Osteomielita coaste - cauze, simptome, tratament

Video: Dureri de spate - simptome, diagnostic și tratament al coloanei vertebrale (Kiev)

inflamația purulentă a nervurilor întâlnite în practica chirurgicală este destul de rar, și cu osteomielită sternului este de aproximativ 0,9% din totalul osteomielită. La rană prin împușcare osteomielita toracică apare la 2-6% din cazuri. În cazul fracturilor împușcate infectate ale osteomielitei nervură se dezvolta in 50-80%.

Osteomielita hematogenă primară coaste, cauzate de stafilococ, este uneori observată la copii după traumatisme, însoțite de o coastă fracturată. Foarte rar este o înfrângere apare la adulți. Uneori trebuie sa ma uit la coaste purulente, care a dezvoltat secundar rezecția coaste pentru empiem acută, osteomielită într-un terminal la intersecția osului, și există cazuri de leziuni și oase coaste după intercostală toracotomie fără rezectia a coastelor.

la osteomielită de origine coaste de foc există floră polimicrobiene, dar cu o predominanță de streptococ sau stafilococ.

Înfrânt coaste osteomielită și periostita apare ca inflamatie limita cortical. Astfel, există un afloriment de os spongios. În unele cazuri, mai frecvent în osteomielita foc de armă, a remarcat răspândirea purulente osoase într-o măsură considerabilă.

Reacția periostului este exprimată în spatele oaselor coaste în părțile frontale ale aceleași, este mai puțin pronunțată. În mod similar, în vindecarea rănilor și infectate cu fracturi multiple, și mai ales după rezecția subperiostală extensivă are loc o creștere extensivă a osului, de preferință, în regiunile posterioare, cu formarea de os săritor sau chiar shell aproape solid. Această evoluție puternică a substanței osoase nu este observată în alte osteomielită osoase.

Odată cu dezvoltarea oaselor osteomielita coaste în procesul de obicei implica pleura parietală, uneori cu formarea de abcese podplevralnyh (paraplevrit), și atunci când o inflamație pleurezia purulenta de tranziție la margini.

Prezența sechestrarea osului conduce la formarea osteomielitei cronice si fistula. Uneori, broșuri sunt departe de marginile rănii sub mușchii intercostali, care sunt deschise și orificiul exterior, ceea ce poate face dificilă pentru diagnosticarea bolii.

Video: Durere în inima: cauze, simptome. De ce doare inima?

Simptomele de osteomielită de coaste

Simptomele clinice în forme închise osteomielita hematogenă a nervurilor în stadii incipiente pot fi exprimate într-o durere ascutita la locul de apariție a focus supurative și înaltă apar în curând cu temperatură inflamație, roșeață, însoțită de formarea unui abces. abces nedeschis tinde să se răspândească de-a lungul spațiilor intercostale, și, prin urmare, auto-descoperire abces întârziat în mod semnificativ.

In stadiile mai târzii ale bolii sunt diagnosticate la temperatura subfebrilă bază și evacuarea puroiului din fistulă, precum și prin sondă atentă și radiografie și Fistulografie cu lipiodol. Dacă apare sonda de detectare bellied sânge fistula, este probabil să indice prezența sekvestra-, uneori, este posibil pentru a găsi osul uzurirovannuyu. Se poate observa pe radiografiile sau sechestra coaste Uzury. Fistulografie este deosebit de utilă în lichidare lung curs de fistula.

Tratamentul de osteomielită de coaste

Tratamentul trebuie făcut chirurgical. Toate metodele conservatoare, de regulă, nu dau rezultate, întârzierea tratamentului. Numai în primele etape ale bolii, înainte de formarea de convulsii, se pot aștepta la rezultate pozitive de la tratamentul cu antibiotice.

Video: Ce este intercostal nevralgia. Cum de a trata?

Prevenirea osteomielită de origine coaste de foc este produs în mod corespunzător prin prelucrarea primară a plăgii.

În osteomielita acută închis mucegaiuri coaste efectuate inițial abcesul autopsie a leziunii decât în ​​unele cazuri, tratamentul final, sechestrelor ca mici se extind prin plaga.

Într-o perioadă ulterioară și în prezența sechestra fistulos ar resect coaste. operație Acesta este după cum urmează. Sub procaina anestezic local produc patchy lungime taiat semicircular de 10-12 cm, care se eludează fistula de mai jos. lambou musculocutanat este separat în sus. Expuse marginea înfășurată într-o parte sănătoasă, adiacente la locul leziunii. Edge în acest loc traversează subperiostală și se îndepărtează spre zona afectată a forcepsului osoase Luer.

produc în mod similar coaste pe cealaltă parte a intersecției și în același mod porțiunea de margine îndepărtată adiacentă locul leziunii. În acest fel, zona afectată a osului a fost îndepărtat împreună cu fistula moale zona de țesut. După tratamentul cu antibiotice poate fi înfășurată cu un absolvent de tifon cusute. În această operațiune, să fie foarte atenți să nu deteriorați pleura, care are loc în aproximativ 4-5% din cazuri.

O lingură de raclare mai multe operații conservatoare acute și altele conduc la recurență de 70% sau mai multe observații. Cu o leziune mică, cu sechestrarea suprafață, cu infecție hematogenă, a permis utilizarea operațiunii de ștergere de sechestrare este atașat la o cutie de os la limitele de os sănătos. Atunci când oasele osteomielită coaste de origine a incendiului așa cum este descris mai sus în înfrângerea de curs radicală a mai multor operațiuni de oase coaste trebuie să se potrivească cu dimensiunea leziunii.