Probele utilizate pentru diagnosticul de boli tiroidiene - studii de droguri in endocrinologie

Probele cu hormon de stimulare a tiroidei

mărturie. Efectuat la diagnosticul diferential al / hipofiză / hipotiroidism primar și secundar.
Metodologia. Anterior, până la 1 lună înainte de studiu, pacienții trebuie să anuleze preparatele de iod, brom, vitaminele B si 10 zile - tireoidin. produc determinarea absorbției la examen de iod radioactiv de către glanda tiroidă. După aceea, timp de 3 zile administrat intramuscular la 5-10 unități de tirotropină. In ziua a 4-re-determinarea absorbției glandei iod radioactiv. În același timp, cantitatea de proteine ​​investigate SBY iodului radioactiv din sânge.
interpretare. In hipotiroidismul primar după administrarea coeficienților de absorbție tireotropinei de iod radioactiv de către glanda tiroidă și sânge SBY aproape neschimbat, în timp ce la hipotiroidismul hipofizar marcată creșterea absorbției de iod și SBY 100% sau mai mult.
Notă. În procesul de efectuarea studiilor la pacienți pot prezenta reacții alergice, care sunt mai severe la persoanele cu boli coronariene, hipertensiune arterială și hipofuncție cortexul suprarenal.

Prednisolon-TIREOIDINOVAYA SAMPLE

mărturie. Efectuate pentru a diagnostica tiroidita autoimună cronică Hashimoto.
Metodologia. Examen timp de 7-10 zile prednisolon 15-20 mg / zi și tireoidin de 0.1-015 g / zi. Contabilizarea proba este realizată folosind palparea manuală a mărimii și consistența glandei tiroide.
interpretare. Când gusa Hashimoto a marcat reducerea dimensiunii și înmuierea a glandei tiroide.

TEST C thyroidin (triiodotironina)

mărturie. Desfasurate la absorbția ridicată de iod radioactiv de glanda tiroida si in absenta simptomelor clinice cu diagnosticul diferențial al hipertiroidismului și forme de pre-clinice distonie neurocirculatorie.
Metodologia. După determinarea funcției tiroidiene yodpoglotitelnoy timp de 7-8 zile la examen atribuite tireoidin de 0.1-015 g / zi (75- 125 ug triiodotironina). 9-10 zile re-examina absorbtia de iod radioactiv de către glanda tiroidă.
interpretare. La indivizii sănătoși și pacienți eutiroidieni cu distonie neuro marcată scăderea acumulării de iod radioactiv în 20-50% din valoarea inițială, în timp ce la pacienții cu tireotoxicoză reducerea semnificativă a absorbției se observă.

Mostrele cu incarcare calciu

mărturie. Efectuate pentru a diagnostica forme primare si latente ale celulelor de carcinom tiroidian medular cu niveluri normale de calcitonină în sânge.
Metodologia. Intravenos în soluție examen fiziologic de clorură de sodiu, se administrează 10 ml de soluție de calciu gluconic 10%. Înainte și în timpul administrării medicamentului este determinată de nivelul de calcitonină radioimunologică în sânge.
interpretare. Pacienții cu carcinom medular al tiroidei nivelurile sanguine de creșteri în calcitonina sănătos - nr.
Notă. Eșantionul nu este specific, deoarece calciul poate stimula secreția de calcitonină la pacientii cu cancer pulmonar cu celule de ovăz, cancer de sân, cancer ovarian, tiroidită subacută, gastrita autoimună la pacienții cu insuficiență renală, boli osoase, giperkaltsie- Mia etiologie diferită, precum și în gravidă.

Sonde infuzie scurtă de clorură de calciu

mărturie. Realizarea de a identifica și de a menține diagnosticul de cancer tiroidian medular.
Metodologia. Eșantionul a fost realizat în dimineața pe stomacul gol. Bled pentru a determina nivelele serice bazale ale calcitoninei. injecție intravenoasă lentă (timp de 10 min), se administrează 150 mg de clorură de calciu în 50 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu (0,9%). După 10, 20, 30 și 60 min după inițierea calciului sangerat pentru a determina concentrația calcitoninei în serul sanguin.
interpretare. In mod normal, concentrația calcitoninei bazal în ser este mai mică de 28 pg / ml. De regulă, oamenii sănătoși nivelul calcitoninei după perfuzia de calciu nu depășește norma.
Atunci cand cancerul tiroidian medular după niveluri de perfuzie de calciu de creșteri calcitonina la aproape toți pacienții. În cazul în care calcitonina bazale a crescut, după stimularea crește de 10-20 de ori, dacă este situat la limita inferioară a normalului (sau calcitonina nu este definit), iar după stimulare a crescut în mod semnificativ, dar nu dincolo de norma ar trebui să fie suspectat stadiu precoce a cancerului medular sau hiperplazie celulară-C tiroidian curent. Dacă nu există nici o reacție la introducerea de calciu ar trebui să fie pentagastrinei probă. Uneori, pentru a confirma diagnosticul sau excluderea studiilor necesită repetate la intervale de câteva luni la câțiva ani.
Notă. La 70% dintre pacienții cu concentrație bazale a calcitoninei este cuprinsă în intervalul 500 - 2000 pg / ml, 30% - este în intervalul normal sau ușor mai mare decât în ​​mod normal. In timpul procesului poate fi stare generală de rău, oboseală, somnolență, senzație de bufeuri, la cald, care durează câteva minute. extremă precauție ar trebui să fie testat la pacienții cu aritmii la pacienții care au primit glicozide cardiace.

lung împușcat de infuzie de gluconat de calciu

mărturie. Realizarea pentru a identifica și a confirma diagnosticul de cancer tiroidian medular.
Metodologia. Eșantionul a fost realizat în dimineața pe stomacul gol. Bled pentru a determina nivelele serice bazale ale calcitoninei. Intravenos infuzat glkzhonata de calciu de 15 mg / kg, care a fost dizolvat în 500 ml de soluție de clorură de sodiu 0,45%. Durata de perfuzare - 4 ore, rata de -125 ml / h. După 1,2,3, și 4 ore după începerea perfuziei, este luat sânge pentru a determina concentrația calcitoninei în serul sanguin.
interpretare. In mod normal, concentrația calcitoninei bazal în ser este mai mică de 28 pg / ml. De regulă, oamenii sănătoși nivelul calcitoninei după perfuzia de calciu nu depășește norma. Atunci cand cancerul tiroidian medular după niveluri de perfuzie de calciu de creșteri calcitonina la aproape toți pacienții. În cazul în care calcitonina bazale a crescut, după stimularea crește de 10-20 de ori, dacă este situat la limita inferioară a normalului (sau calcitonina nu este definit), iar după stimulare a crescut în mod semnificativ, dar nu dincolo de norma ar trebui să fie suspectat stadiu precoce a cancerului medular sau hiperplazie tiroidiană de celulele C. Dacă nu există nici o reacție la introducerea de calciu ar trebui să fie pentagastrinei probă. Uneori, pentru a confirma diagnosticul sau excluderea studiilor necesită repetate la intervale de câteva luni la câțiva ani.
Notă. La 70% dintre pacienții cu concentrație bazale a calcitoninei este cuprinsă în intervalul 500 - 2000 pg / ml, 30% - este în intervalul normal sau ușor mai mare decât în ​​mod normal.
In timpul procesului poate fi stare generală de rău, oboseală și somnolență. Alte reacții adverse - greață, vărsături, înroșirea feței, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale - durează de obicei câteva minute.
Contraindicații. Aritmie. Acceptarea glicozide cardiace.

Probele cu pentagastrin

mărturie. Realizarea pentru a identifica și a confirma diagnosticul de cancer tiroidian medular.
Metodologia. Eșantionul a fost realizat în dimineața pe stomacul gol. Bled pentru a determina nivelele serice bazale ale calcitoninei. Intravenos (timp de 5 secunde) este administrat pentagastrina la rata de 0,5 mg / kg greutate corporală. După 2, 5 și 15 min după administrarea de pentagastrin sangerat pentru a determina concentrația calcitoninei în ser.
interpretare. In mod normal, concentrația calcitoninei bazal în ser este mai mică de 28 pg / ml. După 2 - 3 minute după administrarea de pentagastrin calcitonina crește concentrația, dar revine la nivelul inițial după 10-30 minute. Ca o regulă, la indivizii sănătoși după stimularea cu nivel calcitonina nu depășește norma.
Atunci cand cancerul tiroidian medular după administrarea nivelului calcitoninei pentagastrin este în creștere în aproape toți pacienții. Dacă nivelul calcitoninei bazal este ridicat, atunci crește după stimulare la 10 - 20 de ori. Dacă nivelul de bază este redus - este limita inferioară a valorilor normale (sau calcitonina nu este detectat), iar după stimularea este crescut în mod semnificativ, dar nu dincolo de norma ar trebui să fie suspectată de cancer stadiu incipient sau hiperplazia, tiroidiene medulare celulele C. Dacă nu există nici un răspuns la stimularea trebuie efectuat teste cu infuzie de calciu. Uneori, pentru a confirma diagnosticul sau excluderea studiilor necesită repetate la intervale de câteva luni la câțiva ani.
Notă. La 70% dintre pacienții cu concentrație bazale a calcitoninei este cuprinsă în intervalul 500 - 2000 pg / ml, 30% - este în intervalul normal sau ușor mai mare decât în ​​mod normal.
În timpul testelor, posibilele efecte negative ale pentagastrinei: stare generală de rău, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, disconfort toracic, dureri de cap, amețeli, slăbiciune, înroșirea feței, dificultăți de respirație, care trec în câteva minute.
Contraindicații. Hipocalcemie.

Supresiv proba cu perclorat de potasiu

mărturie. Efectuate pentru a detecta încălcări ale oxidării și iod plus față de tiroglobulina pentru diagnosticul de tiroidita limfocitara cronica.
Metodologia. Sunt în interiorul iodului la examen (231) sau (, 3`1) - 2 - 4 ore a fost măsurat și radioactivitatea tiroidei da perclorat (sau tiotsinat) doză orală de potasiu de 10 mg / kg greutate corporală. După 2 - 8 ore de radioactivitate din nou măsurată tiroidian.
interpretare. La persoanele sanatoase, absorbtia de iod radioactiv de către glanda tiroidă după primirea perclorat de potasiu nu este redusă la mai puțin de 10% (față de absorbție pentru a primi perclorat de potasiu).
In absorbtia tiroidita limfocitara cronica scade cu 10 -30%.

Testul de stimulare tirotropina (TRH)

mărturie. Realizarea pentru a detecta forme patogene de hipotiroidism clinic, hipotiroidism subclinic și boala Graves. Testul este de asemenea utilizat în diagnosticul de secreție inadecvată de TSH și gonadotropinsekretiruyuschih adenoame "Sindrom Low T-3", Hipopituitarism și funcția hipofizară evaluare thyrotrophic la pacienții cu acromegalie după hipofizo-ectomy.

METODA DE. Sângele din vena pentru determinarea TSH luate înainte și după 15-30 min după administrarea protirelina (analog sintetic al tirotropină). Ultima administrat la o doză de 400 ug intravenos.

INTERPRETARE. La persoanele sanatoase, după 15 minute, o creștere a concentrațiilor plasmatice de TSH in sange cu 10-30 mU / ml, la pacienții cu hipotiroidism primar, valorile TSH in sange a crescut cu mai mult de 30 mU / L. În hipotiroidism secundar conținut de TSH sânge nu este schimbat, iar atunci când o terțiar - a crescut ușor, fără a atinge valorile normale. Pacienții cu răspuns hipotiroidism subclinic TSH la mai mare decât în ​​mod normal, și în gușă toxică difuză - subnormal.
NOTĂ. Testul de tratament cu hormoni tiroidieni este inadecvat, deoarece nivelul inițial și răspunsul TSH suprimat.