Ficat laparoscopie

Video: laparoscopie, îndepărtarea Echinococcus a ficatului. Laparoscopie, îndepărtarea Echinococcus hepatice.

ficat laparoscopie (ventroscopy) este o tehnică valoroasă și relativ nou în diagnosticul ficatului și a tractului biliar.

Cu toate acestea, chirurgii au încercat să aplice ventroscopy la începutul secolului XX (J. O. 1901- mm „N, M. Amin, 1939- G. Orlov, 1947).

Interesul în laparoscopie boli hepatice datorită Trasarea cercetare reluat (1928). Unii medici au acum propria (pana la 2000-4000 Research), o experiență considerabilă în laparoscopie. În ultimii ani, metoda începe să se găsească aplicarea în clinicile locale.

laparoscopie moderne adesea nu sunt limitate la inspecția cavității abdominale. De asemenea, este necesară biopsia hepatică reperare, o fotografie color, și, uneori, cholecystocholangiography.

ficat Laparoscopia a făcut folosind un laparoscop instrumenta- specială. Partea principală a acesteia - a manșonului cu iluminat tub trocar, optice de diagnosticare și de operare tub optic și instrument flexibil pentru producerea unei biopsii. tub optic permite observarea la un unghi de 130 °.

Tehnica hepatica laparoscopie

tehnica laparoscopie este simplu. După aplicarea pneumoperitoneului (adesea în cavitatea peritoneală administrată prin aer filtrat steril bumbac cameră lână, este posibil să se utilizeze ca oxigen, dioxid de carbon sau oxid de azot, singur sau în combinație a acestora), se introduce în cavitatea peritoneală endoscopului. Pentru instrument de administrare punct selectat pe peretele abdominal, vasele sanguine sărace (la 3-4 cm sub buric, dar midline sau cu 3-4 cm în stânga și în sus de buric). În locul introducerii endoscopului face anestezie infiltrative soluție novocaină 0,25%. In prezenta hepatomegalia sau tumori în cavitatea abdominală este selectată în general alte puncte, astfel încât să nu rănească formarea palpabilă cavitatea abdominală.

mărturie

Laparoscopie trebuie utilizat cu condiția strictă: pentru a determina natura bolii, de exemplu, în determinarea naturii icter, atunci când un ac biopsie combinat cu pericole, mai ales atunci când icter obstructiv (Caroli). Kalk recomanda o laparoscopie de diagnostic pentru toate icter progresiv (nu pot fi distinse de hepatocelular icter obstructiv în primele 2 săptămâni de apariția ficatului și vezicii biliare), care durează mai mult de 4 săptămâni.

Video: laparoscopie, o biopsie hepatica (laparoscopice biopsia hepatica).

O altă indicație majoră pentru ascita hepatice laparoscopie sunt de origine necunoscută, în care, în general, este de multe ori au recurs la puncție cavitatea abdominală, care variația este în mod substanțial laparoscopia. Examinarea endoscopică de multe ori dezvaluie nu este presupusa medic ciroza si cancer pe fondul cirozei, peritonită tuberculoasă.

Hepatomegalia de origine incerta sunt, de asemenea, o indicație pentru laparoscopie. Acest grup include tumora predominant chistica si leziuni hepatice, precum și alte boli rare. Aproape de acest grup sunt cazuri de așa-numitele tumori neidentificate în hipocondrul drept, atunci când laparoscopie rezolvă problema dacă să se asocieze cu tumori palpabile hepatice și căile biliare.

Video: laparoscopie, îndepărtarea chisturi hidatice hepatice. Laparoscopie, îndepărtarea dacă ficatul chist Echinococcus.

Examinarea laparoscopic poate oferi rezultate valoroase pentru cancerul de vezica biliara suspectate sau pericholecystitis, mai ales în cazurile în care tabloul clinic este ștearsă.

Odată cu înfrângerea tractului biliar, care apar cu icter, laparoscopia este necesar mai ales atunci când simptomele sunt neclare, oral sau intravenos colecistografie nu furnizează informații suficiente pentru a stabili diagnosticul și, în același timp, nu există nici o indicație imediată pentru o intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, când laparoscopie a fost aspirat de bilă vezicii biliare, apoi administrat un agent de contrast și razele X fac (holetsistoangiografiya laparoscopica). Intepati colecist efectuate sub control vizual direct sau prin regiunea ficatului, în mod direct sau prin partea de jos și corpul vezicii urinare. Cholangiography laparoscopică este un studiu complex și este valabil numai cu condiția ca pacientul în caz de complicații (peritonita biliar), cu condiția de îngrijire chirurgicală de urgență.

Contraindicații

Cele mai puține contraindicații la laparoscopice hepatice pot fi împărțite în general și locale. Generalul includ cardiovasculare si insuficienta respiratorie, și diateză sângerare, la nivel local - inflamație acută a cavității abdominale și peritoneul și diafragmatice hernie.

Cand endoscopie este de obicei posibil pentru a inspecta bine suprafața superioară a ficatului (aproximativ 2/3 din start de la marginea din față spre cupola diafragmei), cât și în stări patologice care implică sigiliu țesutul hepatic pot fi vizibile și suprafața inferioară a ficatului. În timpul inspecției mărimii ficatului determinată, culoarea sa, natura stării suprafeței muchiei și textura. Poziția pacientului pe spate sau pe partea stângă a examina vezicii biliare si pe partea dreapta - splina. De obicei bun inspecta la partea de jos a vezicii biliare și o parte semnificativă a corpului. Gâtul ductelor biliare extrahepatice ale vezicii urinare și nu sunt în mod normal vizibile. Splina este vizibilă numai în cazul în care este extinsă. În timpul inspecției atenția plată la starea venelor stomacului, epiploon, diafragma, ligamente. acestea sunt, de obicei extinse în hipertensiune portală.

Oportunități laparoscopie limitate la următoarele dificultăți:

Video: laparoskopiya.Novoobrazovanie intestinului diagnostic și multiple metastaze în ficat la câini.

• dificultate în efectuarea unei inspecții amănunțite a cavității abdominale (pneumoperitoneum insuficiente, omentul emfizem după pneumoperitoneum superpoziție, formarea masiva a tumorii);
• dificultate în diagnosticul diferențial al bolilor examenului laparoscopice.

Această din urmă circumstanță face examinarea endoscopica combinată a ficatului cu celelalte metode de cercetare.