Structura a imaginii tiroidei zhelezyo - studiul funcției tiroidiene

Video: Ultima dată, de multe ori eu beau clorofilă.

Video: Olga Butakova un microscop cu câmp întunecat și haemoscanning

tiroidiană scintigrafie

Țesutul imagine normala sau bolnave tiroidian poate fi obținut prin utilizarea a trei metode scintigrafice de bază:
folosind radionuclizi sunt absorbite în mod selectiv și pânză concentrate glandei tiroide normale, - cum ar fi Tc și izotopi de iod introdusă ca ion pertehnetat
radiofarmakologicheskih folosind medicamente care se concentrează în principal modificat patologic tiroidian țesut zhelezy-
Scanarea Fluorescența folosind o sursă externă 241 Al, care nu necesita utilizarea de medicamente radioactive interne.
Fiecare metodă are indicații specifice, avantaje și dezavantaje.
Selectarea unei anumite metode de scintigrafie și radiofarmakologicheskogo de droguri este determinată de obiectivele studiului de diagnostic, vârsta pacientului și echipamentul disponibil. Scanarea cu preparate de iod radioactiv nu pot fi efectuate la pacienții care au primit recent substanțe cu conținut de iod. I123 și "TsO4 sunt radionuclizi alegere din cauza sarcinii radiații reduse. I131 este, de asemenea, utilizat într-o scanare totala a corpului pentru a identifica functionarea tiroidei metastaze de carcinom.
Pentru a obține o imagine folosind o mare varietate de hardware. camere gamma staționare, cum ar fi mânia, în comparație cu alții, da o imagine completă a zonei scanate. Imaginea este apoi transmisă la osciloscop, care pot fi formate cu fotografii polaroid pentru depozitare permanenta. Datele pot fi, de asemenea, stocate pe bandă magnetică. Utilizarea camerei oferă o soluție mai bună, dar este o atenție foarte serioasă trebuie acordată selectarea poziției de scanare, deoarece orice mișcare poate duce la o denaturare semnificativă a imaginii.
În ciuda formatului de afișare, imaginea ar trebui să reproducă cât mai fidel posibil configurația anatomică a țesutului bazat pe acumularea selectivă a medicamentului radioactiv într-una sau alta parte a glandei tiroide. Oblique și proiecții laterale ajuta în găsirea unei „rece“ site-uri, care pot fi închise țesutul funcțional. Pentru gusa retrosternală suspectate izotop corespunzătoare ar trebui să fie selectate, care ar oferi imagini prin intermediul structurilor osoase de formare a imaginii.
Unul dintre aspectele critice în interpretarea corectă a imaginii este locația de repere anatomice care permit rezoluția orienta și măsură. educația Palpabilă ar trebui să fie, de asemenea, marcate în imagine. Folosind o marcă înregistrată de aparat de fotografiat gamma de marcare surse 57Co situate în zona de testare.

Imagistica folosind medicamente pentru tiroidă și iod radioactiv ""pertechnetat

99tTs04- concentrat și toate medicamentele si iod radioactiv se acumuleaza tesut tiroidian se leaga. În funcție de proprietățile farmacocinetice ale agentului particular radiofarmakologicheskogo, distribuția izotop a unei imagini in tiroida (sau alte țesuturi) obținute la momente diferite după administrarea medicamentului 20 minute dlya99tTsO4- :! 4 sau dlya123 24 de ore - 24 ore dlya125 - I131! - 48, 72 și 96 ore utilizând 131G pentru căutarea metastazelor de cancer tiroidian. Image tiroidian nemodificat poate fi cel mai bine descris ca „aripi de fluture cu îngust“. Fiecare aripă este o fracțiune a glandei tiroide, ale căror dimensiuni la adulți este de 5 ± 1 cm în lungime și 2,3 ± 0,5 cm lățime. Cele mai frecvente opțiuni pentru reguli individuale includ lipsa de istmul tiroidian, Istmul a crescut, asimetria pronunțată a acțiunilor și prezența unei urme de activitate (de exemplu, grupuri mici de tesut glandular) propagă spre cricoid (lobul piramidal). Cea din urmă cel mai adesea în condiții asociate cu hiperplazie difuză a glandei tiroide. Prezența salivei în esofag în timpul scanării folosind 99mTcO4- poate simula piramidală lob tiroidian, dar acest artefact poate fi ușor eliminată apa potabilă.
Principalele indicații pentru Scintigrafia tiroidiene enumerate în tabel. 8. În practica clinică, scintigrafia este cel mai des utilizat pentru a evalua activitatea funcțională a nodurilor izolate în glanda tiroidă. În mod normal, substanța radioactivă este distribuită în mod echitabil uniform în cei doi lobi ai glandei tiroide. Această distribuție este reținut într-o glanda tiroida marita in boala Graves si pot aparea in tiroidita Hashimoto. De multe ori la fața locului, distribuția neuniformă poate fi observată în tiroidita Hashimoto și boala Graves, uneori, mai ales după tratamentul terapiei cu iod radioactiv. Domenii de relativ redus și, uneori, a crescut caracteristică de absorbție a gusa multiuzlovogo mari. jargonul medicale radiologice tradiționale determină noduri ca „la cald“, „cald“ și „rece“, respectiv, activitatea izotopic kontsektriruyuschey lor în raport cu parenchimul din jur normale. noduri Hot sau hyperfunctioning sunt de obicei benigne, deși există rapoarte ale prezenței cancerului în aceste noduri. noduri rece sau gipofunktsioniruyuschie pot fi solide sau chistice. Unele dintre ele sunt maligne, dar cele mai multe sunt benigne. Această diferențiere, cu toate acestea, nu poate fi realizată prin scanare. Un nod de funcționare atunci când scanarea folosind 99TsO4- fi, uneori, la rece la scanarea cu iod radioactiv. Se poate observa în nodurile benigne și maligne. În această imagine se poate obține numai într-o anumită parte a nodului tiroidian identificabil independent, astfel încât restul tiroidei suprimate. Căutarea funcționează metastaza tiroidian este cel mai bine realizată folosind 2-10 131I după excizia țesutului normal tiroidian și oprirea terapiei hormonale, pentru a permite nivelul de TSH să se ridice peste limita superioară a valorilor normale. Preparatele TSH Scop din țesuturi animale nu este recomandată, cu toate acestea, TSH uman recombinant poate fi util în efectuarea scanării fără întreruperea terapiei cu hormoni. Absorbția izotopului poate fi observată în afara glandei tiroide la pacienții cu tiroidian lingual si rareori cu teratom chistic ovarian, care conține un țesut tiroidian funcțional.
Scanarea poate fi folosit ca adjuvant în testul TTG-stimulare și supresia T3 pentru a suprima localizarea țesutului normal tiroidian sau autonom regiuni funcționale, respectiv. Alte indicații, altele decât cele enumerate în tabel. 7, sunt de o valoare îndoielnică și sunt rareori folosite, luând în considerare sarcina de radiații, costul ridicat și inconveniente. 123I emisie de fotoni tomografie computerizata poate fi de asemenea utili în evaluarea disfuncțiilor tiroidiene.
Tabel. 8. Principalele indicații pentru Scintigrafia.
Stabilirea de opțiuni pentru localizare anatomice și localizarea țesutului tiroidian ectopic (tiroida gemiageneziya, localizare linguală, Struma ovar)
Diagnosticul de agenesis tiroidian congenital Stabilirea gâtului natura patologică excrescențe și cavitatea toracică (mediastin) studiu tiroidian nod unic (functionare sau nefuncționarea) Stabilirea, localizarea tisulară a rezidual după înființarea tiroidectomie metastazelor de localizare a hormonului tiroidian secretante tumorilor modificări locale de calificare cauzate de creșterea anormală a glandei tiroide glanda (comprimarea țesutului înconjurător, etc.).

Video: bătăi binaurale

tomografie computerizata si rezonanta magnetica nucleara

Un studiu prin metoda de tomografie computerizata ofera date valoroase privind localizarea anatomică și organizarea morfologică a glandei tiroide și localizarea sa în raport cu țesuturile din jur. Din păcate, această metodă este prea costisitoare în comparație cu alte studii, furnizarea de informații similare. Un indicator important pentru această metodă de diagnosticare - stabilirea localizarea exactă și evaluarea tumorilor în mediastin de etiologie necunoscută, și gușă retrosternală localizat. In astfel de cazuri, localizarea retrosternala formațiunilor studiate limitează utilizarea metodelor ultrasonice de investigare și eșecul glandei tiroide, în special în perioada terapiei supresive, împiedică utilizarea scanării radionuclid. Necesitatea introducerii agenților de contrast care conțin iod limitează utilizarea tomografie computerizata la pacientii pentru care scop se presupune în terapia ulterioară cursuri radioiod.
tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica au găsit aplicarea într-un alt domeniu de boli tiroidiene - evaluarea caracterului curgerii ophthalmopathy autoimune.
rezonanta magnetica nucleara tomografie computerizata, este de asemenea utilă pentru determinarea localizării și caracterizarea formațiunilor mediastinale.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide

ecografie Metoda (ecografie, ultrasonografie sau ecografic) tiroida utilizate pentru a detecta și caracteristicile modificărilor patologice ale structurii corpului, caracterizate prin densitatea acustică a țesutului înconjurător. Metoda constă în obținerea de imagini ale structurilor profunde prin măsurarea diferențială a reflectării de înaltă frecvență (20 MHz și de mai sus), undele ultrasonice. Senzorul echipat cu un cristal piezoelectric, generează și trimite o sursă de semnal și primește semnale reflectate. Formarea de tesut cu densități diferite acustice reflecta in mod diferit undele ultrasonice, de exemplu, un lichid se efectuează fără reflecție cu ultrasunete și spațiul umplut cu aer nu sunt efectuate semnal ultrasonic.
În sonda așa-numita A-dimensional sau cu ultrasunete este ținut într-o singură poziție pentru fiecare imagine. Razele reflectate sunt înregistrate ca o serie de crampoane pe osciloscop, cu o amplitudine proporțională cu intensitatea semnalului ultrasonic reflectat și o distanță corespunzătoare spațiului dintre interfaza reale reflecta undele ultrasonice. -Dimensional sau B Two-ultrasonografie efectuat cu ajutorul unui scanner, un senzor care se deplasează într-un plan orizontal de-a lungul gâtului. Imagine reprezentată prin linii și puncte într-o umbră de la negru la alb (scanare gri) generată proporțional cu intensitatea reflecțiilor și este format dintr-un traductor electronic. Datorită faptului că aerul este un slab conductor de contact de ultrasunete cu pielea este asigurată prin utilizarea geluri speciale, uleiuri sau apă. Acest contact, precum și întreținerea senzorului în poziție perpendiculară, necesară pentru datele care primesc obiectivitate și pentru a preveni artefacte.
Una dintre cele mai frecvente indicații pentru ultrasunete a glandei tiroide este diagnosticul diferențial al leziunilor solide și chistice în organism. Chistice leziuni patologice in studiu a trecut undele ultrasonice în timp ce focare solide produc reflexii multiple datorită interferenței setului de unde ultrasonice. Setul de modificări patologice sunt amestecate (solide și chistice), așa-numitul complex. Unele tumori pot avea aceleași caracteristici acustice ca țesutul normal înconjurător fără a ceda, deci, detectarea cu ultrasunete. Deși ultrasonografie cu rezoluție ridicată poate detecta nodurile din ordinul marimea glandei tiroide milimetrică, leziuni patologice trebuie sa fie mai mare de 1 cm diametru pentru structuri solide și chistice diferențiere fiabilă. nivel uniform de ecogenicitate sau lipsa acestora este adesea observată în glandele tiroide afectate de tiroidita Hashimoto, și este descris în glandele multinodulyarnyh la pacientii cu boala Graves.
Deoarece ultrasonografia pentru a determina atât localizarea și adâncimea formațiunilor patologice, acesta a fost folosit cu succes in timpul biopsii de aspirație cu ac fin ale tiroidei. Cu modificări patologice extinse în biopsia sub control ecografic asigură o prelevare corectă a site-uri de nod solide. Cu practicile cunoscute și calibrarea corespunzătoare a instrumentului, ultrasonografia poate fi utilizat pentru a estima dimensiunea glandei tiroide. Într-o serie de mesaje individuale descrise ca tratamentul componentelor toxice prin introducerea soluției de alcool concentrată sub control cu ​​ultrasunete. Desi ultrasonografia are practic aceleași indicații pentru utilizare ca scintigrafiei tiroidiene, afirmația că utilizarea acestei metode face posibilă diferențierea leziuni benigne și maligne, nu sunt confirmate în totalitate. Un dezavantaj al acestei metode de diagnostic este imposibilitatea utilizării sale pentru evaluarea gușa piept datorate obstacolelor reprezentate sternului suprafața osoasă pentru trecerea undelor ultrasonice.
Procedura este simplă pentru dezvoltarea personalului medical, (frecvențele de sunet utilizate nu deteriora materialul textil) non-invazive si fara durere pentru pacienti. Deoarece metoda nu necesită utilizarea de izotopi radioactivi, acesta poate fi utilizat la copii și femeile gravide. De asemenea, datorită metodei de independență față de procesele yodkontsentriruyuschih în tirocitelor, acesta își păstrează valabilitatea sa de diagnostic in studiul glandelor tiroide ale pacienților cu diferite saturația de iod.