Complicațiile rezecții gastrice

Erori și complicații gastrectomie variate și numeroase.

cele mai multe complicații grave gastrectomie:

a) ligatura arterei hepatice în alocarea ligamentului hepato duodenal.

Video: Reabilitare după o intervenție chirurgicală

In prezent, ligaturarea arterei hepatice produsă ca independent chirurgie hipertensiune portală și metastaze multiple de cancer la ficat. În aceste cazuri, este benefic și atunci când este utilizat după intervenția chirurgicală a unor doze mari de antibiotice nu provoacă modificări nocive în ficat. Un alt lucru - legarea aleatorie a acestei artere in timpul gastrectomia: este întotdeauna periculos din cauza venirea necrozei hepatice.

b) Deteriorarea biliar comun sau canalul pancreatic și vena portă în alocarea profund situate ulcer duodenal.

c) traversează artera colică medie în timpul separării colonului transversal de infiltrare în porțiunea inițială a duodenului. Consecința unei astfel de ligare, unii pacienți pot fi de colon cangrenă.

de cele mai multe complicații frecvente rezecția stomacului la scurt timp după operațiunea trebuie menționată:

a) Obstrucționarea anastomoza, care depinde deseori de impunerea necorespunzătoare (torsionarea intestinului), din spirala infiltrat inflamator, stoarcere bucla abductor a intestinului sau edem anastomotic.

b) hemoragie gastrica post-chirurgicale. Ele pot apărea ca urmare a hemostaza săraci la locul anastomoza sau rezecția leziuni rămase la închidere.

Un pacient a fost observat sângerări fatale din ramura a arterei hepatice, care a fost distrusă în cult infiltrare eroziunea kishki- duodenală a avut loc la 18 zile după operație. interventii chirurgicale repetate la acest pacient nu a adus beneficii, accentul a fost pe stomacul și anastomoza și nu sa presupus că poate apare o sangerare din trunchiul duodenului.

c) Hemoragia în cavitatea abdominală de la alunecarea ligaturi impuse vaselor de stomac. Sangerarea cel mai periculos din artera gastrica stanga. Datorită dezvoltării rapide a acute anemie Aceste sângerare ușoară diagnosticate și relaparotomy în timp util poate fi oprit cu succes. Sangerarea din vasele ligaturează glandei sunt foarte periculoase, deoarece acestea provoacă o creștere lentă pierdere de sânge, uneori vizualizați de către chirurg.

d) obstrucție intestinală datorată strangulării sau bloat colon sau intestin prin deschiderea introducerii în mezenterul colonului transversal. foarte rar invaginație anastomoza Intestinal.

d) divergență de peritonită postoperatorie cusături anastomoză sau ciot duoden. Aceasta este - cea mai periculoasa complicatie.

e) fistula duodenala din cauza lipsei de articulații bont duodenal.

g) Un ulcer peptic al anastomozei apare ca o complicație a rezecției gastrice este extrem de rară. Potrivit lui A. Melnikov, - 0,5% din toate operațiunile.

Video: pierdere în greutate la 51 kg după golire (PHM, gastrectomie longitudinala), revizuirea

Toate aceste complicații ale rezecții gastrice, este în mare măsură dependentă de imperfecțiunea tehnicii chirurgicale și poate fi prevenită prin ligatura atentă a navelor, suturarea de încredere a duodenului, și sutura anastomoza drept sigilat. In cele mai multe chirurgi experimentați aceste complicații este aproape nu se observă, și, prin urmare, riscul de rezecții gastrice, ar trebui să fie considerată un minimum.

Previziunile ar trebui să fie considerat favorabil după rezecție gastrică fără complicații. Operațiunea prevede scutirea de 90% din manifestările dureroase persistente de ulcer peptic. ulcer recidiva după rezecție apar la 3-5% din toate cazurile. Ele necesită, uneori, reintervenție. La acești pacienți, cel mai favorabil este un vagotomie: ameliorează în mod fiabil pacienții din suferință și cel mai duc la vindecarea ulcerului.