Bolile inflamatorii ale oaselor - un radiodiagnostic diferential

Video: Hurt mână: De ce doare mâinile, sau trebuie să știți despre necroza osului semilunaro (kienbock Bolilor)

Capitolul al II-lea

În literatura de specialitate din ultimii ani nu acordă o atenție la diagnostic cu raze X a bolilor inflamatorii ale oaselor, iar informațiile disponibile nu sunt sistematizate. În același timp, pacienții cu osteomielită hematogenă reprezintă 10% din toți pacienții cu procesele purulente, iar procentul de erori de diagnostic este mare. Potrivit lui A. Dicks, rata de eroare în diagnosticul osteomielitei în ambulatoriu a fost de 44,6%.
Termenul a fost folosit pentru prima osteomielită Reynaud în 1881 și înseamnă literalmente inflamație a măduvei osoase. In prezent, termenul este folosit pentru a se referi la leziuni purulente de celule osoase: măduvă osoasă, substanța spongioasă, compact și periost.
Prin natura agentului patogen distinge osteomielita specifice și nespecifice. Osteomielita specifice includ tuberculoza, sifilitica, actinomycotic, bruceloza. Osteomielita nespecifica a cauzat microflora (stafilococi, streptococ, pneumococ, colibacteria și floră mixtă).
Patogeneza osteomielita până acum nu au fost pe deplin divulgate. Există doar câteva teorii care explică mecanismul de apariție a osteomielita specifice întrebări. În 1889, AA Bobrov III Congresul medicilor ruși în anul 1894 de către E. Lexer embolic a propus teoria că embolul bacteriană în timpul fluxul sanguin osos lent stabilește la un capăt al vaselor osoase (epifiză, metafizară, diafizare). Autorii cred ca navele copilarie termina metafizară orbește și acest lucru explică începutul procesului inflamator de multe ori în metafiza. Cu toate acestea, această teorie nu explică apariția osteomielita la copii și adulți în vârstă, care au multe anastomoze între artere diferite secțiuni osoase. Și, în plus, în ultimii ani, au existat rapoarte în literatura de specialitate, care la sugari și copii mici, deoarece există anastomoze între ramurile arteriale.
SM Derizhanov (1937) vine în prim-plan teoria sensibilizante corpului, oferind o valoare în apariția osteomielitei nu este atât de mult virulența microorganismului ca reactivitatea microorganismului. NN Elansky (1954) a crezut că apariția osteomielita promovează spasm lung reflex al vaselor de sânge cu circulația sângelui. Acest lucru nu neagă rolul de sensibilizare.
În prezent, datele utilizate pe scară largă MV Grinyova (1977), care crede că în centrul osteonecrozei osteomielitei nu este o violare a circulației sângelui intravascular și ocluzie extravascular. Microflora infectiilor focus fluxul sanguin explicite sau implicite înregistrate în oasele lungi, zona metafizară în cazul în care, din cauza prezenței unei rețele largi de sucursale și a fluxului sanguin colateral încetinit.
Experimentele AG Feodorov arătat că încetinirea fluxului sanguin peretii venelor devin permeabile în afară în mod liber la microbi care a vasculare intra în spațiul perivascular, în cazul în care inflamația se dezvoltă. O caracteristică a acestei inflamații este că acesta este închis pereți osoase regidnymi ale tubului. Creșterea presiunii intraosoase, ceea ce duce la comprimarea venei mai întâi și apoi arterele. sânge tulburare conduce la progresia procesului necrotic purulent.
L. Prokopova Tatur AR (1979), încercând să combine teoria existentă a patogeneza. Potrivit acestora, rezultând din factorii de antigen reacție adversă - anticorp sensibilizate în organism provoacă o serie de tulburări microcirculatorii, precum violarea vaselor sine, tulburări de coagulare a sângelui, modificări ale fluxului sanguin, leziuni endoteliale în pereții microvascular. Aceste circumstanțe agravata tub osos rigid, determinând comprimarea extravascular și ocluzie vasculară intravasculară oase, de a promova distrugerea celulelor - tulburări finale rezultat microcirculației și dezvoltarea inflamației în osteomielita acută.

Video: Diagnosticul diferențial al osteosarcom