Complicațiile de la indepartarea vezicii biliare

Complicațiile dupa indepartarea vezicii biliare este cea mai frecventa varietate de anomalii cardiace, în special în pneumonia în vârstă, post-operatorie, insuficienta hepatica functional cu simptome ale sindromului hepatorenal și sângerare holemicheskimi, gastropareza și rana abces intestinal, fistulă biliară.

Cauzele complicațiilor

Complicații după îndepărtarea vezicii biliare poate depinde de diverși factori. În realizarea acestor operațiuni Chirurgia este adesea necesară pentru a face față condițiilor complexe topografice și anatomice, diverse organisme modificări, diagnostic complică și funcționarea. Prin urmare, este adesea dificil de recunoaștere corectă, alegerea greșită a metodei de funcționare, precum și complicații severe sub formă de conducte de daune accidentale sau ale vaselor sanguine majore din zonă.

de operare erori de diagnostic sunt cel mai frecvent asociate cu examen complet inadecvat. Fără dovezi suficiente a făcut acest lucru sau că operațiune, iar cauza reala a bolii ramane nediagnosticate. Acesta din urmă poate fi cazul:

• cu pietre ascunse de prezență biliară gâtuiri nerecunoscute ductelor biliare cauzate de obliterantă colangita, pancreatită cronică în special inflamație papilei stenotic Vater;
• cu dischinezii biliare cauzate de scleroza vezicii urinare, spasmul sfincterului Oddi sau hipotensiune arterială, obstrucție duodenală cronică și factorii neurogene;
• în boli ale organelor adiacente, adesea cauzează modificări secundare ale tractului biliar;
• in tumori ale canalelor biliare, vezica biliară, zona pancreatoduodenal de detectare a dificultăților și localizarea acestor tumori.

Prin urmare, de a începe, atunci când orice patologie a tractului biliar necesită întotdeauna inspecție atentă nu numai a vezicii biliare, dar, de asemenea, ficatul, duoden, pancreas, stomac și celelalte organe din apropiere. În cazuri dificile, și în special necesitatea de a ascunde o posibilă utilizare mai largă a tehnicilor de diagnostic suplimentare de operare, inclusiv metode moderne de examinare de contrast cu raze X. Numai în acest fel permite chirurgului pentru a evita operațiunile inutile și complicații severe după îndepărtarea vezicii biliare de alegerea greșită a metodei de operare.

Datorită topografiei complexe, numeroase opțiuni de dezvoltare și modificări patologice ample întâlnite în timpul colecistectomia, adesea observate erori tehnice brute care conduc la lezarea canalelor biliare și a vaselor mari.

În inima chirurgi erori de multe ori sunt:

• lipsa de buna organizare a intervenției chirurgicale (analgezie slabă, lipsa de acces, iluminare slabă);
• Lipsa de experiență și lipsa de cunoștințe de chirurg care apar frecvent variante ale vaselor de sânge și a tractului biliar din zonă;
• încearcă să producă operarea fără o selecție atentă a canalului biliar, hemostaza slabă, ceea ce împiedică orientarea într-o adâncime a câmpului de operare.

Video: Dieta dupa indepartarea vezicii biliare

leziuni asociate cu duct biliar disecție brută când cusătura efectiv separate printr-un obiect ascuțit, mai ales în prezența aderențelor infiltreze extensive sau tumori. Simultan, pot fi aleatoare clip de prindere, la un canal biliar sângerare, precum și impunerea de prindere în loc de canalul cistic la biliar comun sau canalului hepatic comun. Pentru a evita astfel de complicații după îndepărtarea vezicii biliare trebuie sfătuiți să aloce întotdeauna conducte inițial biliare, și să fie ghidate numai în topografie lor, pentru a face mai multe etape ale operațiunii.

complicații precoce

Complicațiile de la indepartarea vezicii biliare, în primele zile după intervenție, cel mai probabil de a fi din cauza apariției hemoragiei secundare ca urmare a intrării în afara ligaturi și starea holemicheskogo. Prevenirea acestei complicații este atins prin prepararea preoperatorie adecvată, oferind combate cholehemia și hemostaza meticulos în timpul intervenției chirurgicale.

Video: Ce se întâmplă dacă eliminați vezicii biliare - fără discernământ și T

O altă complicație după îndepărtarea vezicii biliare în perioada postoperatorie precoce poate fi peritonită biliară asociată cu eliberarea de bila in stomac cu ligaturi sare off de la canalul cistic rezidual, din patul hepatic deteriorat. Pentru a preveni aceste complicații, în plus față de respectarea atentă a normelor de funcționare, trebuie să fie la sfârșitul operațiunii face întotdeauna sigur că nu există nici o scurgere de bilă din zona de operații, precum și în prezența acestei ia măsurile necesare pentru a le elimina. În caz de dubiu, sau când ne putem aștepta la scurgeri de bilă, operațiunea trebuie să se termine întotdeauna cu drenaj sau abdomen tamponadă.

La apariție a bolilor cardiovasculare trebuie sa fie tratamentul cel mai energic, care ar trebui să includă scopul inimii relevante înseamnă infuzie de glucoză, terapie cu oxigen și alte activități. Pentru a combate complicatii pulmonare prescrie antibiotice, bănci, expectorante, exerciții de respirație și alte mijloace.

Complicațiile operației

Atunci când conducta de lichidare ar trebui să procedeze imediat la una sau alta de chirurgie reconstructiva, care asigură permeabilitatea liberă a zonei deteriorate, drenarea bilei în intestin, deoarece în viitor desfășurarea unor astfel de operațiuni este întotdeauna dificultăți considerabile.

Video: Comportamentul după îndepărtarea vezicii biliare

Unii pacienți daune conductă asociată cu improprie ligare ciot canalul cistic, deschiderea tehnica locul de curgere suturare greșit sau administrarea defectuoasă a drenaj care duce la o contractura cicatriceal și obstrucție a tractului biliar. Prin urmare, este necesar să se acorde o mare importanță pentru executarea corectă a acestor piese de mașini operații. În același timp, ar trebui să fie atent să ia în pat, după o vezica biliară, deoarece deschiderea lumenul canalelor biliare intrahepatice pot fi observate la îndepărtarea și deteriorarea parenchimului hepatice sale.

complicație extrem de neplăcut după îndepărtarea vezicii biliare este înfășurată arterei hepatice sau vena portă. Deteriorarea ligatura arterei hepatice sau prindere posibilă datorită variantelor frecvente ale acestei nave, astfel încât să poată fi dificil de navigat în poziția sa și să furnizeze, în cazul în care acesta se află. Prin urmare, în timpul operațiunii trebuie să fie mai întâi găsit de senzație artera hepatică și trasat direcția de deplasare. Când artera hepatică plăgilor urmează cravată sale, deoarece în prezent se consideră acceptabil atunci când este administrat în mod corespunzător perioada postoperatorie, care utilizează doze substanțiale de antibiotice si un set de instrumente menite să îmbunătățească starea ficatului.

Mult mai periculos rana din vena portă, care oferă adesea o hemoragie fatală. Prevenirea leziuni ale navei poate fi realizată numai prin respectarea atentă a normelor și cunoștințe de operare a locației și cursul navei. În cazurile îndoielnice, este necesar să se facă un test de puncție, pentru a stabili că educația este disponibil vena portă. Când înfășurată vena portă și hemoragia severă concomitentă cu degetul aplicat inițial apăsând site-ul sângerare sau de a produce compresie pechenochnoduodenalnoy ligamentare, după locul vascular suprapusă cusătura accidentat. Ligaturarea venei porte este inacceptabil și, în cazuri extreme, ar trebui să încerce să coase vasul în vena cavă inferioară, pre-legat la ficat poarta ciot ei.

Alte pericole și eliminarea erorilor vezicii biliare sunt legate în principal de incapacitatea de a recunoaște locul de obstrucție contractiilor lor conducte cicatrice piatră ascunse sau tumora. Aplicat în aceste condiții, fără determinarea exactă a obstacolelor existente biliare de operare de drenaj sau a unei suprapuneri ocolitoare nu poate oferi o deviere a bilei. Prin urmare, efectuarea unor astfel de tranzacții, ar trebui să verificați întotdeauna locația exactă a obstacolului prin examinarea canalelor biliare sau prin COLANGIOGRAFIA de operare. Nu trebuie uitat faptul că acesta poate fi uneori un obstacol dublu biliar curent în tractul biliar, ca urmare a mai multor pietre îngustarea conductă de la diferite niveluri, precum metastaza nodul principal al tumorii.

complicații tardive

Printre alte complicații după îndepărtarea vezicii biliare, puteți specifica fenomenul în curs de dezvoltare, după o intervenție chirurgicală icter, care sunt legate de abandonarea pietrei, contracții cicatricea conductă sau prezența tumorii nedetectate. În astfel de cazuri, reinterventie de revizuire a tractului biliar, eliminarea barierelor existente și pentru a asigura devierea bilei libere.

La unii pacienți pot exista fistulă biliară externă cauzată de duct plăgilor, chistice insuficiență duct bontului. În aceste cazuri, prin tentativa de a stabili Fistulografie localizarea și formarea permeabilitatii fistulei conductelor, după care a doua operație pentru a închide fistula. Dacă bila fistula format cholecystostomy dupa o interventie chirurgicala, este de obicei necesar pentru a elimina vezicii urinare și eliminarea obstacolelor.

Complicațiile pot fi asociate nu numai cu tehnica operațiunii, dar, de asemenea, să fie rezultatul Subraportarea contraindicații la o intervenție chirurgicală, în special la pacienții grav bolnavi. În astfel de cazuri, se poate să apară fenomenul de insuficiență cardiacă, complicații pulmonare, precum ficatul uman ascuțite, sindrom hepatorenal imagine de rinichi. Prin urmare, pacienții grele și debile operațiunea ar trebui să fie precedată de o pregătire atentă preoperatorie, aplica metodele cele mai inofensive de anestezie și chirurgie în sine ar trebui să fie cel mai simplu și mai puțin traumatizante.