Anestezie pentru laparoscopie

Video: Cum anestezie

Laparoscopie cu toată securitatea și disponibilitatea acesteia poate duce la complicații grave. Descrie sângerări fatale, stări de șoc, dezvoltarea insuficienței cardiace. De aceea anestezie laparoscopie are o valoare mai mică decât în ​​cealaltă operațiuni, asociată cu deschiderea cavității abdominale.

Indicația principală pentru laparoscopia sunt procesul de diagnostic, ciroza hepatica, ascita si tumori abdominale superioare. Pentru persoanele care suferă de aceste boli, caracterizate prin reducerea funcției proteolitice a dezvoltării ficatului și hipoproteinemie. In plus, astfel de pacienți sunt tulburări hemodinamice și frecvent duce sângerare la dezvoltarea secundar marcat anemie. Ciroza hepatica este adesea combinat cu gepatoholangitom. Ficatul la acești pacienți este foarte sensibil la hipoxie, infecție și leziuni mecanice (sângerare).

Preparate pentru anestezie

Înainte de laparoscopie se efectuează aceeași formare ca și în cazul în care pacientul sa confruntat cu o laparotomie, t. e. transfuzie de plasmă, soluții de proteină din sânge, gamaglobulină, terapia cu vitamine. Pregătirea imediată pentru laparoscopie nu diferă de cea în laparotomiei. În cazul în care laparoscopie implica un comportament sub anestezie locală, premedicația ar trebui să fie incluse antiemetice. Voma nu este numai dureros pentru pacienti, dar, de asemenea, elimina posibilitatea continuării procedurii, pacientul începe să tensioneze peretele abdominal, organele abdominale sunt deplasate și se închide unitatea de lentile. Cel mai bun antiemetice este pipolfen.

managementul anestezic

În cazuri simple, necomplicate, anestezie locala este de preferat să anestezie generală, deoarece este mai ușor punct de vedere tehnic și nu necesită personal suplimentar, nu încalcă dieta obișnuită pentru pacient, acesta permite efectuarea acestei proceduri pe o baza in ambulatoriu.

Video: anestezie intravenoasa pentru operații scurte © anestezie intravenoasă în timpul operațiunilor

anestezie locală nu este posibilă în următoarele cazuri:

• în cazul în care medicul nu este sigur posibilitățile complete de contact cu pacientul, cum ar fi nevrotici, copii, surzi și surdo-muții;
• atunci când anestezia locală este punct de vedere tehnic dificila din cauza adeziunilor, cicatrici, obezitatea a pacientului;
• Atunci când laparoscopie poate agrava starea și nevoile funcțiilor de gestionare a pacientului anestezist ale corpului, cum ar fi o circulatie proasta e-lea tahicardia pacientului, limitând în același timp excursii pulmonare respiratorii.

În aceste cazuri, o anestezie generală. Alegerea analgezic ar trebui să fie rezolvate în mod fundamental înainte de ventroscopy. Procedura de pornire greșită sub anestezie locală și, în caz de eșec pentru a trece la anestezie. În aceste cazuri, anestezicul care începe deja într-un climat deranjat să contactați un medic cu un pacient, pe un fond de tahicardie și hipertensiune arterială. Inducția este mai severă, însoțită de o schimbări hemodinamice mai pronunțate și excitare.

anestezie locală. Pentru a aplica anestezia soluției novocaină 0,5-1% la un volum total de 200-250 ml. Anesteziați cu trei puncte de pe abdomen. Primul punct - pe linia adrectal din stânga deasupra ombilicului. Acest punct este utilizat pentru a perfora un trocar mare și care deține optikoosvetitelnoy sistem. Al doilea punct - dreapta liniei adrectal simetric la primul punct. Acest punct este utilizat pentru a perfora un mic trocar pentru a menține pneumoperitoneum. Al treilea punct - deasupra ombilicului. Acest punct este utilizat pentru ridicarea peretelui abdominal în timpul unei inspecții forceps glonț sau ligatura-bandă adezivă.

La fiecare punct anesteziat piele sub formă de coajă de lămâie diametru de 3-4 cm și apoi se infiltreze țesut mai adânc, apoi primul și al doilea puncte produc o incizie a pielii si ace tocite peritoneu special anesteziat. Efectuarea trocare și un sistem optic cu o complet nedureroasa, dar atunci când atinge peritoneul parietal în interiorul cavității abdominale rămâne durere.

Dintre toate tipurile de anestezie este de anestezie endotraheal preferabil cu ventilație controlată, un comportament care nu este diferită de cea obișnuită. Masca si intravenoase forme de anestezie nu sunt afișate datorită caracteristicii de „anestezic“ respirație, însoțită de o deplasare bruscă a diafragmei și abdominale organe, împiedicând inspecție.