Anatomie tractului biliar

Anatomia căilor biliare include conducte anatomice biliare (intrahepatice și extrahepatice), anatomia vezicii biliare.

Video: Video populare - tractului biliar & anatomie

colecist Normal - un corp tubular în formă de pară o capacitate de 30-50 ml lichid. proximal Convex numit de jos, rotunjit partea de mijloc - corpul și distală îngust - gât. Uneori numit o pâlnie diverticul de gât sau de buzunar Hartman. Conducta chistică este o continuare a gâtului vezicii urinare si are o lungime de 3 mm la 3 cm. De obicei, se conecteaza la marginea canalului biliar comun, cu toate acestea, există și alte opțiuni. Că variantelor de realizare a anatomiei tractului biliar, respectiv fuzionarea canalului cistic cu canalului biliar comun, nu pot fi recunoscute și să conducă la deteriorarea iatrogenă a canalelor biliare.

Duct biliar anatomie

Diametrul coledociană sanatoase 4-8 mm. El poate deveni mai larg la distal de obstructie, pietre sau afecțiuni maligne, și după colecistectomia și la pacienții vârstnici. De obicei, diametrul conductei (măsurată în milimetri folosind ultrasunete) pacienți este vârsta lor împărțită la 10. De exemplu, o femeie în vârstă de 80 de ani diametrul conductei este probabil să fie de 8 mm. Deși direcția canalului biliar comun poate varia, acesta este de obicei trece în spatele duodenului prin capul pancreatic la departamentul descendent duoden. La capătul canalului biliar este în mod normal, conectat la canalul pancreatic se varsa in duoden prin papila flaconului Vater. În acest domeniu, există un sfincter muscular neted Oddi, care înconjoară atât conducta. Răspunsul la diverși stimuli (cum ar fi colecistochinina) duce la relaxarea acestuia (adesea însoțită de o reducere a vezicii biliare), care permite fluxul biliar în intestin. obstrucția tumorii în acest loc dă adesea naștere la semnele tipice de conductă de expansiune prin holangiopankreatikografii retrogradă endoscopică. Forma neobișnuită a bolii, care afectează în principal anatomia ductelor biliare intrahepatice, cunoscut sub numele de boala Caroli, merită o atenție specială. Desi este clasificat ca boli de ficat chistica, acest proces este de fapt o extindere multiplă canalelor biliare intrahepatice, fiere provocând formarea de clustere, care este interpretat ca un chist în metode de diagnostic de radiație. Mai precis, acesta este clasificat ca boala chistică a canalelor biliare. Acest sindrom este adesea asociat cu fibroza hepatica congenitala. Uneori se dezvolta intrahepatică kamni- unii pacienți pot dezvolta conducte de carcinom. De obicei, pacientii experienta crize recurente de colangita, deci cel mai bine este de a asista o intervenție chirurgicală și drenaj. drenaj biliar endoscopic poate juca, de asemenea, un rol terapeutic în unele situații.

Video: Procedura: examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare, partea 2 - calculi biliari

Perfuzia tractului biliar

vascularizație arterială a sistemului biliar este ramurile arterelor care alimentează ficatul. Ca și în anatomia tractului biliar, variabilitatea aici - regula, mai degrabă decât o excepție. Diferit de anatomie anatomice clasice ale tractului biliar, fluxul sanguin la ramura hepatice plin de ficat a trunchiului celiac detectat în 25-75% din cazuri. De obicei, trunchiul celiac se extinde de la peretele frontal al aortei, și la rândul său, se deplasează înainte, este împărțit în gastric, splenic, artera hepatică comună stângă. artera hepatică comună, formând o buclă și poziția înainte și craniană în micul epiploon, dă gastroduodenale ramură furnizează duoden, pancreas. En artera hepatică la ficat de poarta trecătorile și este împărțit în ramuri dreapta și stânga. alimentarii cu sange a vezicii biliare prin artera cistică, de obicei, o ramură dreaptă a arterei hepatice, dar ar putea fi o ramură „excentrică“ pe dreapta (5%), la stânga (10%) sau artera hepatică totală (10%). În unele cazuri, furnizarea de sânge anormale pot fi furnizate de ramuri care provin din artera mezenterică superioară, artera gastrica stanga, aorta si alte ramuri viscerale. Aceste abateri pot fi fie concomitent (în plus față de o aprovizionare normală de sânge arterial) și să asigure alimentarea cu sânge primar în zonă. Uneori, din cauza anatomiei complexe a tractului biliar a arterei hepatice drept confuz (în timp ce operațiuni) Din artera cistică, atunci când se execută artera paralel sau chistică in vezica biliara mezenter (numite uneori „piese de cocoașă“). În această situație de confuzie poate fi ligatura greșită sau deteriorarea artera hepatică dreaptă.

canalele biliare sunt alimentate cu sange de mici ramuri fără nume ale arterei hepatice. Fluxul venos de ieșire este prin vena portă. Limfa conductele colecist drenată în nodul chistic conductă (sau nodul Calo) dispus între comuna hepatici și conductele chistice. Acest nod este un site potențial de metastaze de cancer hepatocelular și determină holangiotsellyulernogo rezecabilitãtii.

triunghi Kahlo

Triunghiul Cystohepatic - este critică conducte biliare regiunea anatomie, duct cistic se formează duct hepatic lateral, medial comune și ficat de mai sus. Această mică zonă conține multe structuri importante, inclusiv artera cistică, artera hepatică dreaptă, opțiuni potențiale nod calorice pentru o combinație de structuri tubulare sunt nenumărați. Această zonă trebuie evaluată cu atenție în timpul colecistectomia pentru a evita deteriorarea neglijentă a conductelor și a arterelor. Colecistită, aceasta zona este foarte frecvent implicate in inflamatie, astfel preparat poate fi dificil și periculos. Identificarea corespunzătoare a structurilor anatomice la nivelul tractului biliar și a zonelor adiacente - o colecistectomie sigură factor extrem de important.

Video: Tratamentul chirurgical al litiazei biliare. film educațional

buchet hepatoduodenal

Hepatoduodenal ligament - un element important pentru anatomie tractului biliar chirurgicale. Acesta include canalul biliar comun, situată în față și lateral proprii artera hepatică, care se află în fața și în spatele medial și vena portă. Mai mult decât atât, prin intermediul acestei structuri sunt nervi importante și vasele limfatice. Accesul la punga de ambalare este realizată în spatele ligamentului hepatoduodenal printr-o gaură de ambalare sau gaura Winslow. Dacă este necesar, accesul la vasele de ficat poate fi realizată prin prindere cu degetul mare și arătător ligamentului hepatoduodenal cu structurile sale vasculare de strângere (recepție Pringle), ajută la evitarea sângerare de la trauma parenchimul hepatic sau în timpul rezectie. Compresie ligamentului hepatoduodenal în anumite circumstanțe, poate dura până la o oră, dar în acest caz nu este exclus leziuni ischemice hepatice.