri cu boala Hashimoto si cancer al glandei tiroide sarcom descris din ce în ce.

În unele cazuri, radioterapie post-operatorie a fost efectuată. Antibioticele nu au nici un efect, pe de altă parte, ar putea contribui la sensibilizare.

Video: „Trăiește sănătos“ din 11 martie 2011

In ciuda progreselor in recunoașterea bolii Hashimoto, erori de diagnostic mai frecvente, și, prin urmare, numărul de intervenții chirurgicale în această boală rămâne ridicat.

Institutul de Endocrinologie Experimental AMS să adere la următoarele tactici. Tratamentul începe cu destinație thyroidin până la 0,1 g pe zi. rezecția subtotală a glandei tiroide prezintă numai cu dezvoltarea fenomenelor de compresie a organelor și țesuturilor adiacente.

După intervenția chirurgicală, pacienții sunt de obicei preparate tireoidin. Numirea sa este legată nu numai cu hipotiroidism observate la acești pacienți, indiferent de operația, dar urmărește obiectivul de a preveni regenerarea secțiunilor rămase ale țesutului tiroidian. Ea are semnificația și rolul thyroidin antiblastic. Tratamentul tireoidinom se efectuează sub controlul răspunsurilor imune.