Prognosticul diabetului zaharat

Diabetul zaharat nu poate fi considerată o boală benignă. El scurtează viața cu o medie de 10 ani. Pacientii dezvolta leziuni oculare, rinichii, nervii și alte organe.

La copiii cu diabet zaharat și o prognoză proastă - creștere rămâne de obicei în limite normale, dar dezvoltarea sexuală este adesea întârziată, iar finală de creștere: poate fi mai mic potențialul genetic. Ca observații la gemeni identici, cu debut precoce a diabetului zaharat de tip 1 cauzează o întârziere în dezvoltarea sexuală și o reducere semnificativă a creșterii, în ciuda controlului pretins satisfăcătoare a nivelului de glucoză din sânge. După toate probabilitățile, criteriile de compensare a diabetului zaharat în trecut nu au fost suficient de stricte și să ajungă la un control al glicemiei satisfăcător prin metode convenționale a eșuat.

O abordare in imbunatatirea prognosticul diabetului zaharat - utilizarea pompei de insulină portabile, care pot fi programate astfel încât insulina va fi ingerat impulsuri pacient limitat la consumul de alimente. La un grup special selectat dintre pacienții cu această metodă nu a reușit timp de mai mulți ani pentru a menține concentrația de glucoză din sânge și alți parametri (hemoglobina glicozilată) este aproape la un nivel normal. Cu toate acestea, această abordare este adecvată numai pentru pacienții foarte motivați, care pot fi de încredere, cu un auto-control dur al glicemiei și sunt conștienți de posibilitatea de deteriorare a dispozitivului (amenințând hiper- sau hipoglicemie) și infecții ale locației cateter.

Video: prognoze diabet potenta in diabetul zaharat

Îmbunătățirea compensarea diabetului zaharat are un impact profund asupra frecventa si severitatea unora dintre complicatiile, si, prin urmare, prognosticul. În Suedia, de exemplu, a constatat că în timp ce durata de mai mult de 20 de ani de diabet zaharat de tip 1 incidenta nefropatiei in randul celor care au fost diagnosticate in 1971-1975., Mult mai mici decât în ​​rândul celor a caror boala a fost diagnosticată cu un deceniu mai devreme. Un bun control al glucozei poate elimina și microalbuminurie. Astfel, prognosticul depinde de gradul de compensare a diabetului zaharat.

Transplantul de organe si regenerarea insulelor pancreatice poate fi o metodă care îmbunătățește semnificativ diabetul prognostic. Pentru tratamentul diabetului de primul tip au încercat să utilizeze un transplant de pancreas sau bucăți de insule izolate Langerhans. Aceste operațiuni sunt complexe punct de vedere tehnic și implică un risc de recurență, complicații din reacția respingerii transplantului și imunosupresie. Prin urmare, bucăți de transplant de pancreas, de obicei, efectuate la pacienții cu insuficiență renală cronică cu transplant renal care necesita terapie imunosupresoare. La pacienții adulți efectuat mii de astfel de operațiuni. Experiența acumulată și utilizarea de noi mijloace de suprimare a răspunsurilor imune, a permis de a prelungi durata de viata de transplanturi de pancreas la mai mulți ani. În acest moment, nevoia de insulină exogenă a scăzut dramatic, iar pacienții au dispărut unele complicații microvasculare. Complicațiile legate de terapia imunosupresoare și dezvoltarea tumorilor maligne. Unii agenți care suprimă respingerea, în particular ciclosporina și tacrolimus, în sine toxice pentru insulele Langergansa- aceste substante perturba secretia de insulina, poate provoca chiar diabet. Încercările de insule izolate de transplant se confruntă cu dificultăți similare. Cercetarea în această direcție sunt în curs de desfășurare.

Grupul de pacienți adulți cu tip 1 tpiA insule izolate Langerhans au fost administrate în vena portală a ficatului (protocol Edmontsky). În acest caz, folosind o noua generatie de medicamente imunosupresoare, cu mai puține efecte secundare. Dintre cei 15 pacienți care au suferit această procedură, 12 (80%) pe parcursul anului făcut fără insulină exogenă. Complicatiile au fost minime terapie imunosupresoare, dar unii pacienți au tromboză de venă portă și sângerări (din cauza accesului percutanata la vena portă) - utilizarea anticoagulantelor sunt cauzate uneori hemoragii intrahepatice extinse sau subcapsular care a necesitat transfuzii de sânge sau o intervenție chirurgicală. În 46% din cazuri, a existat o creștere temporară a enzimelor hepatice.

Metoda radicală de tratament a diabetului de tip 1 și decizia problemei previzionată diabet ar putea fi regenerarea insulelor Langerhans, se realizează cu ajutorul a trei abordări:

• Cultivarea celulelor stem embrionare si pancreatice precum P celule in vitro și transplantul lor ulterioare și terapie imunosupresoare sau immunoizolyatsiey.
• Selectarea pacientului celule stem proprii din măduva osoasă și stimularea diferențierii în P-celule in vitro. Cu toate acestea, pentru a transforma celulele stem din maduva osoasa in producatoare de insulina nu este încă posibilă.
• Stimularea regenerării în R-celule in vivo. Stimularea conuri transdifferentiation autologe iar celulele duetului pancreatice in p-celule (nesidioblastoza) si proliferarea lor in vivo este considerată ca fiind una dintre posibilitățile de tratament în principal, a diabetului de tip 2.

Terapia de regenerare ar putea fi combinate cu alte terapii, inclusiv transplanturi de insule Langerhans, celule si terapia genică, și stimularea dozei de proliferare și neoplasmele P-celulelor. Este posibil ca toate aceste metode vor vindeca boala si prognosticul problema in diabetul zaharat dispar complet în viitor.

Video: Exercitarea în Diabet