Transplantul de pancreas

Indicații pentru transplantul de pancreas:

diabetul zaharat dependent diabet (tip I), cu complicații secundare, în special în insuficiența renală terminală (indicată de transplantarea simultană a pancreasului și rinichi) și diabetul extrem de instabilă (numite «Diabet fragil»).

patogenia:

?    HLA-dactilografiere (compatibilitatea donator și primitor), Cross-match (anticorpi citotoxici deleție) sunt deținute în sus operațiuni (ganglionii limfatici inghinale donatorului simbolizată într-un laborator special)

?    prelevarea de probe de la donator bloca un ficat, pancreas, 12 tiperstnoj intestin, splină și rinichi

?    Organismele care transportă soluție rece la Universitatea din Wisconsin-, NTK soluție sau Silika-Gel pentru a filtra plasma (timp de până la 16 ore)

?    Localizare: de multe ori transplantul heterotopic în zona inghinală iliace dreapta cu suturare la com A. iliaca. și V iliaca ext., duct pancreatic via duodenotsistostomii a vezicii urinare sau intestinului

Primul transplant de pancreas efectuate in 1967, lumea se desfășoară în anul aproximativ 1.000 de transplanturi. În Germania, 183 de transplanturi listă de aproximativ 150 de persoane executate în 1998 de așteptare. Transplantul de insule pancreatice izolate până acum fără succes.

• cursul operației:

Video: Cât de mult este corpul tau?

Transplantul de pancreas sau segmentul 12 cu ulcer duodenal, transplantul cu intestin 12 tiperstnoi și rinichi, implantare contralateral (pentru rinichi transplantat) pancreatic iliaca Foosa la iliakalnym cu vasele de sutură. duct pancreatic Plumb via segment duodenal explantat în vezică (avantaj: controlul prin examen urina primit prin intermediul unui cateter uretral) sau intestinul subțire (fiziologic) și profilaxia post-operatorie perioperatorie cu antibiotice (de exemplu, cefuroxim, Zinacef + flucloxacilina, Staphylex) pentru prima săptămână + profilaxia infecțiilor fungice (Fluconazol, Diflucan) și virale infecții (Gancidovir, Cymeven) timp de 3 săptămâni.

• postoperatoriu: controlul metabolismului glucozei, amilaze, sonografie, determinarea anticorpilor la celulele islet
• suprimarea sistemului imunitar:

inițial: Ciclosporină A (Sandimmun) + azatioprină (Imurek) + prednisolon + Antithmonozytenglobulin

mai târziu: Ciclosporină A (Sandimmun) + azatioprină (Imurek) + prednisolon, la o reacție de respingere acută: OKTZ anticorp monoclonal (5 ml pe zi)

Prognosticul dupa transplant de pancreas:

atunci când sunt combinate cu transplant de rinichi operație de transplant într-un an => 75 -85%. mortalitatea de 5-10%. Diabetul dispare aproape 100% din cazuri.

complicații:

* Postischemică transplant pancreatită (30% din cazuri)

* Reacție acută de respingere (în 30% din cazuri)

* Infecții virale: citomegalic (CMV-seronegativi la pacienți în perioada postoperatorie: antitsitomegalichesky hiperimun globulin + Aciclovir [Zovirax] per os timp de 3 luni)

* Hipoglicemie Postoperator

* Acidoza metabolică, infecții ale tractului urinar recurente (cateterizare urinară)

Video: Transplantul pulmonar, fibroza chistica, NTV

Prevenirea complicațiilor: Suprimarea Consequent a sistemului imunitar după chirurgie (rezultate bune atunci când transplantul de pancreas și rinichi combinate).