Istoria dezvoltării transplantului de organe

transplant de rinichi. Prima încercare de transplant de rinichi a fost efectuat la începutul secolului XX,. Franța: capră de rinichi a fost transplantat în mâinile unei femei mor din cauza uremie. Firește, grefa a fost tăiat, iar femeia a murit.

In 1934, JJ Crow transplantat cadavru rinichi pe femei șold mor de intoxicare clorură mercurică. tehnic operație S-a comportat bine, dar rinichiul nu a fost funcțional și zhenoina a murit două zile mai târziu.

Un transplant de rinichi de succes efectuat chirurg american J. Murray. El a transplantat organe de la un geaman la altul, cu un rezultat pozitiv pe termen lung. În 1990, D. Murray a primit Premiul Nobel pentru avansuri in transplant.

Operațiunea Tehnica. transplant de rinichi funcționează heterotopic prin coaserea arterei renale și vena donatorului cu artera iliacă și vena destinatarului. Operațiunea a fost realizată în regiunea hipogastric. Ureter cusută rinichi la vezica urinara sau reticulat cu ureterul stâng final transplantat, deoarece pacientul rinichi afectat, care au devenit inutile, sunt eliminate (de obicei, la momentul transplantului).

Așa cum administrat ciclosporină A imunosupresor, prednisolon, azotioprin. transplant de rinichi (în principal, cadaveric) funcționează în prezent în 239 centre de cercetare.

transplant de ficat. Primul transplant de ficat într-un experiment de câine realizat în 1959 de F. Moore, în clinica - în 1960 chirurg american T. Startsl.

Transplantul de ficat orto și heterotopic. Efectuarea de transplant ortotopic asociat cu o serie de dificultăți: îndepărtarea ficatului recipient, hepatocite sensibilitate excesivă la ischemie (o încetare de 15 minute a fluxului sanguin provoacă daune semnificative la hepatocite de hemodinamică și tulburări metabolice). În ciuda acestui fapt, transplantul ortotopic de ficat este realizat bol, ca heterotopic (la care ficatul pacientului stocate lui) - EOE operație mai complicată. Acest lucru se datorează faptului că, în abdomen dificil de a găsi un spațiu pentru al doilea ficat, de aceea este necesar pentru a elimina splina sau rinichi, ficat de transplantare în donator de ficat podrebere- la stânga este de a fi nebolshoy- situație anormală conduce la hemodinamici tulburări hepatice, funcția de organe prin parenchimul de compresie, vasele sanguine arteriale, tromboza la Viena se poate dezvolta.

Clinica de transplant hepatic heterotopic Apsolon primul realizat în 1964. Din 1967, SUA și Europa transportat mai mult de 2,5 mii. Transplanturi de ficat. Cea mai mare durata de viață a beneficiarului - 7,5 ani.

Recent, încercând să transplanta o parte din ficat de la un donator viu. Deoarece ficatul - bun regenerator parte a corpului pot fi transplantate de la părinți la copii. Se crede că o parte a organului transplantat va fi capabil să se stabilească în jos în corpul copilului, iar ficatul donator este readus la dimensiunea sa normală timp de 4-6 săptămâni. În cazul în care aceste experimente sunt de succes, un astfel de transplant se va rezolva problema numărului insuficient de donatori de ficat, în special pentru copii. Transplantul FASB raportează că donatorii săi se așteaptă 750 de persoane pe zi.

Prima încercare de transplant de ficat de la un donator viu a fost făcută în Brazilia, fata de 4 ani (pacientul a murit). A doua operațiune efectuată la Australian Spitalul Royal pentru copii, a avut succes. In Brisbane sfert de transplant de ficat, în vârstă de 29 de ani, japonez Atsuko Tsuruyama fiul ei de 17 luni-vechi efectuate doctorul Christophe Brelsh.

Pacienții cu insuficiență hepatică acută replantate efectuate ficatul animalelor, majoritatea porcilor (utilizate anterior în acest scop ficat babuin, vițel). Aceasta este o conexiune temporară xenogrefă extracorporală se efectuează pe nave ale membrelor inferioare sau superioare. Într-o lume a efectuat 300 de astfel de operațiuni, inclusiv mai mult de 50 de țări din fosta URSS.

transplant de inimă. Al treilea în decembrie 1967 la spitalul Groot-Shyur (Cape Town), Christian Barnard transplantat inima în vârstă de 20 de ani, Denise Darval, care a murit într-un accident de mașină, în vârstă de 50 de ani, Luis Vashkanskomu.

Transplanturile de cord experimentale au fost efectuate cu mult înainte de asta. Prima încercare de a pune în aplicare A. Carrel. În 1905, el a transplantat inima unui câine la gât un alt caine. transplant de inimă ortotopic a fost efectuat pe câini VP Demihov (1949), K. Bailey (1953), N. Shumway (1961).

H. Shumway și P. de Jos detaliu dezvoltat la câini (aproximativ 500 de animale), tehnica de transplant de inima, care este acum folosit în toate clinicile din lume. In aceasta tehnica, destinatarul se taie ventriculele inimii, lăsând o porțiune a golului atrii si venele pulmonare. Această parte a atriului se numește placa sau placa. Este la ventricule ei tiv, cu o porțiune a atriului donator. După aceea impune o anastomoză vasculară numai trunchi pulmonara si aorta (in loc de reticulare a două tubulare, iar cele patru vene pulmonare). În prezent, prin urmare, satisface toate transplant cardiac ortotopic.

Cele mai frecvente indicații pentru transplant de inima sunt cardiomiopatia congestivă și boli cardiace coronariene, chiar și atunci când tratamentele și operațiile chirurgicale sunt complet ineficiente.

02 ianuarie 1968 K. Barnard a efectuat un al doilea medic dentist transplant de inima Philip Bleiberg, luând inima în vârstă de 24 de ani, corcitură Clive Haupt. Acesta a fost un impuls pentru utilizarea pe scară largă a transplantului de inima in Statele Unite, Marea Britanie, Franța, Canada, Argentina și Japonia. Dar aceste încercări au fost de multe ori fără succes din cauza respingerii transplantului.

Video: Top 10 cele mai incredibile povesti de transplanturi de organe

De-a lungul timpului, prin utilizarea de medicamente imunosupresoare noi si eficiente transplant de inima a început să prindă rădăcini.

După primele transplanturi de inima efectuate un număr mare de astfel de intervenții: în SUA - N. Shumway, A Kantrowitz, M. de Beckey, H. Cooley, Franța - Sh Dubos, Henry E., în URSS - VI Shumakov, AM Martsinkyavichusom.

Video: Cele mai incredibile povești de transplanturi de organe

transplanturi de inima sunt efectuate în toate țările dezvoltate economic ale lumii. Totalul efectuat peste 200 de mii. Transplantul de cord. Campionatul face parte din Universitatea Stanford (N. Shumway a lucrat acolo). Și crește durata de viață maximă a destinatarului. În prezent, a avut loc chiar și evenimente sportive din lume, cu participarea persoanelor care trăiesc cu un transplant de inima.

Astăzi efectuează implantarea unei inimi artificiale, având în vedere funcționarea ca prima etapă a inimii donator de transplant, care nu este întotdeauna posibil pentru a obține fără întârziere. În 1982, corporația spital „Hume“ în Louisville (Kentucky) în vârstă de 38 de ani, chirurg William de Vries (șeful Departamentului de Chirurgie Cardiovasculara, Universitatea din Salt Lake City) implantat inima mecanică Barney Clark.

inima artificiala (căutarea pentru comportamentul său de succes a structurilor autonome, în multe țări) este considerat de medici ca un organism temporar al protezei.

Transplantul complex cardiopulmonare si lumina este însoțită de dificultăți considerabile. Nu este încă rezolvată problemele de conservare pulmonar: toate metodele disponibile nu pot preveni atelectazia.

răcire într-o soluție de conservant (cel mai des Collins) Imersiunea este utilizată ca o metodă de conservare pe termen scurt. ambalaj clapa glandei bronșică metoda anastomoza permisiunea de a efectua sarcina principală a unei tehnici chirurgicale de transplant pulmonar.

Agentul imunosupresor, utilizat în timpul transplantului și complex cardiopulmonare pulmonar, numit ciclosporina A, ca glucocorticoizii întrerupe procesul de vindecare și de a contribui la strictura cailor respiratorii anastomoza. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ciclosporina A poate provoca bronșiolită obliterantă cu timpul.

Transplantul de pancreas. Primul transplant de pancreas (cu o parte a duodenului) efectuat în 1967 Lillihey.

Indicația pentru transplant de pancreas este diabetul zaharat sever, cu complicații ale naturii metabolice. pancreas transplantată (o parte) a unui donator viu sau legat (bol) de la cadavru.

Se acordă prioritate transplantul de pancreas în cavitatea peritoneală și se amestecă cu iliace, renale sau vasele splenice. transplant de organe ortotopic, luând în considerare topografia prostatei este punct de vedere tehnic foarte complexă și este caracterizată prin niveluri ridicate de mortalitate postoperatorie precoce. Acest lucru limitează aplicarea sa.

Centrul European pentru transplant a segmentului practica transplant de pancreas. În Statele Unite și Spania glanda a fost transplantat cu o porțiune a duodenului. Liberarea polimer sintetic corpul conductei de acoperire sau de ieșire la nivelul stomacului, intestinului sau ale tractului urinar. Acesta din urmă permite controlul funcției grefei exocrine.

Ca imunosupresivul în transplantul de pancreas utilizat azotioprinom cu ciclosporină A și prednison. Pentru prevenirea și tratamentul crizelor de respingere astfel de pacienti folosesc anti-limfocit și globulină anti-timocite și anticorp monoclonal.

Video: Levashov expune transplant de organe

Supraviețuirea pacienților după transplant de pancreas este de 85%. grefa - 46%.

Continua sa dezvolte metode de conservare pancreatice (soluție Collins, componentele proteice ale plasmei din sânge și așa mai departe.), Conducta de umplere sale, exemplele de realizare optime operație chirurgicală, cultivarea celulelor insulare bazofilici embrionare.

Video: Caracteristici transplantul de organe de la Institutul în 2014

Transplantul de alte glande endocrine asociate cu numele C. Brown-Séquard și SA Voronov. Ultima transplantare testiculelor umane diferite animale: taur, berbec, maimuță. respingere nu a fost, dar nu a avut loc și grefarea de organe: testiculelor sau bucăți de resorbit.

VV ID-ul forjate Kirpatovsky oferit de transplant testicular pe pediculul arterialnovenoznoy vasculare. În particular, ID Kirpatovsky efectuat mai mult de 100 de astfel de transplanturi cu un rezultat pozitiv. observarea pe termen lung a pacienților, în aceste cazuri a fost de 10 ani. In ultimii ani, oamenii de știință sunt în curs de dezvoltare o metoda de transplant heterotopic de glanda pituitară.

Y. Kiprensky la Institutul de Transplant (Moscova) a dezvoltat o modalitate de transplant complex shitovidno paratiroidian.

Transplantul de țesut nervos. Transplantul de creier este considerat a fi o perspectivă îndepărtată, care are un număr de aspecte tehnice deosebite și chirurgicale și etice (juridice).

In 1988, un simpozion privind transplantul de țesut cerebral de mamifere, unde problema transplantului de țesut neural fetal în creierul animalelor adulte (metode, morfologie, biochimie si neyrotransplantatov fiziologie). VA Mai et neyrotransplantatov posibilitate stabilită de utilizare pentru funcțiile de recuperare și de corecție a sistemului nervos central si periferic precum vosstanoapeniya conexiuni interneuronale (sinapse) ale tesutului neuronale fetale transplantat de la celulele creierului la sobolani. Studii similare efectuate în Statele Unite ale Americii, Japonia, Marea Britanie și alte țări.

replantarea membrelor A fost posibil datorită dezvoltării cu succes a microchirurgie. Amputees la locul unui accident trebuie să fie înfășurat într-un material steril, să impună gheață și să trimită, împreună cu victima într-un serviciu de chirurgie de specialitate. (În prezent, există aproape centre de microchirurgie în toate centrele regionale)

In clinica, un membru stocat la 4 ° C, înainte de a efectua replantari. Zile de la data amputare nu trebuie să depășească 4-6 ore.

Replantarea efectuate în etape în succesiune: în primul rând efectuate os osteosinteză jupuite se termină, apoi cu cusături cusute arterele vasculare si venele, nervii apoi suturate, tendoane și mușchi și fascie și piele suturate.