Osteomielită hematogenă acută

osteomielită acută hematogenă - inflamație a măduvei osoase, care se extinde la ghearele compacte și a osului și periostul, care rezultă din pătrunderea infecției în os din fluxul sanguin.

În 96% din cazuri, boala apare la copii de vârstă școlară primară. Băieții sunt bolnavi de 3 ori mai des decât fetele. Oase lungi sunt afectate la 82,9%, oasele plate - 17,1%. Oaselor tubulare afectate cel mai frecvent femur - 34,7%, urmat de tibială - 31,6% și umăr - 8,1%. oase plate lezionale Frecventa: pelvis - 3,5% - maxilare - 2,5% - blade - 1,2% - 0,9% - craniu, coaste - 0,9%.

Cauzele osteomielita acută

Staphylococcus aureus - 75-95%, aureusul asociere cu E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa - 15-20%. Ca factori de risc pentru boala sunt caracteristicile anatomice și fiziologice ale oaselor tubulare la copii, afectarea regionale de aprovizionare de sange (trauma, hipotermie), sensibilizarea organismului.

caracteristicile anatomice și fiziologice ale oaselor tubulare la copii, contribuind la dezvoltarea osteomielitei acute.

În mod semnificativ a dezvoltat rețeaua de perfuzie de sânge sosudov- autonomie epifiză: sistem de predominare alimentarii cu sange epifiză la copii sub 2 ani, încetinirea fluxului sanguin în vasele intraosoase piscina, gaversovyh kanalah- nave de caractere de capăt.

Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale oaselor tubulare la copii are o predispoziție la infecție localizată în zona metafizară, unde există un flux sanguin lent în arterele părții terminale.

În contextul organismului sensibilizat și expus la penetrarea infecției inhibat funcția sistemului reticuloendotelial în zona afectată a osului. emboli microbiana primit de hematogene în focare hematom traumatic sau insuficiență de alimentare cu sânge.

Sistemul reticuloendotelial (sistem macrofactors, imunitatea de formare) încearcă să neutraliza efectele patogenice ale microbilor in leziune. Când infecția este menținută la nivel local în porțiunea metafiza a osului și nu tinde să se răspândească mai departe, apoi a format un abces Brodie.

În cazurile în care se menține virulenta microorganismelor, dezvoltat os acută osteomielită hematogenă se extinde transversal prin canalele folkmannovskie sub periost.

Patologia osteomielita acuta.

edem de măduvă osoasă cu modificări necrotice, creșterea presiunii în canalul medular și insuficiență vascularizației la nivelul osului.

Delaminare periostului exudat inflamator primit de la canalul medular prin folkmannovskie și canale Havers.

Permeabilitatea vasculară crescută datorită produselor de inflamație și enzime microbiene la formarea fibrinei și a vaselor tromb, ceea ce contribuie la alimentarea cu sange saraci la os.

Îmbunătățită necroza țesuturilor, inflamația devine purulentă, exsudație detaseaza din ce în ce periost, se topește și curge în țesutul moale, pentru a forma celulită musculare.

Simptomele de osteomielită acută

Manifestările clinice depind în mare măsură de forma clinică a bolii. Există următoarele trei forme clinice de osteomielita hematogenă acută: septikopiemicheskaya toxică sau adinamicheskaya- sau lumină tyazhelaya- sau la fața locului.

forma toxică se caracterizează prin prevalența manifestărilor clinice severe ale locale:

- un debut acut al bolii, cu o creștere a temperaturii corpului la 40 grade C, frisoane, vărsături, tulburări cognitive, convulsii;

- apariția erupții cutanate septice - pete rosii rotunde, situat pe piept, abdomen și extremități.

Desigur, pe termen lung a bolii timp de mai multe luni, cu perioade de exacerbare a procesului inflamator și remiterea acestuia.

La nivel local sunt definite umflarea tesuturilor moi, fistule prin care puroi sau tesut moale cicatrici la locul fistulei închis.

marcat radiografică porțiuni de osteoporoză și exprimate osteosclerosis, sekvestralnaya cavitatea capsulei sekvestralnaya în care sunt sequestrations.

Sekvestralnaya capsulă - un strat tasat de material osos, țesutul sănătos prin limitarea sechestrare.

Sekvestralnaya cavitate - cavitate umplută cu țesut de granulație și exudat purulent.

Prezența preoției ale țesuturilor moi, prin care puroiul, sequestrations mici. Întărire și îngroșarea oaselor, întărirea țesutului moale, încălcarea trofice și musculare lor atrofie.

Tratamentul osteomielitei acute

Tratamentul chirurgical, care consta in craniotomie sechestrarea indepartarea osului, granulații purulente, în tratamentul antiseptic al cariilor osoase si antibioticele sale de umplere.